الزَرَق

التشخيص

سيراجع اختصاصي العناية بالعيون سيرتك المَرضية، ويُجري فحصًا شاملاً للعين. قد يستلزم الأمر إجراء اختبارات عديدة، بما في ذلك:

• قياس ضغط العين، ويُطلق عليه أيضًا قياس توتر العين.
• اختبار للكشف عن تضرر العصب البصري مع فحص قاع الحَدَقة المتوسِّعة واختبارات تصويرية.
• فحص مناطق فقدان البصر، ويطلق عليه أيضًا اختبار مجال الرؤية.
• قياس سماكة القرنية من خلال إجراء فحص يُسمى مقياس ثخن القرنية.
• فحص زاوية التصريف، ويُعرف أيضًا بتنظير الزاوية.

العلاج

لا يمكن الشفاء من التضرر الناتج عن المياه الزرقاء. لكن يمكن أن يساعد العلاج والفحوصات المنتظمة على إبطاء فقدان البصر أو الوقاية منه، خاصةً عند ملاحظة المرض في مراحله المبكرة.

يهدف علاج المياه الزرقاء إلى خفض ضغط العين. وتشمل خيارات العلاج استخدام قطرات العين الموصوفة أو الأدوية الفموية أو العلاج بالليزر أو الجراحة أو استخدام مزيج من هذه الوسائل.

قطرات العيون

غالبًا ما يبدأ علاج الزَرَق بقطرات للعين يصفها الطبيب. يمكن أن يساعد بعض أنواع العلاج على تقليل ضغط العين من خلال تحسين تصريف السوائل من العين. ويمكن أن يساعد البعض الآخر على تقليل كمية السوائل التي تفرزها العين. قد يصف لكَ الطبيب أكثر من قطرة عين وفقًا لدرجة تقليل الضغط التي تحتاج إليها العين.

من أمثلة قطرات العين المتاحة بوصفة طبية:

• البروستاغلاندينات. تزيد البروستاغلاندينات من تدفق السائل خارج العين، ما يساعد على تقليل ضغط العين. تتضمن العلاجات في هذه الفئة لاتانوبروست (Xalatan)، وترافوبروست (Travatan Z)، وتافلوبروست (Zioptan)، وبيماتوبروست (Lumigan)، ولاتانوبروستين بونود (Vyzulta).

  وتتضمن الآثار الجانبية المحتملة احمرارًا خفيفًا وألمًا لاذعًا في العينين ولونًا داكنًا للقُزحية وصبغة الرموش أو جلد جفن العين وتَغَيُّم الرؤية. توصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرة واحدة يوميًا.

• حاصرات مستقبلات بيتا. تقلل هذه الأدوية من إفراز السوائل في العين، ما يساعد على تقليل ضغط العين. تتضمن أمثلة حاصرات مستقبلات بيتا تيمولول (Betimol، وIstalol، وTimoptic)، وبيتاكسولول (Betoptic).

  تتضمن الآثار الجانبية المحتملة صعوبة في التنفس وتباطؤ سرعة القلب وانخفاض ضغط الدم والضعف الجنسي والتعب. يمكن وصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرة واحدة أو مرتين يوميًا حسب الحالة المَرضية.

• ناهضات ألفا الأدرينالينية. يقلل هذا النوع من العلاج إفراز السوائل التي تتدفق داخل العين، ويزيد كذلك من كمية السائل المتدفق إلى خارج العين. من أمثلة ناهضات ألفا الأدرينالينية، ابراكلونيدين (Iopidine) وبريمونيدين (Alphagan P، وQoliana).

  تتضمن الآثار الجانبية المحتملة عدم انتظام سرعة القلب وارتفاع ضغط الدم والتعب واحمرار العين أو تورُّمها أو إصابتها بالحكة وجفاف الفم. عادةً ما تُوصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرتين يوميًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصفها للاستخدام ثلاث مرات في اليوم الواحد.

• مثبِّطات الأنهيدراز الكربوني. تقلل هذه الأدوية من إفراز السوائل في العين. ومن أمثلة هذه الأدوية، دورزولاميد وبرينزولاميد (Azopt). تتضمن الآثار الجانبية المحتملة الإحساس بمذاق معدني وكثرة التبول والتنميل في أصابع القدمين واليدين. عادةً ما تُوصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرتين يوميًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصفها للاستخدام ثلاث مرات في اليوم الواحد.
• مثبِّط رهو كيناز. يقلل هذا الدواء من ضغط العين عن طريق تثبيط إنزيمات رهو كيناز المسؤولة عن زيادة السوائل. وهو متوفر باسم نيتارسوديل (Rhopressa)، ويوصف للاستخدام مرة واحدة يوميًا. تتضمن الآثار الجانبية المحتملة احمرار العين والشعور بالانزعاج.
• المُركَّبات الكولينية أو القابضة لحدقة العين. تزيد من تدفق السائل خارج العين. ومن أمثلتها بيلوكاربين (إزوبتو كاربين Isopto Carpine). وتتضمن الآثار الجانبية الصداع وألم العين وصِغَر الحدقتين والرؤية الضبابية أو المشوشة وقِصَر النظر. توصف هذه الفئة من الأدوية عادةً للاستخدام حتى أربع مرات يوميًا. ونظرًا إلى الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية، والحاجة إلى استخدامها المتكرر يوميًا، لا يوصي بها الأطباء في كثير من الأحيان.

بما أن بعضًا من قطرات العين العلاجية يُمتص عبر مجرى الدم، فقد يصاب الشخص الذي يستخدمها ببعض الآثار الجانبية غير المرتبطة بالعين. لتقليل هذا الامتصاص، أغلق عينيك لمدة دقيقة إلى دقيقتين بعد وضع القطرة. يمكنك أيضًا الضغط برفق على زاوية عينيك بالقرب من أنفك لإغلاق القناة الدمعية لمدة دقيقة إلى دقيقتين. امسح أي قطرات زائدة عن جفنيك.

قد يصرف لك الطبيب قطرات عين متعددة في نفس الوقت أو قد تحتاج إلى استخدام دموع اصطناعية. وفي هذه الحالة، احرص على الانتظار خمس دقائق على الأقل بين القطرات المختلفة.

الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم

قد لا تؤدي قطرات العين وحدها إلى خفض ضغط العين إلى المستوى المطلوب. لذا، قد يصف طبيب العيون أيضًا دواءً تتناوله عن طريق الفم. وعادةً ما يكون هذا الدواء مثبطًا للأنهيدراز الكربوني. وتشمل آثاره الجانبية المحتملة كثرة التبول وتنميل في أصابع اليدين والقدمين والاكتئاب واضطراب المعدة وحصوات الكلى.

الجراحة والعلاجات الأخرى

تشمل الخيارات العلاجية الأخرى العلاج بالليزر والجراحة. يمكن أن تساعد الأساليب التالية على تصريف السوائل الموجودة في العين وخفض ضغط العين:

• العلاج بالليزر. رأب التربيق بالليزر، أحد الخيارات المتاحة إذا لم تكن قادرًا على تحمُّل قطرات العين. ويمكن الاستعانة به أيضًا إذا لم ينجح الدواء في إبطاء تقدم المرض. يمكن أن يوصي طبيب العيون أيضًا بجراحة الليزر قبل استخدام قطرات العين. وتُجرى هذه الجراحة في عيادة الطبيب. ويستخدم الطبيب فيها شعاع ليزر صغيرًا لتحسين تصريف النسيج الموجود في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية بالقرنية. وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يظهر التأثير الكامل لهذه العملية.
• جراحة الترشيح. إجراء جراحي يُطلق عليه استئصال التربيق. ويصنع في هذه الجراحة طبيب العيون فتحة في بياض العين، والتي تُعرف أيضًا بصُلبة العين. وتهيّئ هذه الجراحة مخرجًا آخر للسائل كي يغادر العين.
• أنابيب التصريف. يدخل جراح العيون في هذا الإجراء أنبوبًا صغيرًا في عينك لتصريف السوائل الزائدة لتخفيف الضغط عن العين.
• جراحة الزَرَق طفيفة التوغُّل. يمكن أن يقترح طبيب العيون إجراء جراحة الزَرَق طفيفة التوغُّل لخفض ضغط العين. وعادةً ما يتطلب هذا الإجراء رعاية أقل بعد العملية الجراحية، ولها مخاطر أقل مقارنةً بجراحة استئصال التربيق أو استخدام أدوات التصريف. وغالبًا ما يقترن إجراء جراحة الزَرَق طفيفة التوغُّل مع جراحة الساد. تتوفر العديد من التقنيات لجراحة الزَرَق طفيفة التوغُّل.

وبعد الإجراء، سيتعين عليك زيارة طبيب العيون لإجراء فحوص المتابعة. وقد تحتاج في النهاية إلى الخضوع لإجراءات إضافية إذا بدأ ضغط العين في الارتفاع، أو عند حدوث أي تغيرات أخرى في العينين.

علاج الإصابة الحادة بالمياه الزرقاء المنغلقة الزاوية

زَرَق انسداد الزاوية الحاد، حالة من الحالات المَرضية الطارئة. وفي حال شُخصت إصابتك بهذه الحالة، فستحتاج إلى علاج عاجل لتخفيف الضغط عن العين. وسيتطلب ذلك علاجًا بالأدوية والليزر أو الإجراءات الجراحية.

قد تخضع لإجراء يُسمى بَضع القزحية المحيطية بالليزر. ويفتح الجراح في هذا الإجراء فتحة صغيرة في القزحية باستخدام الليزر. ويتيح الثقب للسوائل بالتدفق إلى خارج القزحية، كما يساعد على فتح زاوية تصريف للعين وتخفيف الضغط عنها.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعدك هذه النصائح على التحكم في ارتفاع ضغط العين أو تحسين صحة العين.

• اتباع نظام غذائي صحي. يمكن أن يساعدك اتباع نظام غذائي صحي على الحفاظ على صحتك، لكنه لن يحول دون تفاقُم حالة المياه الزرقاء. إن تناوُل عديد من الفيتامينات والعناصر المغذية أمر مهم لصحة العين، بما في ذلك الزنك والنحاس والسلينيوم والفيتامينات المضادة للأكسدة؛ "C" و"E" و"A".
• ممارسة التمارين الرياضية بأمان. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم إلى خفض ضغط العين. تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن إيجاد برنامج تمارين مناسب.
• تقليل تناوُل الكافيين. قد يؤدي تناوُل المشروبات المحتوية على كميات كبيرة من الكافيين إلى زيادة ضغط العين.
• شُرب السوائل باعتدال. اشرب كميات معتدلة من السوائل. فقد يؤدي شرب ربع جالون أو أكثر من أي سائل خلال فترة قصيرة إلى ارتفاع ضغط العين مؤقتًا.
• تناوُل الدواء الموصوف. يمكن أن يساعدك استخدام قطرة العين أو الأدوية الموصوفة الأخرى على تحقيق أفضل نتيجة ممكنة من العلاج. احرص على استخدام القطرات على النحو الموصوف تمامًا. وإلا، فقد تزداد حالة تضرر العصب البصري لديك سوءًا.

الطب البديل

قد تساعد بعض وسائل الطب البديل على تحسين الحالة الصحية بوجه عام، ولكن لا يفيد أي منها في علاج المياه الزرقاء. تحدث إلى طبيب العيون عن المزايا والمخاطر المحتمَلة.

• العلاجات العشبية. يُروَّج لبعض المستحضرات العشبية مثل خلاصة العنب البري على أنها علاج للمياه الزرقاء. لكن يلزم إجراء مزيد من الدراسات لإثبات فعاليتها. فلا تستخدِم المستحضرات العشبية بدلاً من العلاجات المثبت فعاليتها.
• أساليب الاسترخاء. قد يؤدي التوتر إلى الإصابة بنوبة حادة من المياه الزرقاء منغلقة الزاوية. لذلك حاول إيجاد طرق صحية للتغلب على التوتر. قد يساعد التأمل وغيره من الأساليب على هذا الأمر.
• الماريجوانا. تشير الأبحاث إلى أن الماريجوانا تخفض ضغط العين لدى المصابين بالمياه الزرقاء، لكن لا يمتد ذلك التأثير إلا لمدة ثلاث أو أربع ساعات فقط. بينما تحقق العلاجات القياسية الأخرى فعالية أكبر في ذلك. ولا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون باستخدام الماريجوانا لعلاج المياه الزرقاء.

التأقلم والدعم

عندما تُشخَّص إصابتك بمرض الزَّرَق، فمن المُحتمل أن تستمر على علاج مدى الحياة، وتخضع لفحوص منتظمة، وربما تتعرض لفقدان البصر تدريجيًا.

قد تفيدك جدًا مقابلة أشخاص آخرين مصابين بمرض الزَّرَق والتحدث إليهم، وهناك العديد من مجموعات الدعم لذلك. يمكنك مراجعة المستشفيات ومراكز رعاية العيون الموجودة في منطقتك للوصول إلى المجموعات المحلية والتعرّف على أوقات اجتماعاتها. ابحث عن الموارد المتوفرة عبر الإنترنت، ومنها مجموعات الدعم.

الاستعداد لموعدك

يمكنك البدء بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية. أو قد تُحال فورًا إلى اختصاصي عيون الذي يُعرف أيضًا بطبيب العيون.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كانت هناك أمور يتعين عليك فعلها قبل الموعد، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعِدّ قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي من أجله حددتَ الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المَرضية للعائلة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• أسئلة لطرحها على طبيب العيون.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

في ما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها بشأن الزَرَق:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟
• هل حالتي مؤقتة أم مزمنة على الأرجح؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوّلية التي تقترحها؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات الصحية معًا على النحو الأمثل؟
• هل توجد قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• ما تدابير الرعاية الشخصية التي قد تساعدني؟
• ما التوقعات طويلة الأجل بالنسبة إلى حالتي؟
• هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض بالظهور؟
• هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
• ما مدى شِدَّة أعراضك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك، إن وُجد؟

ما يمكنك فعله في الوقت الحالي

تجنَّب فعل أي شيء يبدو أنه يسبب تفاقم المؤشرات والأعراض.