جزر مثاني حالبي

استسقاء الكلية

استسقاء الكلية هو تورُّم إحدى الكليتين أو كلتيهما. يحدث تورُّم الكُلى عندما لا يُمكن تصريف البول من الكلية ويتراكم بداخلها نتيجة لذلك. قد يحدث ذلك بسبب وجود انسداد في الأنابيب التي تصرِّف البول من الكليتين (الحالبين)، أو بسبب تشوُّه تشريحي لا يسمح بتصريف البول كما ينبغي.

يُمكن أن يحدث مرض استسقاء الكلية في أي مرحلة عمرية. فقد تُشخَّص الإصابة بمرض استسقاء الكلية لدى الأطفال خلال فترة الرضاعة أو أحيانًا أثناء إجراء الأشعة فوق الصوتية خلال الحمل.

لا يتسبَّب استسقاء الكُلية دائمًا في حدوث أعراض. وعند حدوث الأعراض، قد تتضمَّن مُؤشِّرات وأعراض استسقاء الكلية ما يلي:

• ألمًا في الجنب والظهر (ألم الخاصرة)، والذي قد ينتقل إلى أسفل البطن أو إلى المنطقة الإربية
• مشكلات في التبوُّل، مثل الشعور بألم عند التبوُّل، أو الشعور بالحاجة الماسة أو المتكرِّرة للتبوُّل
• الغثيان والقيء
• الحُمَّى
• إخفاق النمو، لدى الرُّضَّع

الأسباب

في الحالات الطبيعية، ينتقل البول من الكلية عبر أنبوب يُعرف باسم الحالب الذي يصرفه بدوره إلى المثانة؛ ومن ثم إلى خارج الجسم. إلا أن البول أحيانًا ما يرجع أو يبقى في الكلية أو الحالب. وهذه هي الحالة التي ينشأ فيها موه الكلية.

تشتمل بعض الأسباب الشائعة لحدوث موه الكلية ما يلي:

• الانسداد الجزئي في المسالك البولية. عادةً ما تتكوَّن انسدادات المسالك البولية من المكان الذي تلتقي فيه الكلية بالحالب. وقليلًا ما قد تحدُث الانسدادات، في المكان الذي يلتقي فيه الحالب بالمثانة.
• الجزر المثاني الحالبي. يحدث الجزر المثاني الحالبي عندما يتدفق البول للخلف عبر الحالب من المثانة صاعدًا إلى الكلية. لا يتدفق البول عبر الحالب في الحالات العادية إلا في اتجاه واحد. ويؤدي تدفق البول في الاتجاه الخاطئ إلى صعوبة إفراغ الكلية كما ينبغي لها، ويسبب تورمها.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لحدوث موه الكلية حصى الكلية، ووجود ورم في البطن أو الحوض، ومشكلات الأعصاب الممتدة إلى المثانة.

التشخيص

قد يحيلك طبيبك إلى طبيب آخر متخصِّص في الحالات التي تصيب الجهاز البولي (اختصاصي مسالك بولية) لتشخيص حالتك.

وقد تشمل الفحوص المستخدمة لتشخيص تضخم الكلية ما يلي:

• اختبار دم لتقييم أداء الكُليتين
• اختبار بول للتحقق من وجود مؤشرات للعدوى أو الحصوات البولية التي قد تُسبِّب حدوث انسداد
• فحص بالألتراساوند، والذي من خلاله يفحص طبيبك الكُليتين، والمثانة، والأجهزة البولية الأخرى لتحديد المشاكل المحتمَلة
• عمل أشعة سينية على المجرى البولي وهو فحص يستخدم صبغة خاصة لفحص الكُليتين والحالبين والمثانة والإحليل، ويلتقط الصور قبل التبوُّل وأثناءه

وإذا لزم الأمر، فقد يُوصي طبيبك بإجراء فحوصات تصويرية إضافية، مثل التصوير المقطعي المحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هناك فحص آخر يسمى التصوير بالنظير المشع MAG3 يُقيِّم أداء الكلية وقدرتها على التصريف.

العلاج

يعتمد علاج موه الكلية على السبب الكامن. على الرغم من أنه يلزم في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية، عادة ما يُشفى موه الكلية من تلقاء نفسه.

• موه الكلية البسيط إلى المتوسط. قد يختار طبيبك نهج الانتظار والترقب، لملاحظة ما إذا كانت حالتك ستتحسن دون تدخل. ومع ذلك، فقد يوصي طبيبك بعلاج وقائي بالمضاد الحيوي لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• موه الكلية الحاد. عندما يجعل موه الكلية من الصعب على الكلية أداء وظيفتها – كما يمكن أن يحدث في موه الكلية الأكثر حدة أو في موه الكلية الذي ينطوي على الارتجاع – فقد يوصى بإجراء عملية جراحية لإصلاح الانسداد أو تصحيح الارتجاع.

إذا تُرك موه الكلية الحاد دون علاج، فقد يؤدي إلى إحداث ضرر دائم بالكلى. ونادرًا، يمكن أن يتسبب في الفشل الكلوي. وعادةً ما يؤثر موه الكلية على كلية واحدة فقط ويمكن أن تقوم الكلية الأخرى بالعمل لكلتيهما.