التشخيص
تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدَمة لتشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية ما يلي:
- الفحص البدني. سيقوم الطبيب بفحص الجلد بحثًا عن مناطق غير مكتشَفة أو متقشرة أو بها زوائد بارزة. سوف يَفحَصُكَ أيضًا بحثًا عن علامات تأثُّر العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
- اختبارات الدم. قد تُجرَى اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل، لفَهْم حالتكَ بشكل أفضل. توجد الخلايا السرطانية في الدم أحيانًا، وخاصةً مع متلازمة سيزاري.
-
خزع الجلد. عادةً ما تستدعي الحاجة أخذ خِزعة صغيرة من الجلد (خِزعة الجلد)؛ لتشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية. قد تُؤخَذ الخِزعة باستخدام أداة دائرية (خِزعة بالمقراض). بالنسبة للإصابات والأورام الأكبر، يُمكِن أخذ الخِزعة باستخدام سِكِّين صغيرة (الخِزعة الاستئصالية).
يَشرَع طبيبٌ متخصِّصٌ في تحليل الدم والأنسجة (اختصاصي أمراض) في فحص العيِّنة في المختبر؛ لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. أحيانًا يكون أَخْذ أكثر من خزعة ضروريًّا لتأكيد تشخيصك. قد تُثمِر الاختبارات المعملية المتقدِّمة لتحليل الأنسجة اكتشاف أدلة حول إصابتكَ بالسرطان تُساعِد طبيبكَ في فَهْم تشخيصكَ، وتحديد خيارات العلاج الأنسب.
- اختبارات التصوير. إذا كان هناك قَلَق من انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يُوصِي طبيبكَ بإجراء اختبارات تصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني (PET).
Physical exam
A healthcare professional may do a physical exam to look over your skin for scaly areas or growths. The healthcare professional may check for other signs of cutaneous T-cell lymphoma, such as swollen lymph nodes.
Blood tests
Blood tests such as a complete blood count can give information about your condition. Sometimes blood tests show cancer cells in the blood. This is more common with one type of cutaneous T-cell lymphoma called Sezary syndrome.
Skin biopsy
خزعة بالمنقب
خزعة بالمنقب
خلال إجراء الخزعة بالمقراض، تُستخدم أداة قطع ذات نصل دائري لإزالة الطبقات العميقة من الجلد لفحصها. وربما تكون الغرز الجراحية لازمة لإغلاق الجرح بناءً على حجمه.
الخزعات الاستئصالية
الخزعات الاستئصالية
أثناء الخزعة الاستئصالية، يُستخدم مِشرط لقطع كتلة أو منطقة غير منتظمة من الجلد وبعض الجلد السليم المحيط بها. وبوجه عام، يستلزم إغلاق الجرح خياطته بالغرز الجراحية.
A skin biopsy is a procedure to remove cells from the surface of the body so that they can be tested in a lab. The tests can show whether cancer cells are present in the skin.
A healthcare professional might take the sample of cells with a circular cutting tool. This type of biopsy is called a punch biopsy. For larger areas and growths, the healthcare professional might use a small knife. This is called an excisional biopsy.
Skin biopsies don't always detect cancer cells, even when cancer is present. You might need more than one skin biopsy over time.
Imaging tests
If there's concern that the cancer cells have spread to other parts of the body, your healthcare professional might suggest imaging tests. These might include a computerized tomography scan, also called a CT scan, or a positron emission tomography scan, also called a PET scan.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تتوافر العلاجات المختلفة للأشخاص المصابين بلمفومة الخلايا التائية. يَعتمد اختيار العلاج الأمثل على حالتك الخاصة، ويَشمل مرحلة اللمفومة وصعوبتها. يَتلقى معظم مرضى لمفومة الخلايا التائية مزيجًا من العلاجات.
قد تتضمَّن خيارات العلاج:
- مراهم وكريمات الجلد. استخدام أدوية في صورة دهان للجلد مثل الكريمات، والجيل والمراهم. قد تفيد الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على حكة الجلد واحمراره. يمكن استخدام العلاج الكيميائي الموضعي للجلد لمهاجمة الخلايا السرطانية.
- العلاج الضوئي (المعالجة الضوئية). يَنطوي العلاج بالضوء على تعريض الجلد لأطوال الموجات الضوئية، مثل ضوء الأشعة فوق البنفسجية (أ) أو الأشعة فوق البنفسجية (ب). تُستخدم أجهزة مختلفة في العلاج الضوئي، وتشمل حجرات التسمير لتعريض معظم أجزاء جسمك للضوء. في بعض الأوقات يُطبق العلاج بالضوء بعد وضع أدوية لجعل خلايا السرطان أكثر حساسية للضوء (العلاج الضوئي الديناميكي). تَتجدد الخلايا السليمة سريعًا بعكس خلايا السرطان.
- العلاج الإشعاعي. يَستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الجسيمات المشعة لقتل الخلايا السرطانية. إذا كنت مصابًا بلموفومة الخلايا التائية في منطقة واحدة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي القياسي بواسطة الأشعة السينية. بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان في أكثر من منطقة، يَستخدم العلاج الإشعاعي أشعة الإلكترونات، التي تَستهدف الجلد ولا تُؤثر على الأعضاء الداخلية. تُوجه حُزَم شعاع الإلكترون عادة للجلد بأكمله.
- الأدوية. تَشمل الأدوية المستخدمة لعلاج لمفومة الخلايا التائية علاجات للتحكم في الجهاز المناعي، مثل عقاقير الستيرويد والإنترفيرون. يُهاجم العلاج الكيميائي الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية. وتُهاجم أدوية العلاج الموجه خلايا السرطان من خلال استهداف نقاط ضعف معينة في الخلايا.
- تعريض خلايا الدم للضوء. يَتضمن إجراء يُعرف باسم الفصادة الضوئية خارج الجسم، تناوُل أدوية تَرفع من حساسية خلايا جسمك للضوء. ويَتم فلترة الدم بعد ذلك بواسطة جهاز لتعرضه لضوء الأشعة فوق البنفسجية قبل إعادة الدم إلى الجسم.
- زرع نُخاع العظْم. يُعد زرع نخاع العظم، المعروف أيضًا باسم زراعة الخلايا الجذعية، عملية لاستبدال نخاع عظمك المصاب بآخر سليم من متبرع مطابق (زرع نخاع العظم الخيفي). ستتلقى أدوية العلاج الكيميائي أثناء الزرع لتثبيط نخاع العظم المصاب. ثم تُسرب خلايا المتبرع السليمة إلى جسمك وتَنتقل إلى عظامك وتبدأ إعادة بناء نخاع عظمك.
Skin creams and ointments
Some medicines for cutaneous T-cell lymphoma are applied to the skin. The medicines may come in creams, gels and ointments.
Medicines used in this way include:
- Steroid medicines. Steroid medicines put on the skin can help control rash and itchiness.
- Chemotherapy medicines. Chemotherapy treats cancer with strong medicines. Some chemotherapy medicines are put on the skin to kill the cancer cells.
Light therapy
Light therapy for cutaneous T-cell lymphoma involves shining a certain kind of light on the skin to kill the cancer cells. During this treatment, you stand in a treatment area while lamps shine on your skin. The treatment often is given a few times a week for several weeks.
Sometimes light therapy also uses medicine to make the cancer cells easier to hurt with the light. This is called photodynamic therapy.
Radiation therapy
Radiation therapy treats cancer with powerful energy beams. For cutaneous T-cell lymphoma, the energy beams are most often X-rays or electrons. The treatment might target a small area of cancer on the skin. Or it can be given to all the skin on the body.
Medicines in pill form or through a vein
Some medicines for cutaneous T-cell lymphoma are given in pill form or through a vein. Giving the medicine this way means it travels through the body and can treat the cancer wherever it is growing.
Medicines used in this way include:
- Chemotherapy. Chemotherapy treats cancer with strong medicines. The medicines kill the cancer cells.
- Targeted therapy. Targeted therapy for cancer is a treatment that uses medicines that attack specific chemicals in the cancer cells. By blocking these chemicals, targeted treatments can cause cancer cells to die.
- Immunotherapy. Immunotherapy for cancer is a treatment with medicine that helps the body's immune system kill cancer cells. The immune system fights off diseases by attacking germs and other cells that shouldn't be in the body. Cancer cells survive by hiding from the immune system. Immunotherapy helps the immune system cells find and kill the cancer cells.
Bone marrow transplant
A bone marrow transplant, also called a bone marrow stem cell transplant, involves putting healthy bone marrow stem cells into the body. These cells replace cells hurt by chemotherapy and other treatments. A bone marrow transplant might be used when cutaneous T-cell lymphoma is far along or comes back after other treatments.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمَط الحياة والعلاجات المنزليَّة
إن اتخاذ التدابير للاعتناء بجلدك قد يساعد على تخفيف أعراض، مثل الحكة، وتقليل خطر إصابتك بالعدوى. قد يعطيك طبيبك بعض الأدوية لمعالجة الحكة لمنع خطر إصابتك بالعدوى.
قد يساعد أيضًا:
- استخدام صابونة خفيفة بلا رائحة. إن استخدام صابونة خفيفة لا تتسبَّب في حدوث المزيد من التهيجات، قد يساعد على معالجة الحكة.
- حافِظْ على رطوبة الجلد. إن وضع غسول على يديك بعد الاستحمام والحمَّام من الممكن أن يساعد على علاج الحكة وتكوين حاجز للحماية من الجراثيم التي قد تتسبب في الإصابة بالعدوى.
- اسألْ عن حمَّامات التبييض. اسألْ طبيبك إذا كان من المناسب لك أخذ حمَّامات تبييض منتظمة أو الاستلقاء في الماء لتقليل خطر إصابتك بالعدوى. في حمَّام التبييض أضِفْ نصف كوب (118 ملليلترًا) من مسحوق التبييض المنزلي، ومسحوق التبييض غير المركز، في حوض حمَّام بمقياس 40 جالونًا (151 لترًا) مملوء بماء ساخن. هذه القياسات لحوض أمريكي ذي حجم قياسي ممتلئ حتى ثقوب تصريف الدفق الزائد. استلقِ لمدة 10 دقائق مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًّا. بعد ذلك، اغتسِلْ بمياه نظيفة وضَعِ المرطب.
التأقلُم والدعم
مع مرور الوقت، ستجد ما يساعدك في التغلب على عدم اليقين والضيق الذي يأتي مع تشخيص السرطان. حتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:
- تعرَّف على ما يكفي من المعلومات الخاصة بسرطان الغدد الليمفاوية لاتخاذ القرارات المتعلقة برعايتك. استشر الطبيب حول سرطانك، بما في ذلك نتائج فحصك، وخيارات العلاج، وأيضًا تقدُّم حالتك إذا رغبت. كلما عرفت المزيد عن السرطان، أصبحت أكثر ثقة بشأن اتخاذ قرارات بخصوص خيارات العلاج.
- أَبقِ أصدقاءكَ وعائلتكَ قريبين. قد يساعدك إبقاء علاقاتك القريبة قوية في التعامل مع نوع سرطانك. يمكن لأصدقائك وأقربائك منح الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضًا في حالة شعورك بأن السرطان قد تغلب عليك.
-
ابحث عمَّن يمكنكِ التحدُّث إليه. ابحث عن مستمع جيد مستعد للاستماع إليك يتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو قريبًا. وقد يساعدك أيضًا التَّفَهُّم والدعم من قِبَل استشاري، أو عامل طبي اجتماعي، أو طبيب نفسي أو متخصص آخر في الصحة النفسية.
اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك. وتشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان وجمعية ابيضاض الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
التحضير من أجل موعدك الطبي
ابدأ بتحديد موعد لزيارة طبيب الرعاية الأساسية إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تثير قلقك.
يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.
ما يمكنك فعله؟
عند تحديد الموعد الطبي، اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج للقيام به مقدمًا مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها؛ وتشمل التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي من أجله حددت موعدك الطبي
- المعلومات الشخصية الأساسية، وتتضمن الضغوط الرئيسية، وتغيرات الحياة التي طرأت عليك مؤخرًا والتاريخ المرضي للعائلة
- جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
- الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
بالنسبة للخلايا التائية ولمفوما الخلايا التائية، هناك بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبك وقد تشمل التالي:
- ما السبب المحتمل لأعراضي؟
- عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
- ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما التصرُّف الأمثل؟
- ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
- لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
- هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
- هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
- هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
- إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
- ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
- ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟