التشخيص
الأرجح أن الطبيب سوف يقوم بتشخيص يَرَقان الرُّضَّع على أساس المظهر الخارجي للرضيع. ومع ذلك، لا يزال من المهم أن يتمَّ قياس مستوى البيليروبين في دم الرضيع. وسيُحدِّد مستوى البيليروبين (مدى شدة اليرقان) الخُطَّة العلاجية. تشتمل الاختبارات التي تكتشف اليرقان وتقيس نسبة البيليروبين على ما يلي:
- فحص بدني
- اختبار معملي لعيِّنة من دم طفلكِ الرضيع
- فحص جلدي باستخدام جهاز يُسمَّى مقياس البيليروبين عبر الجلد، وهو يَقيس الانعكاس الخاص بإضاءة معيَّنة عندما تُسَلَّط على الجلد
قد يطلب منكِ الطبيب فحوصات دم أو بول إضافية إذا وَجَد دليلًا يشير إلى إصابة طفلكِ الرضيع باليَرَقان بسبب اضطراب أساسي كامن.
العلاج
عادةً ما يختفي يرقان الرضع البسيط وحده خلال أسبوعين أو ثلاثة. وفي حالة اليرقان المتوسط أو الشديد، قد يحتاج طفلك للبقاء في حضّانة حديثي الولادة أو الدخول إلى المستشفى مرة أخرى.
وتشمل وسائل العلاج المستخدمة لتقليل نسبة البيليروبين في الدم للأطفال ما يلي:
- التغذية المحسّنة. لتجنب فقدان الوزن، قد يوصي الطبيب بتغذية طفلك أو تناوله للمكملات الغذائية على نحو أكثر تكرارًا لضمان حصوله على التغذية الكافية.
- العلاج بالضوء (المعالجة الضوئية). قد يوضَع طفلك تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف الأزرق - الأخضر. حيث يغير هذا الضوء شكل جزيئات البيليروبين وتركيبها بطريقة تُمكِّن الجسم من التخلص منها مع البول والبراز. وأثناء العلاج، يرتدي طفلك حفاضًا ولصقات لحماية العينين فقط. ويمكن تعزيز العلاج بالضوء باستخدام وسادة أو حَشِيَّة باعثة للضوء.
- حقن الغلوبولين المناعي من خلال الوريد (IVIg). قد يكون اليرقان مرتبطًا باختلاف فصائل الدم بين الأم والطفل. وتكون نتيجة هذه الحالة أن يصبح جسم الطفل حاملًا لأجسام مضادة من الأم تسبب تكسير كريات الدم الحمراء لديه بسرعة. ومن الممكن أن يؤدي حقن الطفل بالغلوبولين المناعي من خلال الوريد — وهو بروتين في الدم يمكنه تقليل مستويات الأجسام المضادة — إلى التخفيف من اليرقان وتقليل حاجة الطفل لنقل الدم واستبداله، ومع ذلك فإن نتائجه ليست قاطعة.
- نقل الدم لاستبداله. في حالات نادرة، عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات الأخرى، يحتاج الطفل لاستبدال دمه بنقل دم جديد له. في هذه العملية، تُسحب كميات صغيرة من دم الطفل على نحو متكرر وتُستبدل بعينات أخرى من دم المتبرع، مما يخفف تركيز البيليروبين والأجسام المضادة المنقولة من الأم — تُجرى هذه العملية في وحدة العناية المركزة الخاصة بالأطفال حديثي الولادة.
الرعاية الذاتية
إذا لم يكن اليَرَقَان لدى الطفل الرضيع شديدًا، فقد يُوصِي طبيبكِ بإجراء تغييرات في عادات التغذية التي يمكن أن تخفض من مستويات البيليروبين. تَحدَّثي مع طبيبكِ إذا كانت لديكِ أي استفسارات أو مخاوف بشأن مقدار تغذية طفلكِ، أو عدد المرات، أو إذا كان لديكِ مشكلة مع الرضاعة الطبيعية. قد تساعد الخطوات التالية على تخفيف اليَرَقَان:
- التغذية بجرعات أكثر تكرارًا. يمكن أن تَمُدَّ التغذية بجرعات أكثر تكرارًا طفلكِ بالمزيد من الحليب، ويُسبِّب المزيد من حركات الأمعاء؛ مما يُؤدِّي إلى زيادة كمية البيليروبين التي يتم التخلُّص منها في بُراز طفلكِ. يجب أن يتناول الرُّضَّع ممن يتغذَّون على الرضاعة الطبيعية من ثماني إلى 12 رضعة في اليوم على مدار الأيام المعدودات الأولى في حياتهم. عادة ما يجب على الأطفال ممن يَتغذَّوْنَ على الرضاعة الصناعية تَناوُل مقدار أونصة واحدة إلى اثنتين (حوالي 30 إلى 60 ملليلترًا) من اللبن الصناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات طوال الأسبوع الأول.
- التغذية التكميلية. إذا كان طفلكِ يواجه مشكلة مع الرضاعة الطبيعية، أو يَفقِد الوزن، أو مصابًا بالجفاف، فقد يقترح طبيبكِ إعطاء طفلكِ الحليب الصناعي أو الحليب المسحوب من ثدي الأم كمكمِّل للرضاعة الطبيعية. وقد يُوصِي طبيبكِ في بعض الحالات باستخدام الحليب الصناعي وحده لبضعة أيام، ثم استئناف الرضاعة الطبيعية. استشيري طبيبكِ عن خيارات التغذية المناسبة لطفلكِ.
الاستعداد لموعدك
تَميل مستويات البيليروبين في الدم إلى الذروة عندما يَتراوح عمر طفلك بين ثلاثة إلى سبعة أيام. لذلك من المهم للطبيب أن يَفحص طفلك بحثًا عن اليرقان خلال تلك الفترة.
عندما يَخرج طفلك من المستشفى، سيَبحث طبيبك أو ممرضك عن اليرقان. إذا كان طفلك مصابًا باليرقان، فسيقيم طبيبك احتمال الإصابة باليرقان الوخيم بناءً على عدد من العوامل:
- كم البيليروبين في الدم
- هل وُلد طفلك قبل الأوان؟
- ما مدى حسن تغذيته / تغذيتها
- كم يَبلغ عمر طفلك
- هل لدى طفلك كدمات من الولادة؟
- هل يُصاب الأخ الأكبر سنًّا أيضًا باليرقان الحاد؟
زيارة المتابعة
في حال وجود عوامل خطر للإصابة باليرقان الشديد، قد يوصي طبيبك بإجراء زيارة متابعة بعد يومٍ أو اثنين من خروج طفلك الرضيع من المستشفى.
عند وصولك لحضور موعد طبي للمتابعة، يُرجى الاستعداد للإجابة عن الأسئلة التالية:
- ما مستوى جودة تغذية طفلك؟
- هل يرضع الطفل رضاعة طبيعية أم حليبًا صناعيًّا؟
- كم عدد مرات إرضاع طفلك؟
- كم عدد مرات تبول طفلك في الحفاضة؟
- كم عدد مرات تبرز طفلك في الحفاضة؟
- هل يستيقظ طفلك من نومه بسهولة للرضاعة؟
- هل يبدو على طفلك المرض أو الضعف؟
- هل لاحظتِ أي تغيُّراتٍ في لون جلد طفلك أو عينيه؟
- إذا كان طفلك قد أُصيب باليرقان، فهل انتشر اللون الأصفر في أجزاءٍ أخرى من الجسم بخلاف الوجه؟
- هل استقرت درجة حرارة طفلك؟
يمكنك كذلك تحضير أسئلة لطرحها على الطبيب في موعد المتابعة، بما في ذلك:
- هل تفاقمت حدة مرض اليرقان؟
- ما سبب اليرقان؟
- ما الفحوصات التي سيحتاج طفلي لإجرائها؟
- هل يحتاج طفلي للبدء في علاج اليرقان؟
- هل سأحتاج إلى إدخال طفلي مرة أخرى إلى المستشفى؟
- هل تفاقمت حدة مرض اليرقان؟
- هل سيحتاج طفلي إلى الإعادة مرة أخرى إلى المستشفى؟
- متى يتعين إحضار طفلي لزيارة المتابعة؟
- هل يمكنني مواصلة إرضاع طفلي بالطريقة الحالية؟
- هل توجد لديك أي كتيبات تتناول اليرقان والتغذية السليمة؟
