أورام الغدد اللعابية

التشخيص

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية المستخدمة في تشخيص ورم الغدة النكفية ما يلي:

• الفحص البدني. سيتحسس الطبيب فكك وعنقك وحلقك بحثًا عن كتل أو تورم.

• أخذ عينة من النسيج لفحصها. الخزعة هي إجراء طبي يهدف إلى أخذ عينة من النسيج لفحصها. وعادةً تشتمل على استخدام إبرة لأخذ السائل أو النسيج من الغدة النكفية. يمكن إدخال الإبرة عبر الجلد في الوجه وصولاً إلى الغدة النكفية.

  في المختبر، يمكن للاختبارات أن تُظهر أنواع الخلايا المتضمنة وتحدد ما إذا كانت سرطانية. تساعد هذه المعلومات فريق الرعاية الصحية على فهم مآل المرض والعلاجات الأفضل لحالتك.

  لا تكون نتائج الخزعة بالإبرة صحيحة دائمًا. ففي بعض الأحيان، تشير النتائج إلى كون الورم ليس سرطانيًا مع أنه كذلك. ولهذا لا يجري بعض الأطباء خزعة قبل الجراحة. وبدلاً من ذلك، قد يأخذون عينة من النسيج لفحصها خلال الجراحة.

• اختبارات التصوير. تساعد اختبارات التصوير فريق الرعاية الصحية على معرفة حجم الورم وموقعه. إذا كان الورم النكفي لديك سرطانيًا، فستساعد اختبارات التصوير على البحث عن مؤشرات انتشار السرطان. وقد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

العلاج

يشمل علاج الورم النكفي غالبًا إجراء جراحة لإزالة الورم. وفي حال كان الورم سرطانيًا، قد تحتاج إلى مزيد من العلاج. وقد يكون هذا العلاج علاجًا إشعاعيًا أو كيميائيًا.

الجراحة

تشمل العمليات الجراحية المستخدمة لاستئصال الأورام النكفية:

• استئصال جزء من الغدة النكفية. في معظم الأورام النكفية، يمكن أن يستأصل الجرَّاحون الورم وبعض أنسجة الغدة النكفية السليمة المحيطة به. ويظل الجزء المتبقي من الغدة النكفية في أداء وظيفته كما كان في السابق.
• استئصال الغدة النكفية بالكامل. يُطلق على جراحة استئصال الغدة النكفية بالكامل استئصال النكفية. وقد يكون هذا النوع مطلوبًا لاستئصال الأورام الأكبر حجمًا والأورام السرطانية والأورام التي تؤثر في أجزاء أعمق من الغدة النكفية.
• استئصال جزء أكبر من الأنسجة للتخلص من السرطان كله. في حال زاد نمو سرطان الغدة النكفية ليصل إلى العظام والعضلات القريبة، فقد تُستأصل أجزاء منها مع الغدة النكفية. يحاول الجرَّاحون في هذا الإجراء استئصال السرطان كله بالإضافة إلى جزء ضئيل من الأنسجة السليمة التي تحيط به، ثم يعملون على ترميم موضع الاستئصال حتى تتمكن من الاستمرار في المضغ والبلع والتحدث والتنفس وتحريك وجهك. وقد ينطوي ذلك على نقل الجلد أو الأنسجة أو العظام أو الأعصاب من أجزاء أخرى من جسمك لإجراء الترميمات. ولا تحتاج الأورام النكفية غير السرطانية إلى هذا النوع من الجراحة.

للوصول إلى الغدة النكفية، يفتح الجراحون شقًا جراحيًا بالقرب من الأذن. وغالبًا يكون هذا الشق الجراحي مخفيًا تحت ثنية في الجلد أو خلف الأذن.

تُختبر أحيانًا عينة من نسيج الورم أثناء الجراحة لمعرفة ما إذا كان هذا الورم سرطانيًا أم لا. ويفحص الطبيب الذي يشخص الأمراض باستخدام الدم وأنسجة الجسم -خبير الأمراض- العينة فورًا. ويخبر خبير الأمراض الجراح بما إذا كان الورم سرطانيًا أم لا. تساعد هذه المعلومة الجراح على تحديد حجم الجزء الذي يجب عليه إزالته من الغدة النكفية. وقد يختبر خبير الأمراض أيضًا العُقَد اللمفية والأنسجة القريبة الأخرى بحثًا عن مؤشرات للسرطان.

تحيط الغدة النكفية بالعصب الذي يحرِّك عضلات الوجه، ويُسمى العصب الوَجهي. ويتخذ الجراحون تدابير خاصة للعناية بهذا العصب لتجنب الإضرار به. فقد يستخدمون أجهزة كهربائية لتفقد العصب والتأكد من عمله بالكفاءة المتوقعة منه بعد الجراحة.

يتمدد العصب الوجهي أثناء الجراحة أحيانًا. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى توقف الحركة في عضلات الوجه. لكن غالبًا تتحسن حركة العضلات بمرور الوقت. وفي حالات نادرة، يتعين قطع العصب الوجهي لاستئصال الورم بالكامل. ويمكن للجراحين بعد ذلك ترميم العصب الوجهي باستخدام أعصاب من مناطق أخرى من الجسم أو من أعصاب اصطناعية.

جراحة الورم النكفي إجراء قد يكون معقدًا، ولهذا تحتاج إلى جراحين واختصاصيين مدربين جيدًا لتحقيق أفضل نتيجة. إذا كنت بصدد الخضوع لجراحة لعلاج ورم نكفي، نوصي بمقابلة الجراح قبل العملية لطرح أسئلتك عليه، فمعرفة مزيد من المعلومات عن العملية الجراحية يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من الراحة تجاه خطتك العلاجية. ويمكنك أن تطرح أسئلة مثل:

• في أي مكان سيُفتح الشق الجراحي في الجلد للوصول إلى الغدة النكفية؟ وهل ستظهر على جلدي ندبة؟
• ما حجم الجزء الذي تخطط لإزالته من الغدة النكفية؟
• ما نسبة احتمال أن يتضرر العصب الوجهي؟ وكيف ستتعامل مع ذلك الأمر؟
• كيف ستتأكد من أنك قد استأصلت الورم بالكامل؟
• هل ستستأصل أي عُقَد لمفية؟
• هل سأحتاج إلى الخضوع لجراحة ترميمية؟ وماذا سيحدث فيها؟
• ماذا ينبغي توقع حدوثه أثناء التعافي؟ كم من الوقت سيستغرق التعافي؟

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. يمكن أن تأتي الطاقة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطانات الغُدَّة النكفية. وقد يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا كعلاج أولي للسرطانات النكفية عندما لا تكون الجراحة خيارًا ممكنًا.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. ويُستخدم أحيانًا في علاج سرطانات الغُدَّة النكفية. وقد يُوصَى به إذا كان هناك احتمال لانتشار السرطان أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا. وفي هذه الحالات، يمكن أن يتزامن استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي.

أحيانًا يُستخدم العلاج الكيميائي وحده في حالات السرطان المتقدمة، مثل السرطان الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم. وقد يُساعد العلاج الكيميائي في تخفيف الألم والأعراض التي يسببها السرطان.

Targeted therapy

Targeted therapy uses medicines that attack specific chemicals in the cancer cells. By blocking these chemicals, targeted treatments can cause cancer cells to die.

Targeted therapy might be an option for treating parotid gland cancers when other treatments haven't helped.

الاستعداد لموعدك

Make an appointment with a doctor or other healthcare professional if you have any symptoms that worry you.

If your healthcare professional thinks that you might have a parotid tumor, you may be referred to a doctor who specializes in diseases of the ears, nose and throat. This doctor is called an ENT specialist or an otolaryngologist. If a cancer diagnosis is made, you also may be referred to a doctor who specializes in treating cancer, called an oncologist.

Because appointments can be brief, it's a good idea to be prepared. Here's some information to help you get ready.

What you can do

• Be aware of anything you need to do ahead of time. At the time you make the appointment, be sure to ask if there's anything you need to do in advance, such as restrict your diet.
• Write down symptoms you have, including any that may not seem related to the reason for which you scheduled the appointment.
• Write down important personal information, including major stresses or recent life changes.
• Make a list of all medicines, vitamins or supplements you're taking and the doses.
• Take a family member or friend along. Sometimes it can be very hard to remember all the information provided during an appointment. Someone who goes with you may remember something that you missed or forgot.
• Write down questions to ask your healthcare team.

Your time with your healthcare team is limited, so preparing a list of questions can help you make the most of your time together. List your questions from most important to least important in case time runs out. For parotid tumors, some basic questions to ask include:

• Do I have a parotid tumor?
• Is my parotid tumor cancerous?
• What is the stage of my parotid tumor?
• Has my parotid tumor spread to other parts of my body?
• Will I need more tests?
• What are the treatment options?
• How much does each treatment increase my chances of a cure or prolong my life?
• What are the potential side effects of each treatment?
• How will each treatment affect my daily life?
• Is there one treatment option you believe is the best?
• What would you recommend to a friend or family member in my situation?
• Should I see a specialist?
• Are there any brochures or other printed material that I can take with me? What websites do you recommend?
• What will determine whether I should plan for a follow-up visit?

Don't hesitate to ask other questions.

What to expect from your doctor

Be prepared to answer questions, such as:

• When did your symptoms begin?
• Have your symptoms been continuous or occasional?
• How severe are your symptoms?
• What, if anything, seems to improve your symptoms?
• What, if anything, appears to worsen your symptoms?