التهاب المرارة

التشخيص

لتشخيص التهاب المرارة، يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة حول الأعراض والسيرة المَرضية. وتشمل الفحوص والإجراءات الطبية المتبعة لتشخيص التهاب المرارة:

• اختبارات الدم. يمكن أن تبحث اختبارات الدم عن مؤشرات الالتهاب أو مشكلات المرارة الأخرى.
• الاختبارات التصويرية للمرارة. يمكن استخدام تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي لالتقاط صور للمرارة والقنوات الصفراوية. وتُظهر هذه الصور مؤشرات مرض التهاب المرارة أو وجود حصوات بالقنوات الصفراوية والمرارة.
• فحص لتصوير حركة العصارة الصفراوية عبر الجسم. يتتبع التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أسيتيك (HIDA) إفراز العصارة الصفراوية وتدفقها من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. يتضمن التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أسيتيك وضعَ صبغة ناشطة إشعاعيًا في الجسم. تلتصق الصبغة بالخلايا التي تنتج العصارة الصفراوية. وخلال الفحص، يمكن رؤية الصبغة أثناء انتقالها مع العصارة الصفراوية عبر القنوات الصفراوية. ويمكن لهذا أن يُظهر أي انسدادات موجودة.

العلاج

غالبًا ما يتطلب علاج التهاب المرارة الإقامةَ في المستشفى للسيطرة على التورُّم والتهيُّج، ويُسمى التهابًا، الموجود بها. وفي بعض الأحيان، يلزم التدخل الجراحي.

قد تشمل العلاجات للسيطرة على الأعراض في المستشفى ما يأتي:

• الصيام. قد لا يُسمَح للمريض بتناول الطعام أو الشراب في البداية لتخفيف الضغط على المرارة الملتهبة.
• إعطاء محاليل عبر أحد أوردة الذراع. يساعد هذا العلاج على منع فقدان سوائل الجسم، ويُعرَف ذلك بالجفاف.
• المضادات الحيوية لمكافحة العَدوى. وقد يلزم أخذ المضادات الحيوية في حال التهاب المرارة.
• مسكنات الألم. يمكنها أن تساعد على السيطرة على الألم إلى أن يخف الالتهاب الموجود في المرارة.
• إجراء طبي لإزالة الحصوات. من الممكن أن يخضع المريض لإجراء طبي يسمى تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP). وتُستخدم الصبغة في هذا الإجراء لإظهار القنوات الصفراوية خلال التصوير. ثم يمكن أن يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الأدوات لإزالة الحصوات التي تسد القنوات الصفراوية أو القناة المرارية.
• تصريف المرارة. في بعض الأحيان، يمكن اللجوء إلى تصريف المرارة، المعروف بفغر المرارة، للتخلص من العَدوى. وقد تخضع لهذا الإجراء إذا لم تتمكن من الخضوع لعملية جراحية لاستئصال المرارة. ولتصريف المرارة، يمكن أن يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية إبرةً عبر جلد البطن. وتُعرَف هذه الطريقة بالتصريف عبر الجلد. أو يمكن أن يمرر اختصاصي الرعاية الصحية منظارًا عبر الفم، ويُعرف ذلك بالتصريف من خلال المنظار.

من المرجح أن تتحسَّن الأعراض خلال يومَين أو ثلاثة أيام. ورغم ذلك، غالبًا ما يعود التهاب المرارة. وبمرور الوقت، يحتاج معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المرارة إلى الخضوع لجراحة استئصال المرارة.

جراحة استئصال المرارة

يُسمى الإجراء الطبي المتبع لإزالة المرارة باستئصال المرارة. في أغلب الأحيان، يكون هذا الإجراء طفيف التوغل، ويُطلق عليه استئصال المرارة بالتنظير البطني. يستخدم هذا النوع من الجراحة عدة جروح صغيرة جدًا في منطقة البطن، تُسمى شقوقًا. ونادرًا ما يلزم إجراء الجراحة المفتوحة التي يفتح فيها الجرّاح شقًا طويلاً في البطن.

ويتوقف تحديد توقيت إجراء الجراحة على مدى شدّة الأعراض وخطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها بوجه عام. فإذا كانت مخاطر الجراحة ضئيلة، فيمكن إجراؤها أثناء فترة الإقامة في المستشفى.

بمجرد استئصال المرارة، تتدفَّق العصارة الصفراوية مباشرةً من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلاً من تخزينها في المرارة. وسيظل بإمكانك هضم الطعام بشكل طبيعي حتى بعد استئصال المرارة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض تثير القلق. ولعلاج التهاب المرارة، قد تُحال إلى اختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي، يُعرف باسم طبيب الجهاز الهضمي. أو قد تُحال إلى المستشفى.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد الطبي:

• التزم بالقيود التي يجب اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• جهِّز قائمة بالأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد الطبي.
• جهِّز قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، من ضمنها أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغيرات حياتية مررت بها مؤخرًا.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، مع ذكر الجرعات.
• اصطحب معك أحد أفراد أسرتك أو صديقًا، إن أمكن. إذ يمكن أن يساعدك الشخص الذي سيرافقك على تجميع المعلومات التي تحصل عليها.
• جهِّز قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ومن ضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها فيما يتعلق بالتهاب المرارة ما يأتي:

• هل التهاب المرارة سبب محتمل لألم البطن الذي أشعر به؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟
• هل أحتاج إلى استئصال المرارة؟
• متى سأحتاج إلى الجراحة؟
• ما مخاطر الجراحة؟
• ما الوقت المُستغرق للتعافي من جراحة استئصال المرارة؟
• هل تتوفر علاجات أخرى لالتهاب المرارة؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

احرص على طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل شعرت بألم مثل هذا من قبل؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض، إن وُجد؟