التشخيص
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الحبلي ما يلي:
-
إزالة عينة من الخلايا لفحصها بالمختبر (الخزعة). الخُزعة هي إجراء لإزالة عينة من الخلايا المشتبه في إصابتها لفحصها في المختبر. في المختبر، يقوم أطباءٌ مدربون تدريبًا خاصًّا ويُطلق عليهم اختصاصيو علم الأمراض بفحص الخلايا تحت المجهر لتحديد إذا ما كانت هناك خلايا سرطانية أم لا.
يتطلب تحديد كيفية إجراء الخزعة تخطيطًا دقيقًا من قبل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتداخل مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج الورم الحبلي.
- الحصول على تصويرٍ أكثر تفصيلًا. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصاتٍ تصويرية للمساعدة في تصور شكل الورم الحبلي لديك وتحديد إذا ما كان الورم قد انتشر خارج العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة. قد تشمل الاختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.
بعد أن يتم تشخيص الورم الحبلي لديك، سيضع طبيبك خطة علاجٍ تلائم احتياجاتك بالتشاور مع خبراء في طب الأنف والأذن والحنجرة (طب الأنف والأذن والجنجرة)، والسرطان (طب الأورام)، والعلاج الإشعاعي (طب الأورام الإشعاعي) أو الجراحة. قد يشتمل فريق الرعاية الخاص بك أيضًا على خبراء في طب الغدد الصماء، وطب العيون وإعادة التأهيل، حسب الضرورة.
Imaging tests
Imaging tests make pictures of the body. They can show the size and location of a cancer. For chordoma, imaging tests might include CT scans and MRIs.
Biopsy
A biopsy is a procedure to remove a sample of tissue for testing in a lab. The sample is tested to see if it is cancer. Other tests give more details about the cancer cells. Your healthcare team uses this information to make a treatment plan.
Deciding how the biopsy should be performed requires careful planning by your healthcare team. Your care team needs to perform the biopsy in a way that won't cause problems with future surgery to remove the cancer. For this reason, it's a good idea to seek care at a medical center that sees many people with chordoma.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يتوقف علاج الورم الحبلي على حجمه ومكانه، فضلًا عما إذا كان الورم الحبلي يحتوي على أعصاب محاصرة بالورم أو أنسجة أخرى. وقد تتضمن الخيارات إجراء عملية جراحية والمعالجة الإشعاعية والجِراحة الإشعاعية والعلاجات الاستهدافيَّة.
علاج للورم الحبلي في العمود الفقري العجزي
إذا كان الورم الحبلي يؤثر على الجزء السفلي من العمود الفقري (عظم العجز)، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الجراحة. الهدف من إجراء الجراحة لسرطان العمود الفقري العجزي هو إزالة كل السرطان وبعض الأنسجة السليمة التي تحيط به. قد يكون من الصعب إجراء الجراحة لأن السرطان قريب من الهياكل الحرجة، مثل الأعصاب والأوعية الدموية. عندما تتعذر إزالة السرطان بالكامل، قد يحاول الجراحون إزالة أكبر قدر ممكن منه.
-
المعالجة الإشعاعية. تستخدم المعالَجة الإشعاعية حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء المعالَجة الإشعاعية، تستلقي على طاولة بينما تتحرك الآلة حولك، لتوجه حُزَم الإشعاع إلى نقاط محددة في جسمك.
يمكن استخدام المعالَجة الإشعاعية قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان وتسهيل إزالته. يمكن استخدامها أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. وإذا لم تكن الجراحة خيارًا مطروحًا، فقد يُوصَى بالمعالجة الإشعاعية بدلاً من ذلك.
يسمح العلاج بأنواع جديدة من المعالجة الإشعاعية، مثل العلاج بالبروتون، للأطباء باستخدام جرعات أعلى من الإشعاع مع حماية الأنسجة السليمة، والتي قد تكون أكثر فعالية في علاج الورم الحبلي.
- الجِراحة الإشعاعية. تستخدم الجِراحة الإشعاعية التي تعمل باستخدام التوجيه التجسيمي حزمًا متعددة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية في منطقة صغيرة جدًا. رغم أن الحزمة الواحدة من الإشعاع ليست قوية جدًا، لكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم — في الورم الحبلي — تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع تكفي لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الجِراحة الإشعاعية قبل جراحة الورم الحبلي أو بعدها. إذا لم تكن الجراحة خيارًا مطروحًا، فقد يُوصَى بالجراحة الإشعاعية بدلاً من ذلك.
- العلاج الاستهدافي. تستخدم العلاجات الاستهدافيّة أدوية تركز على تشوهات معينة داخل الخلايا السرطانية. وبمهاجمة تلك التشوهات، تؤدي العلاجات الدوائية الاستهدافية إلى موت الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الاستهدافيّ أحيانًا لعلاج الورم الحبلي الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم.
علاج الورم الحبلي في قاعدة الجمجمة
جراحة قاعدة الجمجمة بالتنظير الداخلي
جراحة قاعدة الجمجمة بالتنظير الداخلي
يُستخدَم أنبوب طويل ورفيع (منظار داخلي) لإزالة الورم من خلال الأنف دون إحداث أي شقوق جلدية.
إذا كان الورم الحبلي يؤثر على المنطقة التي يلتقي فيها العمود الفقري بالجمجمة (قاعدة الجمجمة)، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
-
الجراحة. يبدأ العلاج عادةً بعملية لاستئصال أكبر قدر ممكن من السرطان دون الإضرار بالأنسجة السليمة المجاورة أو التسبب في مشاكل جديدة، مثل إصابة الدماغ أو الحبل النخاعي. قد لا يكون الاستئصال الكامل ممكنًا إذا كان السرطان قريبًا من بِنى مهمة، مثل الشريان السباتي.
في بعض الحالات، قد يستخدم الجراحون تقنيات خاصة، مثل الجراحة بالتنظير الداخلي للوصول إلى السرطان. وجراحة قاعدة الجمجمة بالتنظير الداخلي هي تقنية طفيفة التوغل تتضمن استخدام أنبوب طويل ورفيع (منظار داخلي) يتم إدخاله عبر الأنف للوصول إلى الأجزاء المصابة بالسرطان. ويمكن تمرير أدوات خاصة عبر الأنبوب لاستئصال السرطان.
قلما يوصي الجراحون بإجراء عملية إضافية لاستئصال أكبر قدر ممكن من السرطان أو لتحقيق الاستقرار في المنطقة التي كانت مصابة بالسرطان سابقًا.
-
العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة الخاصة بالورم الحبلي في قاعدة الجمجمة لقتل أي خلايا سرطانية باقية. إذا لم تكن الجراحة خيارًا مطروحًا، فقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك.
تسمح تقنيات العلاج الإشعاعي التي تستهدف العلاج بدقة أكبر للأطباء باستخدام جرعات إشعاعية أعلى، والتي قد تكون أكثر فعالية في علاج الورم الحبلي. وتشمل هذه التقنيات العلاج بالبروتونات والجراحة الإشعاعية التجسيمية.
- علاجات جديدة. تدرس التجارب السريرية علاجات جديدة للورم الحبلي في قاعدة الجمجمة، بما في ذلك العلاجات الجديدة التي تستهدف نقاط ضعف محددة في خلايا الورم الحبلي. إذا كنت مهتمًا بتجربة هذه العلاجات الجديدة، فناقش الخيارات المتاحة مع طبيبك.
للمزيد من المعلومات
التأقلم والدعم
With time, you'll find what helps you cope with the uncertainty and worry of a cancer diagnosis. Until then, you may find it helps to:
Learn enough about chordomas to make decisions about your care
Ask your healthcare team about your cancer, including your test results, treatment options and, if you want, your prognosis. As you learn more about your chordoma, you may become more confident in making treatment decisions.
Keep friends and family close
Keeping your close relationships strong can help you deal with a chordoma. Friends and family can provide the practical support you may need, such as helping take care of your home if you're in the hospital. And they can serve as emotional support when you feel overwhelmed by having cancer.
Find someone to talk with
Find someone who is willing to listen to you talk about your hopes and worries. This may be a friend or family member. The concern and understanding of a counselor, medical social worker, clergy member or cancer support group also may be helpful.
Ask your healthcare team about support groups in your area. Other sources of information include the National Cancer Institute and the American Cancer Society.
الاستعداد لموعدك
Make an appointment with a doctor or other healthcare professional if you have any symptoms that worry you. If your healthcare professional thinks you might have a chordoma, you may be referred to a specialist.
Because appointments can be brief, it's a good idea to be prepared. Here's some information to help you get ready.
What you can do
- Be aware of anything you need to do ahead of time. At the time you make the appointment, be sure to ask if there's anything you need to do in advance, such as restrict your diet.
- Write down symptoms you have, including any that may not seem related to the reason for which you scheduled the appointment.
- Write down important personal information, including major stresses or recent life changes.
- Make a list of all medicines, vitamins and supplements you're taking and the doses.
- Take a family member or friend along. It can be hard to remember all the information provided during an appointment. Someone who goes with you may remember something that you missed or forgot.
- Write down questions to ask your healthcare team.
Your time with your healthcare team is limited, so preparing a list of questions can help you make the most of your time together. List your questions from most important to least important in case time runs out. For chordoma, some basic questions to ask include:
- Do I have a chordoma?
- What is the stage of my chordoma?
- Has my chordoma spread to other parts of my body?
- Will I need more tests?
- What are the treatment options?
- How much does each treatment increase my chances of a cure or prolong my life?
- What are the potential side effects of each treatment?
- How will each treatment affect my daily life?
- Is there one treatment option you believe is the best?
- What would you recommend to a friend or family member in my situation?
- Should I see a specialist?
- Are there any brochures or other printed material that I can take with me? What websites do you recommend?
- What will determine whether I should plan for a follow-up visit?
Don't hesitate to ask other questions.
What to expect from your doctor
Be prepared to answer questions, such as:
- When did your symptoms begin?
- Have your symptoms been continuous or occasional?
- How severe are your symptoms?
- What, if anything, seems to improve your symptoms?
- What, if anything, appears to worsen your symptoms?