周围神经病变

诊断

周围神经病可能由多种原因造成。除体格检查（可能包括血液检测）外，诊断通常还需要：

• 完整的病史。医疗护理专业人员会查看您的病史。病史将包括您的症状、生活方式、接触毒素的情况、饮酒习惯以及是否有神经系统或神经系统疾病的家族史。
• 神经系统检查。医疗护理专业人员可能会检查您的肌腱反射、肌力和肌张力、感觉能力以及平衡能力和协调能力。

检查

医疗护理专业人员可能会要求进行检查，包括：

• 血液检测。这些检查可以检测维生素缺乏、糖尿病、炎症迹象或可能导致周围神经病的代谢问题。
• 影像学检查。CT 或 MRI 扫描可以检查椎间盘突出、神经挤压（也称神经压迫）、生长物或其他影响血管和骨骼的问题。

• 神经功能检测。肌电图（EMG）可测量并记录肌肉的电活动，以查找神经损伤。将一根细针（电极）插入肌肉，测量肌肉收缩时的电活动。

  EMG 检查期间，通常还会进行神经传导检测。在皮肤上放置扁平电极，以低电流刺激神经。医疗护理专业人员将记录神经对电流的反应。

• 其他神经功能检测。其中可能包括自主神经反射筛查。这项检查记录了自主神经纤维的工作。其他检查包括其他检查包括汗液检测（测量人体出汗能力）和感官检查（记录对触觉、振动、冷热的感受）。
• 神经活检。这需要切除一小部分神经，通常是感觉神经，从而试图找出神经病变的原因。
• 皮肤活检。切除一小部分皮肤，观察神经末梢的数量。

治疗

治疗目的是管理导致神经病的状况及改善症状。如果实验室检测结果显示没有导致神经病的状况，医疗护理专业人员可能会建议观察等待，看看神经病是否会保持不变或有所好转。

药物

可通过药物治疗与周围神经病相关的病症。还有一些药物可用于改善周围神经病变症状。这些药物包括：

• 止痛药。非甾体类抗炎药等无需处方即可购买的药物可改善轻度症状。
• 抗癫痫发作药物。用于治疗癫痫的药物，如加巴喷丁（Gralise、Neurontin、Horizant）和普瑞巴林（Lyrica），可缓解神经疼痛。副作用包括嗜睡和头晕。

• 局部治疗。可在皮肤上涂抹无需处方即可购买的利多卡因乳膏。

  利多卡因贴剂是贴在皮肤上缓解疼痛的另一种治疗药物。副作用包括嗜睡、头晕和贴剂使用部位麻木感。

• 抗抑郁药。某些三环类抗抑郁药，如阿米替林和去甲替林（Pamelor），有助于缓解疼痛。这类药物会干扰大脑和脊髓中导致体感疼痛的化学过程。

  血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀（Cymbalta）和缓释型抗抑郁药文拉法辛（Effexor XR）和地文拉法辛（Pristiq）也可改善糖尿病引起的周围神经病性疼痛。

  抗抑郁药的副作用可能包括口干、恶心、嗜睡、头晕、食欲变化、体重增长和便秘。

疗法

各种疗法和手术可能有助于缓解周围神经病的症状。

• 扰频器治疗。这种疗法利用电脉冲向大脑发送非疼痛信息。这些信息取代了神经向大脑发送的疼痛信息。目的是重新训练大脑，让大脑认为没有疼痛。
• 脊髓电刺激疗法。这种疗法是通过植入体内的装置起作用。这些装置称为神经刺激器。这些装置会发送低水平电脉冲，可以阻止疼痛信号到达大脑。
• 血浆置换、类固醇和静脉注射免疫球蛋白。如果炎症或自身免疫性疾病导致神经病，并伴有无力、麻木感或失衡，通常会使用这些治疗方法。这些治疗方法并非只用于治疗疼痛。
• 物理疗法。如果您有肌无力或平衡问题，物理疗法有助于提高行动能力。您可能还需要手部或脚部支架、手杖、助行器或轮椅。
• 外科手术。肿瘤等压迫神经导致的神经病变可能需要手术治疗。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

一些患有周围神经病的人群尝试补充疗法，以期缓解。研究人员对这些技术的研究还不像对大多数药物那样深入。但是，以下治疗方法显示出了一定的希望：

• 针刺疗法。将细针插入您身体的不同部位可能减轻周围神经病的症状。您可能需要多次治疗才能看到改善。一般认为，经认证的医生可以安全地使用无菌针进行针刺疗法。
• α-硫辛酸。多年来，这种疗法在欧洲一直被用于治疗周围神经病，有证据表明其对患有疼痛性糖尿病性神经病变的患者有所帮助。与您的医疗护理专业人员讨论使用 α-硫辛酸，因为 α-硫辛酸可能影响血糖水平。其他副作用可能包括胃部不适和皮疹。
• 氨基酸。乙酰左旋肉碱等氨基酸可能对接受过化疗的人群和患有糖尿病的人群有所帮助。副作用可能包括恶心和呕吐。

生活方式与家庭疗法

帮助控制周围神经病：

• 多关注脚部，尤其是糖尿病患者。每天检查有无水疱、伤口或胼胝。穿柔软宽松的棉袜和软垫鞋。可以使用医疗用品商店出售的半圆形吊环，使床罩不紧贴温热或敏感的双脚。
• 运动。定期运动，如每周行走三次，可以减轻神经病导致的疼痛，增强肌肉力量，并有助于控制血糖水平。瑜伽和太极拳等温和的日常活动也会有所帮助。如果脚部患疼痛性神经病，可尝试游泳等可在泳池开展的运动。
• 戒烟。抽烟会导致血液循环障碍。这会增加脚部问题和其他神经病并发症的风险。
• 吃健康的食物。丰富的营养尤其重要，可确保获得重要的维生素和矿物质。多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白。
• 避免过度饮酒。酒精会导致周围神经病恶化。
• 监测血糖水平。如果您患有糖尿病，这将有助于控制血糖，并可能有助于改善神经病。

准备您的预约

您可能需要先去医疗护理专业人员处就诊。然后，您可能会被转诊到接受过各类神经系统疾病培训的医生（即神经科医生）处。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如在进行某项特定检查前空腹。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 关键的个人信息，包括近期压力或重大生活变化、家族病史和饮酒情况。
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，及其剂量。
• 要询问医疗护理专业人员的问题。

尽可能请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住就诊时获得的信息。

关于周围神经病，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引发相关症状的原因是什么？
• 是否还有其他可能的原因？
• 需要做哪些检查？
• 这种状况是暂时出现，还是长期持续？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 治疗可能有什么副作用？
• 除了您建议的方法外，是否还有替代方法？
• 我还有其他健康问题。如何以最佳方式同时进行管理？
• 需要限制活动量吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您是否有糖尿病或肾病等健康问题？
• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 是否有什么办法能改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您的家人中是否有人有类似症状？
• 过去的一年里，您是否跌倒过？
• 您的脚受过伤吗？