الحمل الرحوي

نظرة عامة

الحمل العنقودي هو أحد المضاعفات النادرة للحمل. وفي تلك الحالة يحدث نمو غير معتاد لنوع من الخلايا يسمى الأرومة الغاذية. وعادةً ما تصبح هذه الخلايا العضو الذي يغذي الجنين. ويُطلق على هذا العضو أيضًا اسم المشيمة.

هناك نوعان من الحمل العنقودي؛ الحمل العنقودي الكامل والحمل العنقودي الجزئي. في الحمل العنقودي الكامل، تتضخم أنسجة المشيمة وتظهر مكوّنة أكياسًا مملوءة بالسوائل، ولا يتكوّن جنين.

أما في الحمل العنقودي الجزئي، قد تحتوي المشيمة على نسيج منتظم وغير منتظم. وقد يتشكل جنين، لكنه عادةً لا يستطيع النجاة. وعادةً ما يُجهض ذلك الجنين في الشهور الأولى من الحمل.

قد تكون للحمل العنقودي مضاعفات خطيرة مثل الإصابة بأنواع نادرة من السرطان. ولذلك يتطلب الحمل العنقودي العلاج المبكر.

الأعراض

قد يبدو الحَمل العنقودي كحمل طبيعي في بادئ الأمر. ولكن معظم حالات الحمل العنقودي تسبب ظهور أعراض منها ما يلي:

• نزف مهبلي يتفاوت لونه من البني الداكن إلى الأحمر الفاتح في الأشهر الثلاثة الأولى
• غثيان وقيء شديدان
• خروج كيسات عنقودية من المهبل أحيانًا
• الشعور بضغط أو ألم في منطقة الحوض

يكتشف الطبيب معظم حالات الحَمل العنقودي في الثلث الأول من الحمل، وذلك بفضل استخدام طرق متطوّرة للكشف عن حدوث الحَمل العنقودي. وإذا لم يتبيّن ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى، فقد تشمل أعراض الحَمل العنقودي ما يلي:

• نمو الرحم بشكل سريع وتزايُد حجمه بشكل أكبر مما ينبغي في مرحلة مبكرة من الحمل
• مقدمات تسمم الحمل، وهي حالة تسبب ارتفاع ضغط الدم ومستوى البروتين في البول قبل مرور 20 أسبوعًا من الحمل
• تكيسات المبيض
• فرط نشاط الغدة الدرقية، أو فَرْط الدرقية

الأسباب

تُسبب البويضة الملقحة بشكل غير طبيعي حدوث حمل عنقودي. تحتوي الخلايا البشرية عادة على 23 زوجًا من الكروموسومات. في الإخصاب الطبيعي، يأتي كروموسوم واحد من كل زوج من الأب والآخر من الأم.

وفي الحمل العنقودي الكامل، يلقّح حيوان منوي واحد أو اثنان بويضة واحدة. وتكون الكروموسومات من بيضة الأم غير موجودة أو غير قادرة على العمل. يتم نسخ كروموسومات الأب. ولا يكون هناك أي كروموسومات من الأم.

في الحمل العنقودي الجزئي أو غير المكتمل، تبقى كروموسومات الأم في البُوَيضة، ولكن تأتي مجموعتان من الكروموسومات من الأب. ونتيجةً لذلك، يحمل الجنين 69 كروموسومًا بدلاً من 46 كروموسومًا. يحدث هذا غالبًا عندما يلقّح حيوانان منويان بويضة واحدة، مما ينتج عنه نسخة إضافية من جينات الأب.

عوامل الخطر

من العوامل التي يمكن أن تُساهم في الحَمل العنقودي ما يلي:

• الحمل العنقودي المبكِّر. إذا سبق لكِ الحَمل العنقودي، فسيزداد احتمال حدوثه معكِ مرة أخرى، حيث يتكرر الحَمل العنقودي، في المتوسط، لدى امرأة واحدة من كل 100 امرأة.
• عمر الأم. تزداد نسبة حدوث الحَمل العنقودي لدى النساء الأكبر من 43 عامًا أو الأصغر من 15 عامًا.

المضاعفات

بعد التخلص من الحمل العنقودي، قد يظل النسيج العنقودي موجودًا ويواصل نموه. ويُسمى ذلك بورم الأرومات الغاذية الحملي المستمر (GTN). تزداد احتمالات حدوث ورم الأرومات الغاذية الحملي في حالات الحمل العنقودي المكتمل مقارنةً بحالات الحمل العنقودي الجزئي.

من علامات الإصابة بورم الأرومات الغاذية الحملي المستمر ارتفاع مستوى مُوجِّهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) -وهو هرمون خاص بالحمل- بعد استئصال الحمل العنقودي. وفي بعض الحالات، تتوغل الرَّحى المسببة للحمل العنقودي في الطبقة الوسطى من جدار الرحم وتسبب النزيف المهبلي.

يُستخدم العلاج الكيميائي عادة لمعالجة ورم الأرومات الغاذية الحملي المستمر. ويمكن أيضًا استئصال الرحم كطريقة علاجية أخرى.

في حالات نادرة، ينشأ شكل من الأشكال السرطانية لورم الأرومات الغاذية الحملي، يُعرف باسم السرطان المشيمي، وينتشر إلى أعضاء أخرى بالجسم. ويُستخدم العلاج الكيميائي لمعالجة السرطان المشيمي بنجاح. يزداد احتمال حدوث هذه المضاعفات في الحمل العنقودي المكتمل عنه في الحمل العنقودي الجزئي.

الوقاية

إذا كنتِ قد حملتِ حملًا عنقوديًا، فتحدثي إلى طبيبك قبل محاولة الحمل مرة أخرى. فقد يقترح الانتظار لمدة تتراوح بين ستة أشهر إلى سنة. ويكون خطر حدوث حمل عنقودي آخر منخفضًا، لكنه يصبح أعلى في حال حدوث حمل عنقودي سابق.

وفي حالات الحمل المستقبلية، قد يُجري الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر لمتابعة حالتكِ والاطمئنان على التطور الطبيعي للحمل.