الْتِهابُ العَظْمِ والنِّقْي

التشخيص

قد يتحسس اختصاصي الرعاية الصحية المنطقة المحيطة بالعظم المصاب بحثًا عن وجود ألم عند اللمس أو تورّم أو سخونة. إذا كانت لديك قرحة في القدم، فقد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا غير حاد لمعرفة مدى قرب القرحة من العظم الموجود تحتها.

قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع لاختبارات لتشخيص التهاب العظم والنقي ومعرفة الجرثومة المسببة للعَدوى. قد تشمل الاختبارات اختبارات الدم والاختبارات التصويرية وخزعة العظام.

اختبارات الدم

يمكن لاختبارات الدم أن تُظهر مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء وعوامل أخرى في الدم قد تشير إلى أن جسمك يحارب عَدوى. وقد تُظهر اختبارات الدم أيضًا الجراثيم المسببة للعَدوى.

لا يمكن لأي من اختبارات الدم أن تخبرك بما إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم أم لا. يمكن أن تساعد اختبارات الدم اختصاصي الرعاية الصحية في تحديد الاختبارات الأخرى والإجراءات الطبية التي قد تحتاج إليها.

الفحوص التصويرية

• الأشعة السينية. تُظهر الأشعة السينية حجم الضرر في العظام. ومع ذلك، قد لا يظهر حجم الضرر الذي يصيب العظام في الأشعة السينية إلا بعد مرور أسابيع على حدوث التهاب العظم والنقي. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات تصويرية أكثر تفصيلاً إذا كانت العدوى حديثة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام موجات الراديو وحقل مغناطيسي قوي، يمكن أن تلتقط أشعة التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للعظام والأنسجة الرخوة التي تحيط بها.
• التصوير المقطعي المحوسب. يجمع هذا الاختبار صور الأشعة السينية الملتقطة من زوايا مختلفة لتوفير تفاصيل دقيقة للهياكل الداخلية للجسم. إذا لم تستطع إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، فيمكنك إجراء تصوير مقطعي محوسب.
• تصوير العظام. ويتضمن هذا التصوير النووي استخدام كميات صغيرة من المواد المشعة (تسمى مواد التتبع المشعة) وكاميرا خاصة يمكنها الكشف عن النشاط الإشعاعي، وجهاز كمبيوتر. تمتص الخلايا والأنسجة المصابة المتتبِّع، مما يتيح ظهور العَدوى في هذا التصوير.

خزعة نخاع العظم

تساعد خزعة العظام في تحديد نوع الجرثومة التي أصابت عظمك. فمعرفة نوع الجرثومة التي أصابتك يمكن أن يساعد اختصاصي الرعاية الصحية لديك في اختيار المضاد الحيوي الأنسب لحالتك.

بالنسبة للخزعة المفتوحة، يخضع المريض إلى التخدير العام من خلال تناول مخدر عام والخضوع للجراحة من أجل الوصول إلى العظم وأخذ عينة.

بالنسبة للخزعة بالإبرة، يُدخِل الجرّاح إبرة طويلة عبر الجلد وصولاً إلى العظم لأخذ العينة. وفي هذا الإجراء الطبي، يتناول المريض دواءً لتخدير موضع إدخال الإبرة، يعرف باسم المُخدر الموضعي. وقد يستعين الجرّاح بالتصوير بالأشعة السينية أو غيرها من الاختبارات التصويرية لتوجيه الإبرة بدقة.

العلاج

Most often, treatment for osteomyelitis involves surgery to remove parts of the bone that are infected or dead. Then you get antibiotics through a vein, called intravenous antibiotics.

الجراحة

بناءً على شدة العدوى، قد تشمل جراحة التهاب العظم والنِّقْي واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

• تصفية السوائل من المنطقة المصابة. في هذا الإجراء، يفتح الجرّاح المنطقة المحيطة بالعظمة المصابة لتصفية الصديد أو السائل الناتج عن العدوى.
• إزالة العظمة والأنسجة المصابة. في إجراء طبي يسمى الإنضار، يُزيل الجرّاح أكبر قدر ممكن من العظمة المصابة. وقد يُزيل أيضًا قدرًا قليلاً من العظام والأنسجة السليمة المحيطة بالعظمة المصابة. وهذا لضمان إزالة العدوى بأكملها.

• إعادة تدفق الدم إلى العظمة. قد يملأ الجرّاح أي مكان فارغ يسببه إجراء الإنضار بقطعة من العظم أو الأنسجة الأخرى، كأخذ قطعة من الجلد أو العضلات من جزء آخر من الجسم.

  أحيانًا يضع الجرّاح حشوات مؤقتة في المكان الفارغ إلى أن يتعافى المريض بدرجة تكفي للخضوع لترقيع العظام أو الأنسجة. يساعد ترقيع العظام الجسمَ على إصلاح الأوعية الدموية التالفة وتكوين عظام جديدة.

• إزالة الأجسام الغريبة. أحيانًا يتعين على الجرّاح إزالة أجسام غريبة. وقد تكون هذه الأجسام صفائح أو براغي جراحية كانت قد وُضعت خلال جراحة سابقة.

الأدوية

يحدد اختصاصي الرعاية الصحية نوع المضاد الحيوي الذي تحتاجه بناء على نوع الجرثوم المسبب للالتهاب. في الغالب، ستحتاج إلى تناول المضاد الحيوي عن طريق الوريد في الذراع لمدة ستة أسابيع. وفي حالات العدوى الشديدة، قد تحتاج إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم.

إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين قد يسرِّع الشفاء. وقد تحتاج كذلك إلى التعامل مع أي أمراض طويلة الأمد. على سبيل المثال، إذا كنتَ مُصابًا بمرض السكري، فعليك التحكم في نسبة السكر في الدم.

الاستعداد لموعدك

ستبدأ على الأرجح بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي. وقد يحيلك هذا الاختصاصي إلى طبيب مختص في الأمراض المعدية أو إلى جرّاح العظام.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله؟

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر لديك وتاريخ ظهورها. تأكد من تدوين كل الأعراض، حتى إن لم تبدُ مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
• كل الأدوية، والفيتامينات، والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات.
• اكتب الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

في حال التهاب العظم والنقي، يمكن طرح بعض الأسئلة، مثل:

• ما السبب الأكثر احتمالاً للأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• ما العلاجات المتاحة؟
• هل أحتاج إلى جراحة؟
• لدي حالات مرَضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات المرَضية معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني الاستفادة منها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:

• هل لديك حُمّى أو قشعريرة؟
• هل يوجد أي شيء يحسِّن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل أُصبت بأي جروح أو خدوش أو إصابات أخرى مؤخرًا؟
• هل خضعت لجراحة مؤخرًا؟
• هل أجريت استبدالاً لأحد المفاصل؟ أو هل سبق أن خضعت لجراحة لتصحيح كسر عظمي؟
• هل أنت مصاب بالسكري؟ هل أنت مصاب بأي قُرح بالقدم؟