ما المقصود بمرض التصلب المتعدد؟ شرح المرض من أحد الخبراء

أنا الدكتور أوليفر توبين، طبيب أعصاب متخصص في التصلب المتعدد في مايو كلينك. سنغطي في هذا الفيديو أساسيات مرض التصلب المتعدد. ما تعريفه؟ من معرض للإصابة به؟ الأعراض والتشخيص والعلاج. سواء كنت تبحث عن إجابات حول صحتك أو صحة شخص تحبه، فنحن هنا لنقدم إليك أفضل المعلومات المتاحة. التصلب المتعدد هو اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم الغلاف الواقي للخلايا العصبية في الدماغ والعصب البصري والحبل النخاعي، وهذا الغلاف يسمى الغلاف المياليني. ويقارن غالبًا هذا الغلاف بالطبقة العازلة الموجودة على أسلاك الكهرباء. وتنكشف الألياف العصبية الأصلية في حال ضرر هذا الغلاف، وهذا قد يبطئ الإشارات المرسلة داخلها أو يمنعها. وقد تتضرر الألياف العصبية نفسها أيضًا. يمكن للجسم أن يصلح الأضرار التي حدثت للغلاف المياليني، لكنه لا يصبح مثاليًا مرة أخرى، إذ إن الضرر الناتج يترك آفات أو ندبات، ولهذا سمي المرض: التصلب المتعدد، الندبات المتعددة. يفقد الجميع عادةً خلايا دماغية وخلايا من الحبل النخاعي مع تقدمهم في السن. ولكن إذا تعرض جزء من الدماغ أو الحبل النخاعي للضرر بسبب مرض التصلب المتعدد، فإن الخلايا العصبية في هذه المنطقة المتضررة تموت بمعدل أسرع من المعدل الطبيعي للمناطق المحيطة بها. ويحدث هذا ببطء شديد، عادةً على مدى عقود، ويظهر غالبًا على شكل صعوبة تدريجية في المشي تحدث على مدار عدة سنوات. عندما تقرأ عن التصلب المتعدد، فقد تسمع عن أنواع مختلفة، ولكن أكثرها شيوعًا هو التصلب المتعدد متكرر الانتكاس. ويتميز هذا المرض بالنوبات أو الانتكاسات.

لا نعلم سبب حدوث مرض التصلب المتعدد، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة به أو تؤدي إلى ظهوره. يمكن أن يحدث مرض التصلب المتعدد في أي عمر، لكنه يظهر لأول مرة في الغالب لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. يرتبط انخفاض مستوى فيتامين D وقلة التعرض لأشعة الشمس التي تساعد أجسامنا على إنتاج فيتامين D، بارتفاع خطر الإصابة بمرض التصلب المتعدد، إذ أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ولديهم نقص في فيتامين D تزيد نسبة تعرضهم للمرض بأعراض أكثر حدة. لذا فإن الأشخاص أصحاب الوزن الزائد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب المتعدد، أما الأشخاص أصحاب الوزن الزائد المصابون به بالفعل فيكونون عرضة لأعراض أكثر حدة مع تطور أسرع في بداية المرض. يتعرض الأشخاص المدخنون المصابون بمرض التصلب المتعدد لحدوث انتكاسات بنسبة أكبر وتطور أسوأ للمرض وظهور أعراض اختلالات معرفية أسوأ. ترتفع نسبة إصابة النساء بالتصلب المتعدد متكرر الانتكاس بمقدار ثلاث مرات مقارنة بالرجال. ويبلغ خطر الإصابة بمرض التصلب المتعدد في عموم الأشخاص حوالي 0,5%. وإذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بمرض التصلب المتعدد، فيزيد خطر الإصابة بحوالي الضعف أو بنسبة 1%. تكون بعض أنواع العدوى ذات سبب رئيسي أيضًا، إذ ترتبط مجموعة متنوعة من الفيروسات بمرض التصلب المتعدد، بما في ذلك فيروس إبشتاين-بار الذي يسبب كثرة وحيدات النوى. تزيد نسب الانتشار في الدول التي تقع في خطوط العرض الشمالية والجنوبية، بما في ذلك كندا وشمال الولايات المتحدة ونيوزيلندا وجنوب شرق أستراليا وأوروبا. ويزيد خطر الإصابة لدى الأشخاص أصحاب البشرة البيضاء، وخاصة من شمال أوروبا. بينما الأشخاص ذوو الأصول الآسيوية والإفريقية وسكان أمريكا الأصليون هم الأقل عرضة لخطر الإصابة. يزداد خطر الإصابة بعض الشيء إذا كان المريض مصابًا بالفعل بمرض الغدة الدرقية ذاتية المناعة أو فقر الدم الخبيث أو الصدفية أو داء السكري من النوع الأول أو مرض الأمعاء الالتهابي.

تظهر أعراض الانتكاس عادةً في مدة تتراوح بين 24 و48 ساعة، وتستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ثم تبدأ المنطقة المصابة في التحسن بنسبة 80 إلى 100 بالمئة. وتتضمن هذه الأعراض فقدان البصر في إحدى العينين، أو فقدان القوة في أحد الذراعين أو الساقين، أو الشعور بخدر متزايد في الساقين. وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى المرتبطة بمرض التصلب المتعدد التشنجات والإرهاق والاكتئاب ومشكلات سلس البول والخلل الوظيفي الجنسي وصعوبات في المشي.

لا يتوافر حاليًا اختبار معين يمكنه تشخيص الإصابة بمرض التصلب المتعدد. لكن تتوافر أربع خصائص رئيسية تساعد على تأكيد التشخيص. أولاً، هل تظهر أعراض نمطية للتصلب المتعدد؟ نؤكد مرة أخرى على أن هذه الأعراض تتضمن فقدان البصر في إحدى العينين أو فقدان القوة في أحد الذراعين أو الساقين أو اضطرابًا حسيًا في إحدى الذراعين أو الساقين يستمر لأكثر من 24 ساعة. ثانيًا، هل تتوافق أي من نتائج الفحوصات البدنية مع مرض التصلب المتعدد؟ تاليًا، هل يتوافق التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو العمود الفقري مع مرض التصلب المتعدد؟ من المهم أن نلاحظ أن التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ 95% من الأشخاص فوق سن الأربعين في الآونة الحالية يُظهر نتائج غير طبيعية، تمامًا كما تظهر التجاعيد على بشرة معظمنا. أخيرًا، هل تتوافق نتائج تحليل السائل النخاعي مع مرض التصلب المتعدد؟ قد يوصي الطبيب بإجراء تحاليل دم للتحقق من وجود أمراض أخرى تُظهر الأعراض نفسها. وقد يوصي أيضًا بإجراء اختبار التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية. وهذا الاختبار عبارة عن فحص قصير لسُمك طبقات الجزء الخلفي من العين.

لذا فإن أفضل ما يمكن فعله عند الإصابة بمرض التصلب المتعدد هو العثور على فريق طبي متعدد التخصصات وموثوق يمكنه مساعدتك على مراقبة حالتك الصحية ومتابعتها. فمن الضروري وجود فريق طبي متعدد التخصصات لمعالجة الأعراض الفردية التي تظهر عليك. إذا أصبت بنوبة مرض التصلب المتعدد أو انتكاسته، فقد يصف لك الطبيب الكورتيكوستيرويدات للحد من الأعراض أو تحسينها. إذا لم تستجب أعراض النوبة للستيرويدات، فيتوفر خيار آخر وهو فصادة البلازما أو تبادلها، وهو علاج مشابه لغسيل الكلى. يُظهر حوالي 50 بالمئة من الأشخاص الذين لا يستجيبون للستيرويدات تحسنًا واضحًا مع العلاج قصير المدى بتبادل البلازما. يتوفر أكثر من 20 دواءً معتمدًا حاليًا للوقاية من نوبات التصلب المتعدد والوقاية من آفات التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة.

يوجد خبراء طبيون مستعدون للتعاون معك لمساعدتك على إدارة مرض التصلب المتعدد لتتمكن من عيش حياة كاملة، وذلك لأن التعامل معه قد يكون أمرًا صعبًا. وقد تساعد استشارة طبيب فيزيائي أو اختصاصي العلاج الطبيعي أو المهني على التعامل مع الصعوبات الجسدية. ويوصى بشدة بالأنشطة البدنية لجميع المصابين بمرض التصلب المتعدد. كما أن الصحة العقلية من الاعتبارات المهمة أيضًا. لذا من المهم الحفاظ على علاقاتك الشخصية مع الأصدقاء والعائلة ومحاولة الاستمرار في ممارسة هواياتك. ويجب أيضًا أن ترفق بنفسك وأن تكون واقعيًا بشأن ما تريده. ويمكن لهذه الأمور أن تتغير من يوم لآخر، لذا ارفق بنفسك إذا كان هناك أمر يبدو صعبًا عليك أو إذا كنت بحاجة إلى إلغاء خططك. وقد تعثر أيضًا على مجموعات دعم مفيدة توفر لك التواصل مع الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به ومناقشة مشاعرك ومخاوفك مع طبيب أو مستشار. في هذه الأثناء، يعمل العلماء بجد ويوسعون فهمنا بشأن هذا المرض ويطورون علاجات وأدوية جديدة تكون أكثر فعالية من ذي قبل. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد، فشاهد المزيد من مقاطع الفيديو التي نقدمها أو تفضل بزيارة mayoclinic.org نتمنى لكم صحة جيدة.