نظرة عامة
الورم الحبلي نوعٌ نادر من سرطان العظام ينشأ في عظام العمود الفقري أو الجمجمة. تختلف الأورام الحبلية عن غيرها من أورام العظام لأسباب تتضمن مكان نموها وكيفية نشأتها والفئات التي تصيبها.
يمكن أن تنمو الأورام الحبلية في أي مكان على طول العمود الفقري. لكنها غالبًا ما تنمو في مكانين. أولهما في العظم المسمى المحْدر. يوجد المحْدر في المنطقة التي ترتكز فيها الجمجمة على العمود الفقري، وتُسمى أيضًا قاعدة الجمجمة. يوجد المكان الثاني أسفل العمود الفقري، ويُسمى عظم العجز. يمكن أن تنمو الأورام الحبلية أيضًا في المناطق الموجودة بينهما، التي تُسمى في بعض الأحيان العمود الفقري المتحرك.
تنشأ الأورام الحبلية في الخلايا المتبقية التي تساعد في تكوين العمود الفقري قبل الولادة. عادة ما تختفي أي خلايا متبقية بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة. لكن في بعض الأحيان تبقى بعض الخلايا. نادرًا ما تصبح الخلايا المتبقية سرطانية في النهاية، وذلك لدى واحد من كل مليون شخص.
قد تحدث الإصابة بالأورام الحبلية في أي مرحلة عمرية. لكنها تصيب في أغلب الأحيان البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. عادة ما تنمو الأورام الحبلية ببطء. وعادة ما تكون الجراحة العلاج الأساسي. ومع ذلك، قد يكون من الصعب إزالة الأورام الحبلية بالكامل. وذلك لأنها تنمو قريبًا للغاية من الحبل النخاعي والأوعية الدموية والأعصاب والدماغ. عادة ما يعاود الورم الحبلي الظهور مرة أخرى بعد العلاج.
الأنواع
تشمل الأنواع المختلفة من الورم الحبلي ما يلي:
- الورم الحبلي التقليدي، ويُسمى أيضًا الورم الحبلي الكلاسيكي، وهو أكثر الأنواع شيوعًا. يبدو هذا النوع تحت المجهر وكأن هناك خلايا فقاعية داخل خليط لزج، يشبه فقاعات الصابون.
- الورم الحبلي شبه الغضروفي. يشكل هذا النوع ما يصل إلى 15% من الأورام الحبلية. يبدو هذا النوع تحت المجهر مشابهًا للأورام الحبلية الكلاسيكية. لكنه يتسم أيضًا بنسيج يشبه نسيج الغضروف الموجود في أجزاء من الجسم مثل الأنف.
- الورم الحبلي غير المتمايز. يشكل هذا النوع ما يصل إلى أقل من 10% من الأورام الحبلية. تحت المجهر، يحتوي هذا النوع من الورم على جزأين. يشبه أحدهما خلايا الورم الحبلي الكلاسيكي التي تحتوي أيضًا على بروتين خاص يُسمى براتشيوري، أما الجزء الآخر فيشبه نوعًا مختلفًا من الخلايا السرطانية.
- الورم الحبلي ضعيف التمايز. غالبًا ما يصيب هذا النوع النادر من الأورام الحبلية الأطفال واليافعين، وعادة ما يوجد في قاعدة الجمجمة. يُشخّص هذا النوع بسبب فقدان جين يُسمى SMARCB1 (INI1).
المنتجات والخدمات
الأعراض
قد تختلف مؤشرات الورم الحبلي وأعراضه حسب مكان الورم وحجمه ومدى تقدمه. بغض النظر عن مكان وجود الورم الحبلي، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- الشعور بألم بالقرب من مكان الورم.
- حدوث مشكلات عصبية جديدة، مثل الشعور بخَدَر أو ضعف.
- حدوث تغيرات جديدة في طريقة التبرز أو التبول ومواعيده.
أعراض الورم الحبلي في قاعدة الجمجمة
قد تشمل العلامات والأعراض الأولى للورم الحبلي العظمي في العظم القذالي أو قاعدة الجمجمة ما يلي:
- الصداع.
- خَدَر الوجه أو الضعف أو التدلي أو الشلل.
- مشكلات في الرؤية، بما في ذلك تشوش الرؤية أو ازدواجها أو فقدان البصر في بعض الحالات.
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:
- فقدان السمع.
- بحَّة الصوت.
- صعوبة الكلام كالمعتاد.
- صعوبة البلع.
أعراض الورم الحبلي في العمود الفقري المتحرك؛ أي منتصف العمود الفقري
قد تتضمن المؤشرات، والأعراض الأولى للورم الحبلي في جزء من العمود الفقري الذي يقع بين قاعدة الجمجمة وعظم العجز ما يلي:
- ضعف أو خدر بالساق أو الذراع.
- ألم الظهر الذي قد ينتشر إلى الأليتين والساقين.
- صعوبة التنفس.
- الصداع.
- ألم الرقبة أو تيبسها.
- ألم الظهر الذي قد ينتشر إلى الكتفين.
- صعوبة البلع.
- صعوبة المشي.
أعراض الورم الحبلي في أسفل العمود الفقري، أو ما يُسمى أيضًا عظم العجز
قد تشمل المؤشرات والأعراض الأولى للورم الحبلي العجزي ما يلي:
- الإمساك.
- كتلة في موضع الورم.
- الخَدَر أو النَّخز في الأليتين أو الجزء الداخلي من الفخذين.
- ضعف العضلات.
- ألم في الظهر أو الأليتين أو الحوض أو العُصعص الذي قد يزداد عند الجلوس.
- الشعور برغبة مفاجئة في التبول يصعب كبحها.
نظرًا إلى أن الأورام الحبلية تنمو ببطء شديد وتكون مصحوبة بأعراض عامة ناتجة عن عدة عوامل، من الشائع عدم ملاحظة المؤشرات والأعراض إلا بعد مرور أعوام.
الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب
إذا لاحظت ظهور أي أعراض تُثير قلقك، فلا تتردد في حجز موعد طبي مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية.
الأسباب
لم يُتوصَّل بعد إلى سبب واضح للإصابة بأغلب حالات الورم الحبلي. عادة ما تظهر هذه الأورام من دون سبب واضح. ونادرًا ما قد تكون وراثية؛ أي أن الأورام الحبلية قد تسري في العائلة. يبدأ هذا السرطان غالبًا في عظام الجمجمة أو العمود الفقري.
تحدث الإصابة بالورم الحبلي عندما تطرأ تغيرات على الحمض النووي لخلايا العظام. يحمل حمض الخلية النووي تعليمات توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. يعطي الحمض النووي في الخلايا السليمة تعليمات بالنمو والتكاثر بمعدل محدد. وتدفع التعليمات الخلايا إلى الموت في وقت محدد. أما في الخلايا السرطانية، فتؤدي تغييرات الحمض النووي إلى إعطاء معلومات مختلفة للخلية. توجِّه هذه التغيرات الخلايا السرطانية للنمو والتكاثر بسرعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في الحياة بينما تواصل الخلايا السليمة دورة الموت المعتادة. ويؤدي ذلك إلى تزايد الخلايا بشكل مفْرط.
تُكوّن الخلايا السرطانية كتلة تُسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. سرطان البروستاتا النقيلي سرطان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
عوامل الخطورة
من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم الحبلي ما يلي:
- العمر. قد يحدث الورم الحبلي في أي مرحلة عمرية. إلا أنه غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا.
- السيرة المرضية العائلية. عادة ما تظهر الأورام الحبلية من دون سبب واضح. لكن قد يكون الأشخاص الذين لديهم سيرة مَرضية عائلية للإصابة بالورم الحبلي أكثر عرضة للإصابة به. وعندما يحدث ذلك، يكون السبب حدوث تغيرات في بعض الجينات، مثل جين TBXT. يؤدي هذا الجين دورًا في إنتاج بروتين يسمى براتشيوري. تحتوي الأورام الحبلية على كمية كبيرة من بروتين البراتشيوري. يمكن أن يساعد ذلك في تمييز الأورام الحبلية عن غيرها من الأورام الأخرى.
- الجنس المحدد عند الولادة. الذكور البالغون أكثر عرضة إلى حد ما للتشخيص بالورم الحبلي. شُخص 60% من الذكور بالإصابة بالأورام الحبلية. شُخص 40% من الإناث بالإصابة بالأورام الحبلية. الأطفال الإناث أكثر عرضة إلى حد ما للإصابة بالورم الحبلي مقارنة بالأطفال الذكور.
المضاعفات
عادة ما تحدث مضاعفات الورم الحبلي نتيجة نمو الأورم وضغطه على الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الأخرى. تحدث مضاعفات أخرى في حال انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
قد تشمل مضاعفات الورم الحبلي في الجهاز العصبي ما يلي:
- تسرب السائل الدماغي النخاعي، لكن هذا نادر الحدوث.
- نوبات الصداع.
- فقدان السمع.
- مشكلات في التوازن والتناسق الحركي والمشي.
- صعوبة في البلع أو الكلام.
- صعوبة في التنفس.
- مشكلات في الرؤية.
- تراكم السوائل في الدماغ، ما قد يزيد الضغط داخل الجمجمة ويسبب الصداع والغثيان والقيء.
- الشعور بضعف أو خَدَر في الوجه أو الذراعين أو الساقين.
يمكن أن تنتشر الأورام الحبلية في مناطق أخرى من الجسم. قد يسمى هذا النوع الورم الحبلي النقيلي. أقل من نصف حالات الأورام الحبلية تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يحدث هذا عادة في الأورام الحبلية التي تنشأ في مناطق العمود الفقري الواقعة أسفل الرقبة، وفي النوع ضعيف التمايز من الورم الحبلي. قد يسمى الورم الحبلي النقيلي في بعض الأحيان الورم الحبلي المتقدم أو الورم الحبلي في المرحلة النهائية.
الرئتان من أكثر الأماكن شيوعًا التي ينتشر فيها الورم الحبلي، لكنه قد ينتشر أيضًا في الكبد أو في عظام أخرى أو أنسجة رخوة أخرى. بناءً على مكان انتشار الورم الحبلي النقيلي، قد تشمل المضاعفات ما يلي:
- كسور العظام.
- إرهاق شديد.
- حدوث تكتل.
- الألم.
- انتفاخ البطن.
- صعوبة في التنفس.
- اصفرار الجلد والعينين أي الإصابة باليرقان.
- نقص الوزن.