التهاب النخاع والعصب البصري

طلب موعد
طباعة

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب النخاع والعصب البصري إجراء فحوصات بدنية واختبارات. ويتمثل جزء من عملية التشخيص في استبعاد الحالات الأخرى التي تُسبب ظهور الأعراض نفسها. يبحث الأطباء أيضًا عن الأعراض ونتائج الاختبارات المرتبطة بالإصابة بالتهاب النخاع والعصب البصري. في عام 2015، اقترحت اللجنة الدولية لتشخيص التهاب النخاع والعصب البصري معايير لتشخيص اضطراب التهاب النخاع والعصب البصري الطيفي (NMOSD).

سيُراجع اختصاصي رعاية صحية سيرتك المرَضية والأعراض التي تشعر بها ويُجري لك فحصًا بدنيًا. وتشمل الفحوصات الأخرى:

  • الفحص العصبي. يفحص طبيب الأعصاب الحركة وقوة العضلات والتناسق الحركي والشعور والذاكرة والتفكير والرؤية والكلام. وقد يشارك طبيب عيون في إجراء هذا الفحص.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.. يُستخدم في هذا الفحص التصويري مجال مغناطيسي وموجات راديوية لالتقاط صور مفصلة للدماغ والأعصاب البصرية والحبل النخاعي. وقد تساعد نتائج الفحص الطبيب على الكشف عن الآفات أو المناطق التالفة في الدماغ أو الأعصاب البصرية أو الحبل النخاعي.

  • اختبارات الدم. قد يجري الطبيب اختبار دم للكشف عن الجسم المضاد الذي يرتبط بالبروتينات مسببًا لمرض التهاب النخاع والعصب البصري. ويُسمى ذلك الجسم المضاد الغلوبولين المناعي G لبروتين أكوابورين 4، أو AQP4-IgG. يساعد إجراء الاختبارات للكشف عن هذا الجسم المضاد اختصاصي الرعاية الطبية على التمييز بين التهاب النخاع والعصب البصري وبين التصلُّب المتعدد، بما يسمح بالتشخيص المبكر لالتهاب النخاع والعصب البصري.

    تساعد بعض المؤشرات الحيوية الأخرى، مثل البروتين الحمضي الليفي الدبقي بالمصل (GFAP) والسلسلة الخفيفة للخيوط العصبية في المصل على الكشف عن انتكاسات المرض. قد يستعين الطبيب أيضًا بإجراء تحليل الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي G للبروتين السكري للخلايا الدبقية قليلة التغصن المنتجة للميالين، ويُعرف باختبار MOG-IgG، بحثًا عن وجود اضطراب التهابي آخر يشبه التهاب النخاع والعصب البصري.

  • البزل القَطَني، ويُعرف أيضًا باسم البزل النخاعي. في هذا الفحص، يُدخِل الطبيب إبرة في أسفل الظهر لسحب عينة صغيرة من السائل النخاعي. يحدد هذا الفحص مستويات الخلايا والبروتينات والأجسام المضادة المناعية الموجودة في هذا السائل. ويمكن لهذا الفحص التمييز بين التهاب النخاع والعصب البصري وبين التصلُّب المتعدد.

    قد تظهر مستويات مرتفعة للغاية من خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي أثناء نوبات التهاب النخاع والعصب البصري. وتكون هذه المستويات أعلى من النسبة المعتادة التي تظهر في حال التصلُّب المتعدد، إلا أن هذا العرض لا يحدث دائمًا.

  • اختبار الاستجابة للمحفزات. لمعرفة مدى استجابة الدماغ للمحفزات مثل الأصوات أو المناظر أو اللمس، قد تخضع لاختبار الجهد المستثار أو اختبار الاستجابة المستثارة.

    وفيه تُثبت أسلاك تُعرَف بالأقطاب الكهربائية بفروة الرأس، وفي بعض الحالات بشحمة الأذن والرقبة والذراعين والساقين والظهر. ويسجل جهاز متصل بالأقطاب الكهربائية استجابة الدماغ للمنبهات. وتساعد هذه الفحوصات في الكشف عن الآفات أو المناطق التالفة في الأعصاب أو الحبل النخاعي أو العصب البصري أو الدماغ أو جذع الدماغ.

  • التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية. يُقيِّم هذا الفحص حالة عصب شبكية العين ويقيس سُمْكه. تشيع الإصابة بفقدان البصر وترقُّق عصب الشبكية لدى المصابين بالتهاب العصب البصري الناتج عن التهاب النخاع والعصب البصري أكثر مما لدى المصابين بالتصلُّب المتعدد.

الرعاية الصحية في Mayo Clinic

التهاب النخاع والعصب البصري: احصل على الرعاية الصحية في Mayo Clinic ابدأ هنا

للمزيد من المعلومات

العلاج

لا يوجد علاج شافٍ لالتهاب النخاع والعصب البصري، ولكن قد يثمر العلاج أحيانًا عن فترات طويلة لا تظهر خلالها الأعراض، تُعرف بالهدأة. التهاب النخاع والعصب البصري استخدام علاجات تساعد على التعافي من الأعراض الحديثة والوقاية من الهجمات المستقبلية.

  • التعافي من الأعراض الحديثة. قد يصف لك الطبيب في مرحلة مبكرة من نوبة التهاب النخاع والعصب البصري أدوية كورتيكوسترويدات، مثل الميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol). وتُعطى هذه الأدوية عادةً عن طريق الحقن في أحد أوردة الذراع. يُعطى الدواء لمدة خمسة أيام، وبعد ذلك تُخفف جرعته تدريجيًا على مدى عدة أيام.

    كثيرًا ما يُوصى بتبادل البلازما بشكل متكرر كخيار علاجي أول أو ثانٍ، وعادةً يكون ذلك مصاحبًا للعلاج بالستيرويدات. وفي هذا الإجراء الطبي، يُسحَب بعض الدم من جسمك، وتُفصَل خلايا الدم ميكانيكيًا من السائل المسمى البلازما. تُخلط خلايا الدم بعد ذلك بمحلول بديل، ويعاد الدم إلى الجسم. ويمكن لهذا الإجراء إزالة المواد الضارة من الدم وتنظيفه.

    من الممكن أن يساعد الأطباء أيضًا على معالجة الأعراض الأخرى المحتملة، مثل الألم أو مشكلات العضلات.

  • الوقاية من النوبات المستقبلية. قد يوصي الأطباء بأخذ جرعة أقل من الكورتيكوستيرويدات مع مرور الوقت لمنع هجمات التهاب النخاع والعصب البصري وانتكاساته في المستقبل.

  • تقليل التوتر. أظهرت التجارب السريرية أن الأجسام المضادة أحادية النسيلة فعالة في تقليل احتمال تكرار الإصابة بالتهاب النخاع والعصب البصري. وتشمل هذه الأدوية الجديدة إيكوليزوماب (Soliris)، وساتراليزوماب (Enspryng) وإنيبيليزوماب (Uplizna) ورافوليزوماب (Ultomiris)، وريتوكسيماب (Rituxan). وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كثيرًا منها لعلاج البالغين في حال تكرار الإصابة بالمرض.

    قد يوصي الطبيب كذلك بأخذ دواء يثبط الجهاز المناعي. ومن هذه الأدوية الآزاثيوبرين (Imuran و Azasan) أو المايكوفينولات (CellCept و Myhibbin) أو الميثوتريكسات (Trexall و Xatmep وغيرهما) أو السيكلوفوسفاميد أو توسيليزوماب (Actemra).

    تقلل حقن الغلوبولين المناعي، المعروف أيضًا بالأجسام المضادة، من خلال الوريد معدلات تكرار الإصابة بالتهاب النخاع والعصب البصري.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

من إعداد فريق مايو كلينك

التهاب النخاع والعصب البصري - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

طلب تحديد موعد
الأعراض والأسبابالأطباء والأقسام
13/12/2024
طباعة
  1. Wingerchuk DM, et al. Neuromyelitis optica spectrum disorder. The New England Journal of Medicine. 2022; doi:10.1056/NEJMra1904655.
  2. Jankovic J, et al., eds. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 9, 2024.
  3. Yanoff M, et al., eds. Inflammatory optic neuropathies and neuroretinitis. In: Ophthalmology. 6th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 9, 2024.
  4. Glisson CC. Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD): Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 9, 2024.
  5. Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD). National Multiple Sclerosis Society. https://www.nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms/related-conditions/nmosd. Accessed Nov. 9, 2024.
  6. Wingerchuk DM, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015; doi:10.1212/WNL.0000000000001729.
  7. Nimmagadda R. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 6, 2022.
  8. Costello F. Neuromyelitis optica spectrum disorders. Continuum (Minneapolis, Minn.). 2022; doi:10.1212/CON.0000000000001168.
  9. Jarius S, et al. Neuromyelitis optica. Nature Reviews Disease Primers. 2020; doi:10.1038/s41572-020-0214-9.
  10. Held F, et al. Drug treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders: Out with the old, in with the new? ImmunoTargets and Therapy. 2021; doi:10.2147/lTT.S287652.
  11. Lennon VA, et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: Distinction from multiple sclerosis. The Lancet. 2004; doi:10.1016/S0140-6736(04)17551-X.
  12. Jarius S, et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) — Revised recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS) Part 1: Diagnosis and differential diagnosis. Journal of Neurology. 2023; doi:10.1007/s00415-023-11634-0.
  13. Kumpfel T, et al. Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) — Revised recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS) Part II: Attack therapy and long-term management. Journal of Neurology. 2024; doi:10.1007/s00415-023-11910-z.
  14. Yamamura T, et al. Trial of satralizumab in neuromyelitis optica spectrum disorder. New England Journal of Medicine. 2019; doi:10.1056/NEJMoa1901747.
  15. Traboulsee A, et al. Safety and efficacy of satralizumab monotherapy in neuromyelitis optica spectrum disorder: A randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled phase 3 trial. The Lancet Neurology. 2020; doi:10.1016/S14744422(20)30078-8.
  16. Cree BAC, et al. Inebilizumab for the treatment of neuromyelitis optica spectrum disorder (N-Momentum): A double-blind, randomized placebo-controlled phase 2/3 trial. The Lancet. 2019; doi:10.1016/S0140-6736(19)31817-3.

ذات صلة

الإجراءات الطبية ذات الصلة

المنتجات والخدمات

التهاب النخاع والعصب البصري

Advertisement

لا تُقدم Mayo Clinic الدعم للشركات أو المنتجات المُعلَّن عنها هنا. لكن تدعم العائدات الإعلانية رسالتنا غير الربحية.

الإعلان والرعاية

Mayo Clinic Press

تحقق من هذه الكتب الأكثر مبيعًا والعروض الخاصة على الكتب والنشرات الإخبارية من Mayo Clinic Press.