الاضطراب المُفتعَل

نظرة عامة

الاضطراب المفتعل، الذي كان يُعرف سابقًا بمتلازمة مونخهاوزن، هو حالة نفسية خطيرة يتظاهر فيها الشخص بالمرض لخداع الآخرين من حوله، وذلك من خلال التظاهر بالأعراض أو التسبب عمدًا في إصابته بالمرض أو إلحاق الأذى بنفسه. ويمكن أن يحدث الاضطراب المفتعل أيضًا عندما يدّعي أحد أفراد العائلة أو مقدّمي الرعاية كذبًا أن شخصًا آخر، كالطفل مثلاً، مريض أو مصاب أو يواجه صعوبة في أداء مهامه بشكل طبيعي، وهو في الحقيقة غير ذلك.

وقد تتفاوت أعراض الاضطراب المفتعل بين بسيطة وشديدة. يمكن أن يدَّعي الشخص المصاب بهذا الاضطراب الأعراض أو يتلاعب بنتائج الفحوصات الطبية لإقناع الآخرين بحاجته إلى العلاج، كإجراء جراحة عالية الخطورة على سبيل المثال.

يختلف الاضطراب المفتعل عن اختلاق مشكلات صحية بغرض تحقيق منفعة معيّنة، مثل التغيّب عن العمل أو كسب دعوى قضائية. يعرف الشخص المصاب بهذا الاضطراب أنه يفتعل الأعراض أو الأمراض لديه، ولكنه قد لا يكون على دراية بأسباب تصرفاته هذه أو لا يدرك أنه مصاب بمشكلات نفسية.

الاضطراب المفتعل حالة نادرة قد يصعُب تشخيصها وعلاجها. وبالتالي، فإن الحصول على مساعدة الأطباء واختصاصي الصحة النفسية أمر ضروري للغاية في هذه الحالة لتجنب حدوث إصابات خطيرة للمصاب بهذا الاضطراب أو حتى وفاته عندما يتعمد إيذاء نفسه.

الأعراض

تشمل أعراض الاضطراب المفتعل محاولة المصابين التظاهر بالمرض أو إمراض أنفسهم عن عمد أو إلحاق الأذى بالنفس. وقد يتظاهرون أيضًا بالأعراض أو يحاولون أن تبدو الأعراض أكثر سوءًا مما هي عليه أو التظاهر بعدم القدرة على القيام ببعض الأشياء بسبب الأعراض التي يشعرون بها بهدف خداع الآخرين. ويبذل الأشخاص المصابون بهذه الحالة جهدًا كبيرًا لإخفاء أكاذيبهم. قد يكون من الصعب معرفة أن أعراضهم جزء من حالة صحية عقلية خطيرة. ويستمر هؤلاء الأشخاص المصابون بهذه الحالة في ممارسة الكذب والخداع حتى دون تلقي أي فائدة أو مكافأة ذات قيمة أو عند مواجهة دليل موضوعي لا يدعم ادعاءاتهم.

قد تشمل أعراض الاضطراب المفتعل ما يلي:

• مشكلات صحية طبية أو عقلية ذكية ومقنعة.
• معرفة واسعة بالمصطلحات الطبية والأمراض.
• أعراض غامضة أو غير منتظَمة.
• حالات تزداد سوءًا بدون سبب واضح.
• حالات لا تستجيب كما هو متوقع للعلاجات القياسية.
• البحث عن طرق العلاج من خلال زيارة العديد من اختصاصيي الرعاية الصحية أو المستشفيات والتي قد تتضمن استخدام اسم مزيف.
• عدم الرغبة في السماح لاختصاصيي الرعاية الصحية بالتحدث مع العائلة أو الأصدقاء أو غيرهم من اختصاصيي الرعاية الصحية.
• الإقامة في المستشفى لمدة طويلة.
• الرغبة في إجراء اختبار متكرر أو عمليات جراحية أو إجراءات طبية محفوفة بالمخاطر.
• العديد من الندوب الجراحية أو أدلة على الخضوع للعديد من الإجراءات الطبية.
• وجود عدد قليل من الزوار عند الإقامة في المستشفى.
• الجدال مع اختصاصيي الرعاية الصحية والموظفين.

اضطراب المرض الافتعالي الذي يتم فرضه على شخص آخر

الاضطراب المفتعل المفروض على الغير، الذي كان يُطلق عليه سابقًا متلازمة مونخهاوزن بالوكالة، هو حالة يدّعي فيها شخص كذبًا أن شخصًا آخر لديه أعراض مرَضية جسدية أو نفسية، أو يُسبب عمدًا تعرُّضه لإصابة أو مرض، وذلك لخداع الآخرين من حوله.

يزعم الأشخاص المصابون بهذه الحالة أن شخصًا آخر مريض أو مصاب أو يجد صعوبة في أداء مهامه بشكل طبيعي، ومن ثمّ يدّعون أنه بحاجة إلى رعاية طبية. ويبدو ذلك عادةً عندما يكون أحد الوالدين هو مَن يُلحق الأذى بطفله. كما أن هذا النوع من إساءة معاملة الطفل قد يُعرِّضه لخطر الإصابة أو تلقّي علاج طبي غير ضروري.

كيفية تظاهر هؤلاء الذين يعانون من الاضطراب المصطنع بالمرض

يصبح المصابون بالاضطراب المفتعل خبراءً في اصطناع الأعراض والأمراض أو في إيذاء أنفسهم؛ لذلك قد يصعُب على الأطباء والمقربين معرفة ما إذا كانت تلك الأعراض والأمراض حقيقية أم لا.

ويصطنع المصابون بالاضطراب المفتعل الأعراض أو يُمرِضون أنفسهم بعدة طرق؛ منها على سبيل المثال:

• جعل الأعراض تبدو أسوأ مما هي عليه. حتى في حال الإصابة بحالة مرَضية أو عقلية فعلية، فقد يبالغون في الأعراض. وقد يحاولون أن يبدوا أشدَّ مرضًا أو أنهم يواجهون صعوبة أكبر مما هو حقيقي عند القيام بالأشياء.
• اختلاق السير المرَضية قد يختلقون سيرًا مرَضية وهمية ويروونها للمقربين أو الأطباء أو أعضاء مجموعات الدعم، مثل ادعاء إصابتهم بالسرطان أوالإيدز؛ أو قد يزورون سجلات طبية لادعاء المرض.
• التظاهر بالأعراض قد يتظاهرون بإصابتهم بأعراض وهمية، مثل ألم المعدة أو نوبات الصرع أو الإغماء.
• إيذاء أنفسهم قد يُمرِضون أنفسهم؛ مثلاً من خلال حقن أنفسهم بالبكتيريا أو الحليب أو الغازولين أو البراز. قد يؤذون أنفسهم بالإصابات أو الجروح أو الحروق. قد يتناولون أدوية، مثل الأدوية المميعة للدم أو أدوية السكري، لمحاكاة الأمراض. ويمكن أيضًا أن يؤخروا التئام الجروح عن طريق إعادة فتحها أو إصابتها بالعدوى.
• العبث والتلاعب. يمكن أن يعبثوا بالمعدات الطبية بحيث لا تُظهر النتائج الصحيحة، مثل تسخين مقياس الحرارة. وقد يعبثون بالاختبارات المعملية؛ مثل تلويث عينات البول بالدم أو مواد أخرى.

متى تزور الطبيب

قد يدرك المصابون بالاضطراب المفتعل خطر الإصابة أو حتى الوفاة عند إلحاق الأذى بأنفسهم أو طلب علاج غير ضروري. لكنهم يجدون صعوبة في التحكم في سلوكياتهم. كما أنهم غالبًا لا يسعون إلى الحصول على المساعدة. حتى عندما يرون دليلاً على أنهم يسببون تعبهم، مثل فيديو، فإنهم غالبًا ينكرون ذلك ويرفضون الحصول على مساعدة بشأن الصحة العقلية.

إذا كنت تعتقد أن شخصًا عزيزًا عليك ربما يبالغ في وصف مشكلاته الصحية أو يَدَّعيها، فقد يكون من المفيد أن تحاول مناقشة هذه المخاوف معه. حاول ألا تغضب ولا تتسرع في الحكم عليه أو تتصادم معه. حاول أيضًا دعمه في ممارسة الأنشطة الأكثر صحة وإنتاجية وتحفيزه على ذلك بدلاً من التركيز على المعتقدات التي تضر بالصحة. قدم الدعم والرعاية. وإذا أمكن، فساعده على إيجاد علاج مناسب.

إذا تُسبب شخص عزيز عليك في إيذاء نفسه أو حاول الانتحار، فاتصل على الخط الساخن لمكافحة الانتحار. إذا كنت في الولايات المتحدة، فاتصل على الرقم 988 أو أرسل رسالة نصية إليه للوصول إلى الخط الوطني الساخن لمكافحة الانتحار والمساعدة في الأزمات، المتاح على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع. أو استخدم خدمة الدردشة مع الخط الوطني الساخن. الخدمات مجانية وتحترم الخصوصية. يوفر الخط الوطني الساخن لمكافحة الانتحار والمساعدة في الأزمات في الولايات المتحدة على خطًا هاتفيًا باللغة الإسبانية على الرقم ‎1-888-628-9454 (مجاني من داخل الولايات المتحدة).

إذا كنت تشك في أن طفلاً يتعرض للإيذاء أو إساءة المعاملة على يد مقدّم رعاية ضمن مسار علاج الاضطراب المفتعل، فيمكنك الاتصال بالخط الساخن لمكافحة إساءة معاملة الأطفال على الرقم ‎1-800-422-4453 (رقم مجاني من داخل الولايات المتحدة). هذا الخط الساخن متاح على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع. ويمكنك التواصل أيضًا مع وكالات حماية الأطفال المحلية أو الحكومية في منطقتك.

الأسباب

سبب الاضطراب المفتعل غير معروف. ومع ذلك، فقد يرجع حدوث هذه الحالة إلى العديد من المشكلات النفسية والتجارب الحياتية المؤلمة.

عوامل الخطر

قد تؤدي عدة عوامل إلى زيادة خطر الإصابة بالاضطراب المفتعل، منها ما يلي:

• الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة، مثل الاضطهاد العاطفي أو الانتهاك الجسدي أو الجنسي.
• الإصابة بمرض خطير خلال مرحلة الطفولة.
• فقدان شخص عزيز بسبب الموت أو المرض أو الشعور بالهجر.
• التجارب السابقة مع المرض والاهتمام الناتج عنه.
• ضعف الإحساس بالهوية أو تراجع الثقة بالنفس.
• اضطرابات الشخصية.
• الاكتئاب.
• الرغبة في الارتباط باختصاصيي الرعاية الصحية أو المراكز الطبية.
• العمل في مجال الرعاية الصحية.

يُعتقد أن الاضطراب المفتعل نادر، لكن عدد الأشخاص المصابين بهذه الحالة غير معروف. فبعض الأشخاص يستخدمون أسماءً وهمية. وبعضهم يزور العديد من المستشفيات واختصاصيي الرعاية الصحية. وبعضهم لا تُكتشف إصابته على الإطلاق. لذلك من الصعب الحصول على تقدير موثوق.

المضاعفات

الأشخاص المصابون بالاضطراب المُفتعل على استعداد للمخاطرة بحياتهم حتى يُنظر إليهم على أنهم مرضى. وعادةً يعانون من حالات صحية عقلية أخرى أيضًا. ونتيجة لذلك، فإنهم يواجهون العديد من المضاعفات المحتملة، بما في ذلك:

• الإصابة أو الوفاة بسبب الحالات الطبية التي يسببونها بأنفسهم.
• مشكلات صحية خطيرة ناجمة عن العدوى أو العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى التي لا داعي لها.
• فقدان الأعضاء أو الأطراف نتيجة العمليات الجراحية غير الضرورية.
• إدمان الكحول أو المواد المخدرة الأخرى.
• مشكلات كبيرة في الحياة اليومية، بما في ذلك صعوبة التعامل مع الآخرين والعمل.
• الإساءة، من خلال فرض السلوك على شخص آخر.

الوقاية

نظرًا لعدم معرفة السبب الدقيق للاضطراب المفتعل، فلا توجد وسيلة محددة للوقاية منه. ومع ذلك، فإن التعرف المبكر على الحالة وعلاجها قد يساعد في تجنب الفحوصات التي قد تحمل مخاطر صحية والعلاجات الطبية غير الضرورية.