葡萄胎

概述

葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症。患者的滋养层细胞出现异常生长。正常情况下，滋养层应该发育成给生长中的胎儿提供营养的器官，也就是胎盘。

葡萄胎共有两种类型，即完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。发生完全性葡萄胎时，胎盘组织肿胀，看起来形成充满液体的囊肿，但其中没有胎儿。

部分性葡萄胎的胎盘中既有正常组织也有异常组织。可能会形成胎儿，但胎儿无法存活，通常会在孕早期流产。

葡萄胎可能引发严重并发症（包括一种罕见的癌症），需要尽早治疗。

症状

葡萄胎起初看起来可能类似正常妊娠，但大多数葡萄胎会导致以下症状：

• 前三个月有深褐色至鲜红色的阴道出血
• 严重的恶心和呕吐
• 有时会从阴道排出葡萄样的囊肿
• 盆腔压迫感或疼痛

由于葡萄胎的检测方法有所改进，大多数葡萄胎均在孕早期得以发现。如果在前三个月内没有发现，葡萄胎的症状可能包括：

• 孕初期的子宫快速增长且体积过大
• 发生在妊娠 20 周之前的子痫前期（一种导致高血压和尿蛋白的状况）
• 卵巢囊肿
• 甲状腺过度活跃（甲状腺机能亢进症）

病因

葡萄胎因卵子受精异常而导致。人类细胞通常有 23 对染色体。正常受精的情况下，每对染色体中有一条来自父亲，另一条来自母亲。

在完全性葡萄胎中，一个或两个精子使一个卵子受精。在这种情况下，来自母亲卵子的染色体缺失或无效，父亲的染色体重复，但没有母亲的染色体。

在部分性或不完全葡萄胎中，母亲的染色体存在，但父亲提供了两套染色体。结果，胚胎有 69 条染色体而不是 46 条。这种情况最常发生在两个精子使一个卵子受精时，导致父亲基因额外复制。

风险因素

可能导致葡萄胎的因素包括：

• 既往葡萄胎。如果您曾出现过葡萄胎，则再次发生此类妊娠的可能性会更高。平均每 100 位女性中会有一位出现重复性葡萄胎。
• 母亲的年龄。葡萄胎更常见于 43 岁以上或 15 岁以下的女性。

并发症

葡萄胎被清除后，可能有残留的胎块组织继续生长。这叫持续性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。完全性葡萄胎比部分性葡萄胎更常发生 GTN。

持续性 GTN 的一个体征是葡萄胎被清除后，人绒毛膜促性腺激素（HCG，一种妊娠激素）的水平仍然较高。在某些病例中，导致葡萄胎的胎块位置较深，嵌入子宫壁中层，引起阴道出血。

持续性 GTN 通常通过化疗治疗。另一种可能的治疗方法是切除子宫（子宫切除术）。

在很少情况下，GTN 会出现癌变，即绒毛膜癌，并扩散到其他器官。绒毛膜癌通常能够通过化疗成功治疗。完全性葡萄胎比部分性葡萄胎更易出现这种并发症。

预防

如果您有过葡萄胎，在尝试再次怀孕之前，请咨询孕期护理人员。您可能要等待六个月到一年。再次出现葡萄胎的风险很低，但如果您曾有过一次葡萄胎，则风险会升高。

再次怀孕时，医务人员可能做早孕超声检查，检查您的状况并确保胎儿正常发育。