سلس البراز

نظرة عامة

سلس البراز إخراج البراز الصلب أو السائل عن طريق الخطأ. قد يحدث سلس البراز عندما يشعر الشخص برغبة مفاجئة في التبرُّز ولا يستطيع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. وأيضًا، قد يحدث تسرب البراز عندما لا يشعر الشخص بحاجته إلى التبرُّز.

وتشمل الأسباب الشائعة لسلس البراز الإسهال والإمساك وتضرر العضلات أو الأعصاب. يمكن أن يؤثر سلس البراز في قدرة الشخص على العمل أو التواصل الاجتماعي أو ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. وغالبًا ما يصحبه الشعور بالإحراج أو التوتر العاطفي.

غالبًا ما يتجنب الأشخاص الخضوع للتشخيص والعلاج بسبب صعوبة مناقشة الحالة المرضية مع اختصاصي الرعاية الصحية. يمكن أن تحسن العلاجات سلس البراز وأن تحسن جودة الحياة بشكل عام.

قد يُطلق على سلس البراز أيضًا سلس الأمعاء أو تسرب في الأمعاء عن طريق الخطأ.

الأعراض

يشمل العرض الرئيسي عدم القدرة على التحكم في التبرُّز. قد يحدث ذلك أثناء الإصابة بمرض قصير الأمد يسبب الإسهال. بالنسبة إلى بعض الأشخاص، فإن سلس البراز حالة مرضية مستمرة.

هناك نوعان من سلس البراز:

• السلس الإلحاحي الرغبة المفاجئة في التبرُّز مع عدم القدرة على التحكم في هذه الرغبة. قد تشعر برغبة في التبرُّز بشكل مفاجئ لدرجة تمنع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.
• سلس لا فاعل التبرُّز عندما لا يكون الشخص مدركًا للحاجة إلى ذلك. قد لا يتمكن الشخص من الشعور بأن المستقيم ممتلئ بالبراز.

وقد يشمل سلس البراز أيضًا تسرب البراز عند إخراج الغازات.

متى تزور الطبيب

تجب زيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا أُصبت أنت أو طفلك بسلس البراز. وذلك مهم بشكل خاص إذا كان سلس البراز:

• يحدث بشكل متكرر.
• يسبب اضطرابًا عاطفيًا.
• يؤثر في القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• يسبب تجنب قضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.

كثيرًا ما يشعر الأشخاص بالحرج من التحدث عن سلس البراز. لكن تستطيع تخفيف الأعراض بشكل أسرع كلما خضعت للتقييم مبكرًا.

الأسباب

يوجد أكثر من سبب لحدوث سلس البراز عند كثير من الأشخاص.

وقد تتضمن الأسباب ما يأتي:

الإسهال والإمساك. قد يؤدي البراز الصلب واللين للغاية إلى حدوث سلس البراز. وتتضمن المشكلات:

• وجود براز رخو أو مائي يملأ المستقيم بسرعة ويصعب حبسه.
• وجود براز كبير وصلب يسد المستقيم ويؤدي إلى تسرب البراز اللين حوله.

تضرر العضلات وضعفها. تتحكم عضلات فتحة الشرج والمستقيم والقاع الحوضي في حبس البراز وإخراجه. يمكن أن يسبب تضرر العضلات أو ضعفها سلس البراز. تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف العضلات أو تضررها ما يلي:

• الإصابة أثناء الولادة الطبيعية، وخاصة باستخدام الملقط.
• القطع الجراحي للمهبل أثناء الولادة، ويُسمى بضع الفرج.
• الإصابة الناتجة عن الحوادث أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
• ضعف العضلات نتيجة التقدم في العمر.

اضطرابات الجهاز العصبي. قد تؤثر الإصابة أو المرض في كيفية عمل أعصاب فتحة الشرج أو المستقيم أو الحوض وعضلاتهم. كما قد تؤثر اضطرابات الجهاز العصبي في إدراك الشخص لحاجته إلى التبرُّز. وقد تشمل هذه الحالات المرضية ما يلي:

• أمراض الدماغ، مثل داء باركينسون أو داء الزهايمر أو الخَرَف أو السكتة الدماغية أو الشلل الدماغي.
• الأمراض طويلة الأمد التي تؤثر في وظيفة الأعصاب، مثل السكري أو التصلب المتعدد.
• إصابة الحبل النخاعي أو أورامه.
• تضرر الأعصاب أثناء الجراحة.

المشكلات الجسدية في فتحة الشرج أو المستقيم. يمكن أن تسهم التغيرات الجسدية غير المنتظمة في فتحة الشرج أو المستقيم في حدوث سلس البراز. وتتضمن:

• تندّب المستقيم أو التهابه -بسبب إصابة أو مرض طويل الأمد- ما يؤثر في قدرة المستقيم على حبس البراز.
• تدلي المستقيم من خلال فتحة الشرج، ويُسمى تدلي المستقيم.
• البواسير التي قد تمنع إغلاق العضلات الشرجية.
• انتفاخ المستقيم في المهبل، ويُسمى أيضًا القيلة المستقيمية.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل خطورة الإصابة بسلس البراز، ومنها:

• العمر. تزداد احتمالية تعرض البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا لسلس البراز.
• الجنس. يشيع سلس البراز بشكل أكبر لدى النساء على الأرجح بسبب الإصابات المحتملة أثناء الولادة. كما قد تزيد العلاجات الهرمونية لانقطاع الطمث الخطورة أيضًا.
• أمراض الجهاز الهضمي. يزداد خطر التعرض لسلس البراز لدى الأشخاص المصابين بالأمراض المزمنة التي تؤثر في الأمعاء. وتتضمن:
  • مرض الأمعاء الالتهابي، مثل داء كرون.
  • متلازمة القولون المتهيج (IBS).
  • الداء البطني.
• الإعاقة الذهنية. يمكن أن تؤثر الإعاقة الذهنية أو الخَرَف في قدرة الشخص على التخطيط لاستخدام المرحاض أو إدراك الحاجة إلى استخدامه.
• الإعاقة الجسدية. قد تؤدي الإعاقة الجسدية أو محدودية الحركة إلى صعوبة الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. قد تسبب الإصابة التي تؤدي إلى حدوث إعاقة جسدية تضررًا في الأعصاب أو العضلات، ما يزيد خطر التعرض لسلس البراز.
• العوامل المتعلقة بنمط الحياة. تشمل العوامل المتعلقة بنمط الحياة التي تزيد خطر التعرض لسلس البول زيادة الوزن، وعدم ممارسة الأنشطة، والتدخين، وشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الكحولية.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات سلس البراز ما يلي:

• الاضطراب العاطفي. يشعر كثير من الناس بالحرج من التعرض لسلس البراز. وغالبًا ما يصابون بالقلق والاكتئاب. قد يحاولون إخفاء المشكلة وتجنب المواقف الاجتماعية.
• تهيُّج الأنسجة. يكون الجلد حول فتحة الشرج رقيقًا وحساسًا. يمكن أن يؤدي التبرُّز بشكل متكرر إلى الشعور بالألم والحكة. قد تظهر التقرحات، التي تُسمى بالقرحة، في أنسجة المستقيم.

الوقاية

من الممكن تحسين حالة سلس البراز أو منعه بناءً على السبب. قد تكون هذه الإجراءات مفيدة:

• تقليل الإمساك. زِد من ممارسة التمارين الرياضية وتناوَل الأطعمة الغنية بالألياف واشرب قدرًا كبيرًا من السوائل.
• السيطرة على الإسهال. تجنَّب تناول الأطعمة أو المشروبات التي قد تزيد الإسهال سوءًا، مثل المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والكحول، ومشتقات الحليب، والأطعمة الدهنية.
• عدم الدفع بقوة. يمكن أن يؤدي الدفع بقوة أثناء التبرز إلى إضعاف العضلات الشرجية العاصرة أو تضرر الأعصاب في النهاية.