做作性障碍

概述

做作性障碍原称孟乔森综合征，是一种严重的心理健康状况，患者假装生病欺骗他人。具体做法是伪造症状、故意生病或伤害自己。做作性障碍也可能发生在家人或照护者谎称他人（例如孩子）生病、受伤或身体机能出现问题的情况下。

做作性障碍症状的严重程度可能从轻度到重度不等。患者会编造症状，甚至篡改医学检查结果，从而让他人相信他们需要接受治疗，例如高风险手术。

做作性障碍不同于为了获取益处或奖励（例如逃避工作或赢得诉讼）而编造医疗问题。虽然做作性障碍患者知道自己正在制造这些症状或疾病，但他们可能不知道自己为什么要这么做，也不认为自己存在心理健康问题。

做作性障碍是一种难以诊断和治疗的罕见状况。做作性障碍患者自我伤害时，医疗护理和心理健康专业人员的帮助对于防止严重伤害甚至死亡至关重要。

症状

做作性障碍的症状包括企图装病、使自己生病或伤害自己。他们还可能伪造症状，使症状看起来比实际情况更糟，或假装他们因症状不能做某些事情，从而欺骗他人。患有这种状况者会努力掩饰自己的谎言，可能难以意识到他们的症状其实属于一种严重的心理健康状况。这种状况的患者持续撒谎，即使谎言没有任何益处或回报，或是面对与其说法相左的证据。

做作性障碍的症状可能包括：

• 编造巧妙且令人信服的医疗问题或心理健康问题。
• 对医学术语和疾病有深入了解。
• 症状模糊或前后矛盾。
• 状况莫名加重。
• 标准疗法对状况没有产生预期疗效。
• 前往多个医疗护理人员处或多家医院就医，可能包括使用假名。
• 不希望医疗护理人员与其家人、朋友或其他医疗护理人员交流。
• 经常住院。
• 渴望频繁进行检查或接受有风险的手术和医疗程序。
• 身上有多个手术瘢痕或进行多次医疗程序的证据。
• 住院期间很少有访客探望。
• 与医疗护理人员和工作人员争辩。

强加给他人的做作性障碍

施加于他人的做作性障碍（之前称为代理型孟乔森综合征）指某人谎称他人有身体或心理疾病症状，或对他人造成伤害或使其患病以欺骗他人。

患有这种状况的人将他人描述为生病、受伤或难以正常生活，声称他们需要医疗帮助。这通常涉及父母伤害孩子。这种虐待形式会使孩子面临受伤或接受不必要医疗护理的危险。

做作性障碍患者如何装病

因为做作性障碍患者擅于人为制造症状和疾病或伤害自己，所以医务人员及患者亲人可能很难知道症状和疾病是否真实存在。

做作性障碍患者会通过以下几种方式来制造症状或引起疾病。例如，他们可能：

• 使症状看起来比实际情况更糟。 即使存在实际的医学或心理健康状况，他们也可能会夸大症状。他们可能会试图让病情看起来更重，或者让自己看起来比实际更难以正常生活。
• 编造病史。 他们可能向亲人、医务人员或互助组提供虚假病史，例如声称自己患有癌症或 AIDS。或者他们可能会伪造健康记录，让自己看起来像是生病了。
• 伪造症状。 他们可能假装有胃疼、癫痫发作或昏倒等症状。
• 伤害自己。 他们可能会让自己生病。例如，他们可能会给自己注射细菌、牛奶、汽油或粪便。他们可能会伤害、割伤或烧伤自己。他们可能会服用诸如血液稀释剂或治疗糖尿病的药物来模拟患有疾病。他们还可能阻碍创伤愈合，例如通过重新打开创伤或让创伤感染。
• 篡改。 它们可能会篡改医疗器械，使结果不正确。例如，它们可能会加热温度计。或者，他们可能会篡改实验室检测，例如用血液或其他物质破坏其尿液样本。

何时就诊

患有做作性障碍的人在伤害自己或寻求不需要的治疗时可能知晓受伤甚至死亡的风险。但他们很难管理自己的行为，也不太可能寻求帮助。即使他们看到了导致自己患病的证据（例如视频），他们也常常否认并拒绝心理健康方面的帮助。

如果您认为自己的亲人可能夸大或假装健康问题，请试着与对方谈谈您的担忧可能会有所帮助。尽量不要生气，也不要评判对方或与之对抗。同时，试着加强和鼓励更健康、更有益的活动，而不是专注于不正常的观念和行为。提供支持和关爱。如果可能，帮助对方找到治疗方法。

如果您的亲人出现自我伤害或企图自杀，请联系自杀热线。在美国，拨打或发短信至 988 即可接通 988 自杀与危机生命热线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。您也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。美国的自杀与危机生命热线设有西班牙语热线，电话号码为 1-888-628-9454（免费）。

如果您怀疑有孩子受到做作性障碍照护者的伤害或虐待，您可以致电美国儿童救助会全国虐待儿童热线 1-800-422-4453（免费）。该热线每周 7 天、每天 24 小时均可拨打。您所在地区还可能有州立儿童保护服务机构和当地机构。

病因

做作性障碍的病因尚不清楚。但心理健康问题和紧张的生活经历交织在一起，可能会导致这种状况。

风险因素

有几种因素可能会增加出现做作性障碍的风险，其中包括：

• 童年创伤，如情感、身体或性虐待。
• 童年时期患过重病。
• 因死亡或疾病失去亲人，或感觉被遗弃。
• 过去生病时的经历及其带来的关注。
• 缺乏认同感或低自尊。
• 人格障碍。
• 抑郁。
• 希望与医务人员或医疗中心建立联系。
• 在医疗护理领域工作。

做作性障碍被认为是罕见状况，但目前并不清楚有多少人患有这种状况。有些人使用假名。有些人去过很多医院，看过很多医务人员。还有一些人从未被确认过。因此很难做出可靠的估计。

并发症

做作性障碍患者会为了被视为病人而甘愿冒生命危险。他们往往也同时患有其他心理健康状况。因此，他们可能面临多种并发症，包括：

• 因自身医疗状况造成的损伤或死亡。
• 感染或手术或其他不需要的医疗程序引起的严重健康问题。
• 因不必要的手术而导致的器官或肢体丢失。
• 酒精或其他物质误用。
• 日常生活中出现重大问题，包括在与他人相处及工作方面遭遇困难。
• 虐待他人。

预防

由于做作性障碍的病因不明，因此无法预防。识别和治疗做作性障碍可能有助于避免潜在的危险检查和不需要的治疗。