التشخيص
تنظير باطني
تنظير باطني
يتضمن إجراء التنظير المَعدي المَعوي إدخال أنبوب مضيء ومرن، يُعرف باسم المنظار الداخلي، أسفل الحلق وصولاً إلى المريء. وتتيح الكاميرا الدقيقة الموجودة في نهاية المنظار الداخلي للطبيب إمكانية فحص المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة، التي تُعرف بالاثني عشر.
يشمل التشخيص الخطوات التي يتخذها اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المريء. سيطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي أو الاختصاصي أسئلةً عن الأعراض التي تشعر بها وسيجري لك فحصًا بدنيًا. كما قد يلزم إجراء اختبار واحد أو أكثر. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يأتي:
تنظير باطني
التنظير الداخلي اختبارٌ يُستخدَم لفحص الجهاز الهضمي. حيث يوجِّه اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا طويلاً ورفيعًا مزودًا بكاميرا صغيرة عبر الحلق وصولاً إلى المريء. ويُطلق على هذه الأداة المنظار الداخلي. يمكن أن يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية منظارًا داخليًا لمعرفة ما إذا كان المريء يبدو مختلفًا عن شكله المعتاد. وقد تُؤخذ عينات صغيرة من الأنسجة لفحصها. ويُعرف ذلك باسم الخزعة. قد يبدو المريء مختلفًا تبعًا لسبب الالتهاب، مثل التهاب المريء الناتج عن استخدام الأدوية أو التهاب المريء الارتجاعي. قبل هذا الاختبار، ستتلقى دواءً يساعدك على الاسترخاء.
الكبسولة المريئية
يمكن إجراء هذا الاختبار في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية. فهو عبارة عن بلع كبسولة متصلة بسلسلة. تذوب الكبسولة في المعدة لتخرج إسفنجة. يسحب اختصاصي الرعاية الصحية الإسفنجة من الفم عن طريق السلسلة. وعند سحب الإسفنجة، تعْلق بها عينة من أنسجة المريء. قد يساعد ذلك اختصاصي الرعاية الصحية على تحديد مدى التهاب المريء دون الحاجة إلى إجراء منظار داخلي.
الأشعة السينية باستخدام الباريوم
يتضمن هذا الاختبار شرب محلول أو تناوُل حبة دواء تحتوي على مركب يسمى الباريوم. يغطي الباريوم بطانة المريء والمعدة بحيث تظهر في الصور المُلتقَطَة. يمكن أن تساعد الصور اختصاصيي الرعاية الصحية على اكتشاف تضيُّق المريء والتغييرات الأخرى في بنيته. يمكن أن تساعد الصور أيضًا على اكتشاف فتق الفرجة الحجابية أو الأورام أو الأمراض الأخرى التي قد تسبب الأعراض.
الاختبارات المختبرية
تُرسَل عينات الأنسجة الصغيرة التي تُؤخذ أثناء التنظير الداخلي إلى المختبر لفحصها. واعتمادًا على السبب المحتمل للمرض، يمكن إجراء الاختبارات من أجل ما يأتي:
- تشخيص عَدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.
- معرفة ما إذا كانت خلايا الدم البيضاء المرتبطة بالحساسية والتي تُسمَّى اليوزينيات قد تراكمت في المريء.
- اكتشاف الخلايا غير الطبيعية. قد تدل هذه الخلايا على الإصابة بسرطان المريء أو حدوث تغيرات تزيد خطرَ الإصابة بالسرطان.
العلاج
تهدف طرق علاج التهاب المريء إلى تخفيف الأعراض والسيطرة على المضاعفات وعلاج أسباب المرض. وتختلف طرق العلاج باختلاف أسباب التهاب المريء.
Reflux esophagitis
قد يتضمن علاج التهاب المريء الارتجاعي ما يأتي:
- الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية. وتشمل مضادات الحموضة (Maalox وMylanta وغيرهما)؛ والأدوية التي تقلل إنتاج حمض المعدة، وتُسمَّى حاصرات مستقبلات H-2، مثل السيميتيدين (Tagamet HB)؛ والأدوية التي تمنع إنتاج حمض المعدة وتحفز شفاء المريء، وتُسمَّى مثبطات مضخات البروتون، مثل لانسوبرازول (Prevacid 24 HR)، وأُوميبرازول (Prilosec المتاح دون وصفة طبية) وغيرها.
- الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية. تشمل هذه الأدوية حاصرات مستقبلات H-2 ذات التركيز الموصوف طبيًا ومثبطات مضخات البروتون.
- الجراحة. يمكن الاستعانة بعملية تسمى تثنية القاع لتحسين حالة المريء إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. يلف الجرَّاح جزءًا من المعدة حول الصمام الذي يفصل بين المريء والمعدة. ويُعرَف هذا الصمام باسم المَصَرّة المريئية السفلية. حيث يمكن أن تقوي هذه الجراحة المَصَرّة وتمنع الحمض من الارتداد إلى المريء.
التهاب المريء اليوزيني
يتضمن علاج التهاب المريء اليوزيني الابتعاد عن المُؤَرِّجْات (مواد مسببة للحساسية) التي تسبب الأعراض. يتضمن العلاج أيضًا تخفيف التفاعل التحسُّسي مع الأدوية. وتشمل هذه الأدوية:
- مثبطات مضخات البروتون. في أغلب الحالات، يصف اختصاصي الرعاية الصحية أولاً مثبط مضخة البروتون. وقد تتلقى واحدًا مثل إيسوميبرازول (Nexium) أو لانسوبرازول (Prevacid) أو أوميبرازول (Prilosec) أو بانتوبرازول (Protonix).
-
الستيرويدات. أظهرت بعض الدراسات أن الستيرويدات التي تؤخذ عن طريق الفم قد يكون لها مفعول على سطح أنسجة المريء لعلاج التهاب المريء اليوزيني. يتوفر أحد أنواع الستيرويدات الذي يُسمَّى بوديسونيد (Eohilia) على شكل شراب. بينما يُرَش ستيرويد آخر يُسمَّى فلوتيكازون في الفم ثم يُبلَع.
يمكن أن يخبرك اختصاصي الرعاية الصحية بكيفية ابتلاع محلول الستيرويد بحيث يكسو المريء بطبقة. تقل احتمالية أن يسبب ابتلاع محلول الستيرويد آثارًا جانبية خطيرة مقارنةً بتناول حبوب الستيرويد عن طريق الفم.
-
النظام الغذائي الاستبعادي والنظام الغذائي متوازن العناصر. يُحتمل أن يكون التفاعل الناجم عن المواد المسببة لحساسية الطعام سبب الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني. لذلك قد يفيد التوقف عن تناوُل الطعام الذي يبدو أنه يسبب الحساسية.
لا يمكن أن تحدد اختبارات الحساسية القياسية بصورة مؤكدة ما إذا كانت لديك حساسية تجاه طعام معين. لهذا السبب، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستبعاد المُؤَرِّجْات (المواد المسببة للحساسية) الشائعة من نظامك الغذائي. ثم يمكنك إعادة إضافة الأطعمة تدريجيًا إلى نظامك الغذائي وملاحظة متى تعود الأعراض. ويُعرف هذا باسم النظام الغذائي الاستبعادي. ويجب اتباعه بتوجيه من اختصاصي الرعاية الصحية.
توجد طريقة أكثر تقييدًا وهي استبعاد جميع الأطعمة من نظامك الغذائي لفترة. حيث يستبدل اختصاصي الرعاية الصحية الطعام بتركيبة تعتمد على الأحماض الأمينية. وبمرور الوقت، تعود تدريجيًا إلى تناوُل الطعام. ويُعرف هذا باسم النظام الغذائي متوازن العناصر. ويجب اتباعه أيضًا تحت إشراف اختصاصي الرعاية الصحية.
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة. يعمل هذا النوع من الدواء على تثبيط عمل بروتينات محددة في الجسم تسبب الالتهاب. قد يكون الجسم المضاد أحادي النسيلة الذي يُسمَّى دوبيلوماب (Dupixent) خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر المصابين بالتهاب المريء اليوزيني. ويُعطى دوبيلوماب عن طريق الحقن كل أسبوع أو كل أسبوعين حسب وزنك.
التهاب المريء الناتج عن تناول الأدوية
يتضمن علاج التهاب المريء الناتج عن تناول الأدوية عدمَ استخدام الدواء الذي يسبب الالتهاب كلما أمكن ذلك. يتضمن العلاج أيضًا تقليل خطر التعرض لهذه الحالة المرضية من خلال تحسين عادات تناوُل أقراص الدواء. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يأتي:
- تناوُل دواء مختلف يقلل احتمال الإصابة بالتهاب المريء الناتج عن تناول الأدوية.
- تناول الشكل السائل من الدواء إن أمكن.
- الجلوس أو الوقوف لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول القرص.
- شرب كوب كامل من الماء مع أقراص الدواء. ومع ذلك، فإن هذا الخيار ليس مناسبًا للجميع. على سبيل المثال، يحتاج بعض الأشخاص إلى تقليل تناوُل السوائل بسبب إصابتهم بمرض آخر، مثل أمراض الكلى.
التهاب المريء المُعدي
قد يصف اختصاصي الرعاية الصحية دواءً لعلاج عَدوى تسبب التهاب المريء العَدْوائي. ويمكن أن تساعد الأدوية على القضاء على حالات العَدوى التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.
علاج المضاعفات الأكثر شيوعًا
قد يستخدم طبيب الجهاز الهضمي المتخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي أدوات طبية لتوسيع المريء. ويُسمَّى هذا العلاج توسيع المريء. وغالبًا ما يُستخدَم فقط إذا أصبح المريء ضيقًا جدًا أو إذا علق الطعام فيه.
خلال عملية توسيع المريء، يوجِّه اختصاصي الرعاية الصحية أنابيب ضيقة صغيرة عبر المريء. وقد تحتوي الأشكال المختلفة لهذه الأجهزة على:
- رأس مدبب يبدأ بفتحة دائرية تتسع تدريجيًا.
- بالون يمكن توسيعه بعد إدخاله في المريء.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
بناءً على نوع التهاب المريء الذي لديك، يمكنك تخفيف أعراضه أو منع تكرار المشكلات باتباع الخطوات الآتية:
- الامتناع عن تناوُل الأطعمة التي قد تؤدي إلى زيادة الارتجاع. قد يؤدي تناوُل كميات كبيرة من بعض الأطعمة أو المشروبات إلى تفاقم أعراض الارتجاع الحمضي. يمكن أن يشمل ذلك الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والشوكولاتة والأطعمة بنكهة النعناع.
- تحسين عادات تناوُل أقراص الدواء. تناوَل قرص الدواء مع كثير من الماء وقبل تناوُل وجبة الطعام. تجنب الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول أقراص الدواء.
- إنقاص الوزن الزائد. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول النظام الغذائي ونظام التمارين الرياضية التي من شأنها أن تساعدك على الحفاظ على وزن صحي أو إنقاصه.
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا. يمكنك أن تطلب من اختصاصي الرعاية الصحية مساعدتك على التخلص من عادة التدخين.
- محاولة عدم الانثناء أو الانحناء، خاصةً بعد الأكل بفترة قصيرة.
- تجنُّب الاستلقاء بعد تناول الطعام. بعد تناول الطعام، انتظر ثلاث ساعات على الأقل قبل الاستلقاء أو النوم.
- ارفع منطقة وضع الرأس على السرير عن بقيته. ضَع كتلًا خشبية أسفل السرير لترفع رأسك. واحرص على رفع السرير من جهة الرأس بقدر يتراوح بين 6 إلى 8 بوصات (15 إلى 20 سم). وإذا تعذَّر رفع السرير، فضَع إسفينًا بين المرتبة وحوامل المرتبة الزنبركية. فهذا يرفع جسمك من الخصر إلى أعلى. ولا يكفي في ذلك استخدام الوسائد فقط لرفع الرأس.
الطب البديل
لا توجد أدوية تكميلية أو بديلة لعلاج التهاب المريء. ومع ذلك، قد تساعد بعض هذه العلاجات على تخفيف أعراض حرقة المعدة أو الارتجاع. وقد تشمل الخيارات الممكنة الزنجبيل والكاموميل ولحاء الدردار الأحمر. لكن هذه المكملات الغذائية لا تغني عن العلاج الذي يوصي به اختصاصي الرعاية الصحية. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية قبل تجربة أي علاج بديل لداء الارتجاع المَعِدي المريئي.
الاستعداد لموعدك
اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تشعر بألم حاد في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق. واطلب الرعاية الطارئة أيضًا في حال انحشار الطعام في المريء أو إذا كان لا يمكنك ابتلاعه.
إذا ظهرت عليك أعراض أخرى لالتهاب المريء، فستبدأ على الأرجح بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي. قد تُحال إلى طبيب الجهاز الهضمي، وهو طبيب متخصص في فحص أمراض الجهاز الهضمي وعلاجها. أو قد تُحال إلى طبيب الأرجيّات (الحساسية) المتخصص في علاج الحساسية. يمكن أن يساعدك التحضير لموعدك الطبي مع اختصاصي الرعاية الصحية أو الاختصاصي على الاستفادة القصوى من وقتك.
ما يمكنك فعله
أعدّ قائمة سابقة تتضمن ما يأتي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالألم أو صعوبة البلع أو الارتجاع.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما فيها أي أسباب للتوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت لك مؤخرًا.
- الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى.
- السيرة المَرضية العائلية التي تشمل الإصابة بالحساسية واضطرابات المريء أو المعدة.
- الأسئلة التي تريد أن تطرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
رتب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حال انتهاء الوقت. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بأعراض التهاب المريء، فيمكنك طرح بعض الأسئلة الآتية:
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى الخضوع إليها لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المريء؟
- هل أحتاج إلى فعل أي شيء خاص للتحضير لهذه الاختبارات؟
- متى ستظهر نتائج الاختبارات؟
- ما العلاجات المتاحة، وأيها توصي به؟
- كيف سنعرف ما إذا كان العلاج فعالاً؟
- هل سأحتاج إلى الخضوع لاختبارات للمتابعة؟
- ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها بمفردي لمنع ظهور الأعراض مرة أخرى؟
- لديَّ حالات طبية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات كلها بأفضل طريقة ممكنة؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة كثيرة. باستعدادك للإجابة عنها، ستوفر وقتًا أكبر لمناقشة أي نقاط ترغب في التركيز عليها. قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:
- ما مدى حدة الألم أو الانزعاج الذي تشعر به؟
- هل لديك مشكلة في البلع؟
- كم مرة تظهر عليك الأعراض؟
- هل يوجد ما يؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها، مثل أطعمة معينة؟
- هل يساعد أي شيء على تخفيف الأعراض، على سبيل المثال تناوُل مضادات الحموضة المتاحة من دون وصفة طبية أو عدم تناوُل أطعمة معينة؟
- هل تتفاقم الأعراض في أوقات معينة من اليوم؟
- هل تبدأ الأعراض بعد وقت قصير من تناوُل أي أدوية؟ وإذا كان الأمر كذلك، فأي أدوية تلك؟
- هل لديك حساسية ما، أو تتناول أدوية للحساسية؟
- هل سبق أن انحشر الطعام في حلقك بعد البلع؟
- هل سبق أن ارتجع الطعام في حلقك بعد البلع؟
- هل لديك سيرة مَرضية عائلية تشمل الإصابة بمشكلات في الهضم؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
إذا كنت تعلم أن بعض الأطعمة تسبب ظهور الأعراض لديك أو تجعلها تتفاقم، فتجنَّب تناوُل تلك الأطعمة. تشمل المحفزات الشائعة الأطعمة الحارة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول. قد يؤدي تناوُل مضادات الحموضة التي تُباع من دون وصفة طبية إلى تخفيف الأعراض لفترة قصيرة.
إذا كنت تعتقد أن الأعراض التي لديك تحدث نتيجة الأدوية الموصوفة، فلا تتوقف عن تناوُل الدواء. وتحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية أولاً. قلِّل من استخدام الأدوية التي تتناولها من دون وصفة طبية التي يمكن أن تكون السبب في ظهور الأعراض إن أمكن. وعندما تتناول حبوب الدواء، اشرب كوبًا من الماء. تجنب الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناوُل أقراص الدواء.