التشخيص
قد تَتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان خلايا ميركل ما يلي:
- الفحص البدني. سيَفحص الطبيب الجلد بحثًا عن الشامات غير المألوفة والنمش والبقع المصبوغة والزوائد الأخرى.
- إزالة عينة من الجلد المشتبه به. خلال عملية خزعة الجلد، يُزيل طبيبك الورم أو عينة منه من الجلد. تُحَلَّل العينة في المعمل بحثًا عن وجود علامات إصابة بالسرطان.
تحديد حجم السرطان
قد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية لتُساعده على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الجلد.
خزعة العقدة الخافرة. خزعة عقدة خافرة هي عبارة عن إجراء يعمل على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج العقد اللمفاوية أم لا. وينطوي هذا الإجراء على حقن مادة صبغية بالقرب من مكان السرطان. تنتقل الصبغة بعدئذٍ عبر الجهاز اللمفاوي وإلى العقد اللمفاوية.
أول عقدة ليمفاوية تستقبل الصبغة يُطلق عليها العقدة الخافرة. يستأصل الطبيب هذه العقد اللمفاوية ويبحث عن وجود الخلايا السرطانية تحت المجهر.
اختبارات التصوير. قد يقترح الطبيب فحص الصدر والبطن بالتصوير بالأشعة السينية أو عن طريق الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للمساعدة على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء الأخرى من الجسم.
وربما يفكر الطبيب أيضًا في إجراء اختبارات أخرى بالتصوير الطبي، كالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو فحص الأوكتريوتيد، وهو اختبار يحقن جهاز متتبع إشعاعي للتحقُّق من انتشار خلايا السرطان.
Biopsy
A biopsy is a procedure to remove a sample of tissue for testing in a lab. For Merkel cell carcinoma, a healthcare professional may use a tool to cut away some of the concerning skin. Other ways to do a skin biopsy involve using a shaving tool or a circular cutting tool to get some of the skin. The sample is tested in a lab to see if it is cancer.
Tests for cancer that spreads
Your healthcare professional may use other tests to find out whether the cancer has spread beyond your skin. These other tests may include:
-
Sentinel node biopsy. A sentinel node biopsy is a procedure to see whether cancer has spread to the lymph nodes. This procedure involves putting a dye into the skin near the cancer. The dye then flows through the lymphatic system to the lymph nodes.
The first lymph nodes that get the dye are called the sentinel nodes. A healthcare professional removes these lymph nodes and looks for cancer cells under a microscope.
- Imaging tests. Imaging tests used to look for signs that the cancer has spread include a chest X-ray, a CT scan of the chest and belly, and a positron emission tomography scan, also called a PET scan.
للمزيد من المعلومات
الطريقة العلاجية
من وسائل علاج سرطان خلايا ميركل:
الجراحة. في العملية الجراحية، يُزيل الطبيب الورم مع حوافه من الجلد السليم المحيط به. وإذا ثبت انتقال السرطان للعقد الليمفاوية الموجودة في مكان سرطان الجلد، تُزال تلك العقد (استئصال العقد الليمفاوية).
عادةً ما يَستخدم الجرّاح مبضعًا جراحيًّا لإزالة السرطان. وفي بعض الحالات، يَلجأ الطبيب لعملية تُعرف بجراحة موس.
في جراحة موس، تُزال طبقة رقيقة من الأنسجة بشكل منتظم ومن ثم تُفحص مجهريًّا لمعرفة ما إن كانت تَحتوي على خلايا سرطانية. وإذا وُجد السرطان، تُكرر العملية حتى تُصبح عينة الأنسجة خالية من الخلايا السرطانية. في هذه الجراحة يُزال أقل قدر ممكن من الأنسجة السليمة — فيقل التندّب— وفي نفس الوقت تضمن خلو الجلد وحوافه من السرطان.
العلاج الإشعاعي. يَستخدم العلاج الإشعاعي حزم مرتفعة الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي، يتم وضعك على طاولة ثم تَتحرك ماكينة حولك، حيث تُطلق الأشعة على نقاط معينة في جسمك.
يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد العملية الجراحية للقضاء على أية خلايا سرطانية متبقية بعد إزالة الورم.
وقد يُستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج بذاته مع الأشخاص الذين يَرفضون إجراء العملية الجراحية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في علاج المناطق التي انتقل لها السرطان.
- العلاج المناعي. في العلاج المناعي، تُستخدم أدوية تساعد جهازك المناعي على مقاومة السرطان. وغالبًا ما يُستخدم العلاج المناعي في علاج سرطان خلايا ميركل عند انتقاله لأجزاء أخرى من الجسم.
العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يُمكن أخذ أدوية العلاج الكيميائي بالحقن في أحد أوردة الذراع أو في شكل حبوب أو كليهما.
لا يُستخدم العلاج الكيميائي كثيرًا، لكن الطبيب قد يلجأ إليه في حالة انتقال سرطان خلايا ميركل لعقدك الليمفاوية أو أعضاء أخرى في جسدك، أو في حالة تكرر حدوث السرطان بعد علاجه.
Surgery
A surgeon removes the cancer along with a border of skin that doesn't have cancer. For cancer that has spread to lymph nodes near the skin cancer, the surgeon removes those lymph nodes. This is called a lymph node dissection.
Surgery most often involves a scalpel to cut away the cancer. Sometimes, a surgeon may use a procedure called Mohs surgery.
Mohs surgery involves cutting away thin layers of skin. The surgeon uses a microscope to look at each layer for cancer. The process keeps going until there's no more cancer. The goal of Mohs surgery is to remove all the cancer without harming the healthy skin around it.
Radiation therapy
Radiation therapy treats cancer with powerful energy beams. For Merkel cell carcinoma, a healthcare professional may use radiation therapy after surgery to destroy cancer cells that remain. Radiation may be the only treatment for people who don't want to have surgery. Radiation also can treat cancer that has spread.
Immunotherapy
Immunotherapy for cancer is a treatment with medicine that helps the body's immune system kill cancer cells. The immune system fights off diseases by attacking germs and other cells that shouldn't be in the body. Cancer cells survive by hiding from the immune system. Immunotherapy helps the immune system cells find and kill the cancer cells.
Most often, immunotherapy treats Merkel cell carcinoma that comes back after treatment or spreads to other areas of the body.
Chemotherapy
Chemotherapy treats cancer with strong medicines. Healthcare professionals don't often use chemotherapy to treat Merkel cell carcinoma. But your healthcare team may suggest it if your Merkel cell carcinoma spreads to your lymph nodes or other organs, or if it returns after treatment.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
التحضير استعداداً للموعد الصحي
إذا كان لديكَ عَفَن أو نَمَش أو نُتُوء على جلدكَ يُثير قلقكَ، فابدأ بتحديد موعد مع طبيبك. إذا اشتبه طبيبكَ في احتمال إصابتكَ بسرطان الجلد، فمن المحتَمَل أن تتم إحالتُك إلى اختصاصي الجلد (طبيب الأمراض الجلدية).
من المُهِمِّ أن تستعدَّ جيدًا لموعدكَ الطبي؛ لأنه من المُمكِن أن يكون الموعد موجَزًا، ولأنه غالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
ما يمكنك فعله؟
- اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
- اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
- أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.
وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. وتشمل الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ عن سرطان خلايا ميركل التالي:
- ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
- هل هناك أسباب أخرى محتمَلة للأعراض أو الحالة التي أشعر بها؟
- ما هي الفحوصات التشخيصية التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يتمُّ إجراء هذه الفحوصات؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- كيف ستفحص استجابتي للعلاج؟
- ما هي احتمالية تَكرار حالتي؟ ما هي خيارات العلاج المتاحة في هذه الحالة؟
- ما هي فحوصات المتابعة التي أحتاج إليها لمتابعة التَّكرار؟
- أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
- هل يجب عليَّ اتباع أي تعليمات؟
- هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.
Make a list of:
- Your symptoms and when they began. Include any that don't seem linked to the reason you made the appointment.
- Key personal information. Include major stresses or recent life changes.
- Medical information. Include other conditions you have or conditions that run in your family.
- All medicines, vitamins or supplements that you take. Include the dosages.
- Questions to ask your healthcare professional.
For Merkel cell carcinoma, questions might include:
- What is likely causing my symptoms or condition?
- Are there other possible causes for my symptoms or condition?
- What tests do I need?
- What treatments are there?
- I have other health conditions. How can I best manage them together?
- Are there brochures or other printed material I can have? What websites do you suggest?
Be sure to ask all the questions you have.
ما تتوقعه من طبيبك
من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط توَد قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى لاحظتَ أعراضكَ لأول مرة؟
- هل تَغيَّرَت أعراضكَ مع مرور الوقت؟
- هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
- هل تَعرَّضتَ للشمس فترات طويلة، أو هل استخدمتَ أسرَّة التسمير؟
- هل لديكَ تاريخ طبي لحالات جلدية أخرى، مثل سرطان الجلد أو الصدفية. ما العلاجات التي استخدمتَها لهذه الحالات؟
- هل سبق أن شُخِّصتَ بأي مرض مناعي؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فما هي العلاجات التي تناولتَها لهذه الحالة؟
- هل سبق تشخيصكَ أو علاجكَ من أي حالة صحية أخرى؟