ألم الركبة

نظرة عامة

ألم الركبة شكوى عامة ويصيب الأشخاص من جميع الأعمار. قد يكون ألم الركبة نتيجة إصابة، مثل تمزق الأربطة أو تمزق الغضاريف. وقد ينجم أيضًا عن بعض الحالات الطبية، بما في ذلك التهاب المفاصل والنقرس والالتهابات.

تستجيب أنواع كثيرة من آلام الركبة البسيطة لإجراءات الرعاية الذاتية بشكل جيد. ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي ودعامات الركبة أيضًا في التخفيف من الألم. على الرغم من ذلك، قد تحتاج ركبتك في بعض الحالات إلى الترميم الجراحي.

الأعراض

قد يختلف موقع وحدة ألم الركبة بناء على سبب المشكلة. العلامات والأعراض التي تصاحب أحيانًا ألم الركبة تشمل:

• التورم والتصلب
• الاحمرار والدفء عند اللمس
• الضعف أو عدم الاتزان
• أصوات فرقعة أو طرقعة
• عدم القدرة على فرد الركبة تمامًا

متى تزور الطبيب

يجب الاتصال بالطبيب في الحالات التالية:

• عدم القدرة على تحمل الوزن على ركبتك أو الشعور كما لو كانت الركبة غير ثابتة أو متصلبة
• وجود تورم ملحوظ في الركبة
• عدم القدرة على مد الركبة أو ثنيها بشكل كامل
• ملاحظة تشوه واضح في الساق أو الركبة
• الإصابة بالحمى، فضلاً عن ملاحظة احمرار في الركبة أو الشعور بألم أو تورم فيها
• وجود ألم شديد في الركبة مرتبط بإصابة

الأسباب

كما يُمكِن أن تُسبِّب الإصابات، والمشاكل الميكانيكية، وأنواع من التهابات المفاصل وغيرها من المشاكل ألمًا في الرُّكبة.

الإصابات

يمكن أن تؤثر الإصابة في الرُّكبة على أي من الأربطة أو الأوتار أو الأكياس الممتلئة بالسائل (الأجرِبة) التي تحيط بمفصل الركبة وكذلك العظام والغضاريف والأربطة التي تشكل المفصل نفسه. تشمل بعض إصابات الركبة الأكثر شيوعًا:

• إصابة الرباط التصالُبي الأمامي. إصابة الرباط التصالُبي الأمامي هي تمزُّق في الرباط التصالبي الأمامي، وهو أحد الأربطة الأربعة التي تربط عظمة الساق بعظم الفخذ. وتشيع إصابة الرباط التصالُبي الأمامي على وجه الخصوص بين الأشخاص الذين يلعبون كرة السلة أو كرة القدم أو الألعاب الرياضية الأخرى التي تتطلب تغييرات مفاجئة في اتجاه الجسم.
• الكسور. يمكن أن تتعرَّض عظام الركبة بما في ذلك الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة) للكسر خلال حوادث السقوط أو حوادث السيارات. وفي بعض الأحيان، يمكن للأشخاص الذين ضعفت عظامهم بسبب الإصابة بهشاشة العظام أن يتعرَّضوا لكسر في الركبة بمجرد القيام بحركة خاطئة.
• تمزُّق الغضروف الهلالي. الغضروف الهلالي هو غضروف مطاطي قوي يعمل على امتصاص الصدمات بين عظمة الساق وعظمة الفخذ. ويمكن أن يتعرض للتمزُّق إذا لويتَ ركبتك فجأة مع تحميل وزن عليها.
• التهابات جراب الركبة. تسبب بعض إصابات الركبة حدوث التهاب في الجراب، وهي أكياس صغيرة من السوائل تحمي الجزء الخارجي من مفصل الركبة بحيث تنزلق الأوتار والأربطة بسلاسة على المفصل.
• التهاب الوتر الرضفي. يتسبب التهاب الأوتار في حدوث تهيُّج والتهاب في وتر أو أكثر، والأوتار هي الأنسجة الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام. وقد يحدث هذا الالتهاب عند وجود إصابة في الوتر الرضفي، الذي يسري من الرضفة إلى عظمة الساق ويسمح لك بالركل والجري والقفز. جدير بالذكر أن التهاب الأوتار يمكن أن يصيب العَدَّائين والمتزلِّجين وراكبي الدراجات والذين يشاركون في أنشطة رياضية وألعاب رياضية تتطلب القفز.

المشكلات الميكانيكية

إليك بعض الأمثلة على المشاكل الميكانيكية التي يمكن أن تسبِّب ألم الركبة:

• الجسم الطليق. في بعض الأحيان، يمكن لتنكُّس العظام أو الغضاريف أو إصابتها أن يؤدي إلى أن تنكسر قطعة من العظم أو الغضروف وتطفو في المساحة المحيطة بالمفصل. وقد لا يُسبب هذا أي مشكلات ما لم تتعارض حركة الجسم الطليق مع حركة مفصل الركبة، وحينها يكون تأثير ذلك أشبه بانحشار قلم رصاص في مفصل باب.
• متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي. يحدث هذا عندما يصبح شريط الأنسجة الصلب الذي يمتدُّ من خارج الورك إلى خارج الركبة (الشريط الحرقفي الظنبوبي) ضيقًا لدرجة أنه يحتك بالجزء الخارجي لعظم الفخذ. والعداؤون الذين يجرون لمسافات طويلة هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي.
• خلع الرضفة. يحدث هذا عندما ينزلق العظم المثلثي، الذي يغطي الجزء الأمامي من الركبة (الرضفة)، عن موضعه، وعادةً ما يكون الانزلاق إلى خارج الركبة. في بعض الحالات، قد تبقى الرضفة مخلوعة، وستتمكَّن من رؤية الخلع.
• آلام عظم الورك أو القدم. إذا كنت تعاني من ألمٍ في عظم الورك أو القدم، يمكنك تغيير طريقة المشي لتجنب ألم المفصل. لكن قد تزيد هذه المِشية البديلة من الضغط على مفصل الركبة وتسبب ألم الركبة.

أنواع مرض التهاب المفاصل

هناك أكثر من 100 نوع مختلف من التهاب المفاصل. وتشمل الأنواع الأكثر احتمالاً لإصابة الركبة ما يلي:

• الالتهاب المفصلي العظمي. يُطلَق أحيانًا على التهاب المفاصل العظمي اسم التهاب المفاصل التنكُّسي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من بين أنواع التهاب المفاصل. وهو حالة تصيب المفاصل بالتآكُل والاهتراء عندما تسوء حالة غضاريف الركبة نتيجة الاستخدام والتقدُّم في العمر.
• التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل الروماتويدي هو أكثر أشكال التهاب المفاصل إنهاكًا للقوى، وهو حالة مرضية من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تؤثر على أي مفصل في جسمك تقريبًا، بما في ذلك ركبتاك. وعلى الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا مزمنًا، فإن أعراضه تتباين عادةً في الحدة وقد تأتي وتذهب.
• النقرس. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما تتشكل بلورات حمض اليوريك في المفصل. وعلى الرغم من أن النقرس يؤثِّر بشكل شائع على إصبع القدم الكبيرة، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في الركبة.
• النقرس الكاذب. غالبًا ما يحدث خلط بين تشخيص النقرس والنقرس الكاذب الذي ينتج بسبب البلورات التي تحتوي على الكالسيوم التي تتطور في سائل المفصل. والركبتان هما أكثر المفاصل التي تتأثر بالنقرس الكاذب.
• التهاب المفاصل الإنتاني. يمكن أن يُصاب مفصل الركبة بعدوى قد تتسبب في حدوث تورُّم وألم واحمرار. وغالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل الإنتاني الحُمَّى، وعادةً لا توجد صدمة قبل ظهور الألم. ويمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الإنتاني في إلحاق ضرر شديد بغضاريف الركبة. فإذا كنت تشعر بألم في الركبة مع وجود أيٍّ من أعراض التهاب المفاصل الإنتاني، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور.

مشاكل أخرى.

متلازمة الألم الرُّضفي الفخذي هي مصطلح عام يشير إلى الألم الذي يحدث بين عظم رأس الركبة وعظم الفخذ السفلي. وهي حالة شائعة بين الرياضيين واليافعين، وخاصة من لديهم خلل في ثبات عظم رأس الركبة في موضعها، وفي البالغين الأكبر سنًّا الذين يصابون بالحالة عادةً نتيجة لالتهاب عظم رأس الركبة.

عوامل الخطر

يمكن أن يسبب عدد من العوامل زيادة احتمالية التعرض لمشكلات الركبة، ومنها:

• الوزن الزائد. تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة الضغط على مفاصل ركبتيك، حتى عند ممارستك أنشطة عادية كالمشي أو صعود السلالم وهبوطها. ويتسبب الوزن الزائد أيضًا في زيادة احتمالية الإصابة بالتهاب المفصلي العظمي عن طريق تعرض الغضروف المفصلي للكسر بسهولة.
• نقص مرونة العضلات أو ضعف قوتها. قد يؤدي نقص القوة والمرونة إلى زيادة احتمالية التعرض لإصابة الركبة. بينما تساعد العضلات القوية على ثبات مفاصلك وحمايتها، ويمكن أن تساعدك مرونة العضلات على الوصول إلى مدى الحركة بالكامل.
• رياضات أو مهن معينة. تتسبب بعض الرياضات في الضغط بشدة على ركبتيك أكثر من رياضات أخرى. فالتزلج على الجبال بأحذية التزلج الصلبة واحتمالية السقوط أثنائه، والقفزات والمراوغات في رياضة كرة السلة، والضغط المتكرر على الركبتين عند الجري أو الركض، كلها عوامل تزيد من خطورة تعرضك لإصابات الركبة. ويمكن كذلك للمهن التي تفرض ضغطًا متكررًا على الركبتين -كالعمل في مجال البناء أو الزراعة- أن تزيد أيضًا من فرص تعرضك لإصابة الركبة.
• إصابة سابقة. من الأرجح في حالة وجود إصابة سابقة في الركبة أن تتعرض للإصابة فيها مرة أخرى.

المضاعفات

ليست كل آلام الركبة خطيرة. ولكن بعض الإصابات في الركبة والحالات الطبية، مثل هشاشة العظام، يمكن أن تؤدي إلى زيادة الألم وضرر بالمفاصل والعجز إذا تركت دون علاج. وجود إصابة في الركبة — حتى إذا كانت إصابة طفيفة — يرجح احتمالية تعرضك لإصابات مماثلة في المستقبل.

الوقاية

على الرغم من عدم إمكانية تجنب آلام الركبة على الدوام، فقد تساعد الاقتراحات التالية في تجنب الإصابات وتدهور حالة المفصل:

• تخلص من الوزن الزائد. احتفظ بوزن صحي، فذلك من أفضل الأمور التي تحافظ بها على ركبتيك. فكل رطل إضافي يمثل عبئًا على مفاصلك، ومن ثم يزيد خطورة التعرض للإصابات والالتهاب المفصلي العظمي.
• حافِظ على لياقتك حتى تستطيع ممارسة رياضتك المفضلة. اقضِ بعض الوقت في تهيئة عضلاتك وإعدادها جيدًا لتتحمل المجهود البدني اللازم لممارسة رياضتك المفضلة.
• تمرَّن بكفاءة. تأكد من استخدام أفضل الأساليب والأنماط الحركية أثناء ممارسة رياضاتك أو أنشطتك المفضلة. وقد يكون من المفيد لك أن تأخذ جلسات تدريبية على يد مدرب محترف.

• تمتع بالقوة وتحلَّ بالمرونة. يتسبب ضعف العضلات في إصابات الركبة. وسوف تستفيد من تقوية العضلة رباعية الرؤوس والعضلات المأبضية، وكذلك عضلات الفخذ الأمامية والخلفية التي تدعم الركبة. كما تساعد تمارين التوازن والثبات على عمل العضلات المحيطة بالركبة معًا بكفاءة أعلى.

  ونظرًا لأن العضلات المشدودة تؤدي إلى الإصابة، فمن المهم إطالة العضلات. فحاول إدخال بعض حركات المرونة في تمارينك الرياضية.

• مارس تمارينك الرياضية بذكاء. إذا كنت مصابًا بالالتهاب المفصلي العظمي أو آلام مزمنة في الركبة أو تحدث لك إصابات متكررة، فقد تحتاج إلى تغيير أسلوب التمرين، كأن تتجه إلى السباحة أو التمارين المائية الهوائية أو غير ذلك من الأنشطة قليلة التأثير لبعض الأيام من كل أسبوع على الأقل. وأحيانًا قد يمنحك مجرد تخفيف الأنشطة عالية التأثير بعض الراحة.