حكة في الجلد (الهراش)

التشخيص

يبدأ تشخيص سبب حكة الجلد بإجراء فحص بدني وطرح أسئلة عن تاريخك الطبي. إذا كان طبيبك يظن أن حكة الجلد ناتجة عن حالة طبية، فقد يطلب منك إجراء اختبارات، من بينها ما يلي:

• اختبار الدم. يمكن أن يوفر تعداد الدم الكامل دليلاً على وجود حالة كامنة مسببة للحكة مثل فقر الدم.
• اختبارات وظائف الكبد والكلى. قد يكون سبب الحكة هو اضطرابات الكبد والكلى وحالات الغدة الدرقية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تُظهر الأشعة السينية على الصدر ما إذا كنت مصابًا بتضخم العُقَد اللمفية، والذي يمكن أن يصاحبه حكة جلدية.

العلاج

يركز علاج حكة الجلد على التخلص من سبب الحكة. إذا لم تنجح العلاجات المنزلية في تخفيف الأعراض، فقد يوصي الطبيب بأدوية تُصرف بوصفة طبية أو علاجات أخرى. وقد تكون السيطرة على أعراض الجلد المثير للحكة أمرًا صعبًا وتتطلب علاجًا طويل الأمد. تتضمن الخيارات ما يلي:

• كريمات ومَراهم الكورتيكوستيرويدات. إذا كان جلدك مثيرًا للحكة وملتهبًا، فقد يقترح الطبيب وضع كريم أو مَرهم طبي على المناطق المصابة. ويمكنك بعد ذلك أن تغطي الجلد بقطعة قماش قطنية مبللة. حيث تعمل الرطوبة على تبريد البشرة وامتصاصها الكريم.

  إذا كانت لديك حكة شديدة أو طويلة الأمد، فقد يقترح الطبيب اتباع روتين ما قبل النوم هذا: جرِّب الاستحمام بماء فاتر عادي لمدة 20 دقيقة، ثم ضع مَرهم التريامسينولون بتركيز ‎.025‏% إلى 0.1% على الجلد الرطب. فهذا يحبس الرطوبة ويساعد على امتصاص الدواء. ثم ارتدِ ملابس النوم. وكرر هذا الروتين قبل النوم عدة ليالٍ.

• الكريمات والمراهم الأخرى. تشمل العلاجات الأخرى التي يمكنك استخدامها على جلدك مثبطات الكالسينيورين، مثل التاكروليموس (Protopic) والبيميكروليموس (Elidel). أو قد تجد بعض الراحة عند استعمال التخدير الموضعي أو كريم الكابسايسين أو الدوكسيبين.
• الأدوية الفموية. قد تكون مضادات الاكتئاب التي تُسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مفيدة في تخفيف بعض أنواع الحكة طويلة الأمد. ومن الأمثلة عليها: الفلوكسيتين (Prozac) والسيرترالين (Zoloft). ثمة خيار آخر وهو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الدوكسيبين، وقد لا تشعر بالفائدة الكاملة لبعض هذه الأدوية حتى 8 إلى 12 أسبوعًا بعد بدء العلاج.
• المعالجة الضوئية (العلاج بالضوء). يتضمن العلاج بالضوء تعريض الجلد لنوع معين من الضوء. ويمكن أن يكون هذا خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تناوُل الأدوية الفموية. وستحتاج على الأرجح إلى بضع جلسات للعلاج بالضوء حتى القضاء على الحكة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتخفيف الحكة مؤقتًا، جرِّب تدابير الرعاية الذاتية التالية:

• تجنب المواد أو المواقف التي تسبب لك الحكة. حاول تحديد الأسباب المؤدية إلى ظهور الأعراض وتجنبها، فقد تتمثل في الملابس الصوفية أو ارتفاع حرارة الغرفة أو كثرة الاستحمام بالماء الساخن أو التعرض لمنتجات تنظيف معينة.
• ضع المرطبات يوميًّا. ضع مرطبًا ضعيف التأريج (ضعيف الإثارة للتحسس) وخاليًا من العطور (سيتافيل أو غير ذلك) على الجلد المصاب مرة يوميًّا على الأقل. وتعمل الكريمات والمراهم الأكثر لزوجةً بكفاءةً أكبر من الدَهون (الغسول) على البشرة الجافة.
• عالج فروة الرأس. في حال إصابة فروة الرأس بالجفاف والحكة، جرِّب أنواع الشامبو الطبية المتاحة دون وصفة طبية وتحتوي على بيرثيون الزنك (Head & Shoulders أو غير ذلك) أو كيتوكونازول (Nizoral أو غير ذلك) أو سلينيوم سلفيد (Selsun Blue أو غير ذلك) أو قطران الفحم (Neutrogena T/Gel أو غير ذلك). ربما تحتاج إلى تجربة بعض المنتجات قبل أن تجد المنتج المناسب لشعرك وحالتك. أو قد تجد من الأفضل التبديل بين الأنواع. لا تستخدم شامبو طبيًا فور إجراء عملية لفرد الشعر بالمواد الكيماوية، بل استخدم بدلاً منه شامبو محايدًا.
• استخدم أنواع الكريمات أو الدَهون أو الهلام المهدئة والملطفة للجلد. قد يساعد استخدام كريم يحتوي على الكورتيكوسترويدات متاح دون وصفة طبية لفترة قصيرة على تخفيف حكة الجلد المصحوبة بالالتهاب لبعض الوقت. يمكنك أيضًا تجربة استخدام دَهون الكالامين، أو الكريمات المحتوية على المنثول (Sarna أو غيره) أو الكافور أو الكابسايسين، أو استخدم مخدرًا موضعيًا مثل البراموكسين (للبالغين فقط). وقد يُعزز حفظ هذه المنتجات في الثلاجة من تأثيرها الملطف. ولكن لا تفيد كريمات الكورتيكوسترويد في حالات الحكة الناتجة عن عدوى الهربس النطاقي.
• تجنب حك الجلد. غطِّ المنطقة المثيرة للحك إذا لم تستطع منع نفسك من حكها. وقلِّم أظافرك وارتدِ قفازات عند النوم إن كان ذلك سيساعدك.
• عليك بالاستحمام. استخدم ماءً فاترًا وانثر عليه حوالي نصف كوب (100 غرام) من كبريتات المغنيسيوم (ملح انجليزي) أو صودا الخبز أو أحد منتجات الاستحمام التي تحتوي على دقيق الشوفان (أفينو، أو غير ذلك). واستخدم مطهر خفيف (دوف، أولاي، سيتافي)، مع وضعه تحت الإبطين وفي منطقة الأُربية فقط. ولا تفرك جلدك بقوة، وحدد زمن الاستحمام. ثم اشطُف جسمك جيدًا وجففه برفق ورطِّبه.
• قلّل التوتر أو القلق. يمكن أن يُسبب التوتر أو القلق تفاقمَ الحكة. وقد اكتشف كثير من الأشخاص أن تلقي التوجيه المعنوي وعلاج تعديل السلوك والوخز بالإبر والتأمل واليوغا يمكنها المساعدة على تقليل التوتر أو القلق.
• جرِّب أدوية الحساسية التي تؤخذ عبر الفم المتاحة دون وصفة طبية. يمكن أن تجعلك بعض أدوية الحساسية المتاحة دون وصفة طبية (مضادات الهيستامين) مثل ديفينهيدرامين تشعر بالنعاس. وقد تكون هذه الأنواع من الحبوب مفيدة قبل النوم في حال اضطراب نومك بسبب حكة الجلد. ولكنها لا تفيد في حالات الحكة الناتجة عن عدوى الهربس النطاقي.
• استخدم جهازًا مرطبًا للجو. قد يوفر جهاز ترطيب الهواء بعض الراحة إذا كان نظام تدفئة المنزل يسبب جفاف الهواء بداخله.
• التزم بالحصول على راحة كافية. يمكن أن يساعد الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم في تقليل احتمال الإصابة بحكة الجلد.

الاستعداد لموعدك

عادةً تكون الخطوة الأولى هي استشارة طبيب الرعاية الأولية. أو قد تُحال إلى اختصاصي في أمراض الجلد (طبيب الجلد).

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

اسرد قائمة بالأعراض التي تظهر عليك، ووقت حدوثها، ومدة استمرارها. واسرد أيضًا قائمة بالأدوية والفيتامينات والأعشاب التي تتناولها. أو خذ معك العبوات الأصلية وقائمة بالجرعات والإرشادات.

اسرد قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك. من الأسئلة التي قد تحتاج لطرحها عند اصابتك بحكة في الجلد، ما يلي:

• ما السبب المحتمل لحدوث هذه الأعراض؟
• هل يلزم إجراء اختبارات لتأكيد التشخيص؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• هل حالتي مؤقتة أم مزمنة على الأرجح؟
• ما التصرف الأمثل؟
• لدي مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها جميعًا؟
• ما البدائل لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
• هل أحتاج إلى دواء يُصرف بوصفة طبية، أم يُمكنني استخدام الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية لعلاج الحالة؟
• ما النتائج التي يُمكنني توقعها؟
• هل يمكنني الانتظار إلى أن تزول الأعراض من تلقاء نفسها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يبدأ الطبيب بمراجعة تاريخك المَرَضي وطرح بعض الأسئلة، مثل:

• متى بَدَأْتَ تشعر بالأعراض؟
• كيف يبدو جلدك عندما تظهر عليك الأعراض؟
• هل تتغير أعراضك؟
• هل يعيقك الشعور بالحكة عن أداء أنشطتك اليومية؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يُحسِّن الأعراض، إن وجد؟
• ما العلاجات المنزلية التي جربتها؟
• ما الأدوية التي تتناولها بوصفة طبية أو دون وصفة طبية؟
• هل سافرت مؤخرًا؟
• هل سبحت في بحيرة أو خضت بركة مؤخرًا؟
• ما نظامك الغذائي المعتاد؟
• هل تتعرض لأي مهيجات محتملة -مثل الحيوانات الأليفة أو معادن معينة- في المنزل أو في العمل؟