التهاب المرارة

التشخيص

لتشخيص التهاب المرارة، من المرجح أن يُجري الطبيب فحصًا بدنيًا ويناقش الأعراض والتاريخ الطبي. وتشمل الفحوص والإجراءات الطبية المتبعة لتشخيص التهاب المرارة:

• تحاليل الدم. قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل دم للكشف عن عدوى أو مؤشرات لوجود مشكلات بالمرارة.
• فحوصات تصوير المرارة. يمكن استخدام تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي لالتقاط صور للمرارة والقنوات الصفراوية. وتُظهر هذه الصور المؤشرات الدالة على التهاب المرارة أو وجود حصوات بالقنوات الصفراوية (قنوات المرارة) والمرارة.
• فحص لتصوير حركة الصفراء عبر الجسم. يتتبع التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أسيتيك إفراز الصفراء وتدفقها من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. وأثناء التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أسيتيك، تُحقن صبغة مشعة في الجسم لترتبط بالخلايا المنتجة للصفراء. وخلال الفحص، يمكن رؤية الصبغة أثناء انتقالها مع الصفراء عبر القنوات الصفراوية. ويمكن لهذا أن يُظهر أي انسدادات موجودة.

العلاج

يتطلب علاج التهاب المرارة عادةً الإقامة في المستشفى للسيطرة على الالتهاب الموجود بها. وفي بعض الأحيان تستدعي الحالة تدخلاً جراحيًا.

ويعمل الطبيب في المستشفى على التحكم في الأعراض لدى المريض. وقد تشمل العلاجات:

• الصيام. قد لا يُسمَح للمريض بتناول الطعام أو الشراب في البداية من أجل تخفيف الضغط عن المرارة الملتهبة.
• إعطاء محاليل عبر أحد أوردة الذراع. يُساعد هذا العلاج في الوقاية من الجفاف.
• المضادات الحيوية لمكافحة العَدوى. من المرجح أن يوصي الطبيب باستخدام المضادات الحيوية في حال التهاب المرارة.
• المسكّنات. يمكنها أن تساعد في السيطرة على الألم إلى أن يخف الالتهاب الموجود في المرارة.
• إجراء طبي لإزالة الحصوات. من الممكن أن يخضع المريض لإجراء طبي يسمى تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP). تُستخدم في هذا الإجراء صبغة لإظهار القنوات الصفراوية، ويمكن استخدام أدوات لإزالة أي حصوات تسد القنوات الصفراوية أو القناة المرارية.
• تصريف المرارة. يمكن إجراء تصريف المرارة (فغر المرارة) للتخلص من العَدوى في بعض الحالات كالحالات التي لا تكون جراحة استئصال المرارة خيارًا ممكنًا. ويُجرى هذا التصريف عن طريق الجلد في منطقة البطن أو من خلال إدخال منظار عبر الفم (بالتنظير الداخلي).

من المرجح أن تقلّ الأعراض خلال يومين أو ثلاثة أيام. غير أن التهاب المرارة غالبًا ما يعود. لذلك، تستدعي معظم الحالات المصابة بالتهاب المرارة في نهاية الأمر الخضوع لجراحة لاستئصال المرارة.

جراحة استئصال المرارة

يُطلق على الإجراء الطبي المتبع لإزالة المرارة عملية استئصال المرارة، وهو عادةً من الإجراءات طفيفة التوغل التي يصنع فيها الجراح بضعة شقوق جراحية صغيرة الحجم في البطن (استئصال المرارة بالمنظار). ونادرًا ما يلزم إجراء الجراحة المفتوحة التي يفتح فيها الجرّاح شقًا طويلاً في البطن.

ويتوقف تحديد توقيت إجراء الجراحة على مدى شدّة الأعراض واحتمال حدوث مشكلات أثناء الجراحة وبعدها بوجه عام. فإذا كانت المخاطر المترتبة على الجراحة ضئيلة، يمكن إجراؤها أثناء فترة الإقامة في المستشفى.

بمجرد استئصال المرارة، تتدفَّق الصفراء مباشرةً من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلًا من تخزينها في المرارة. ويظل بإمكانك هضم الطعام بشكل طبيعي حتى مع عدم وجود المرارة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا لزيارة الطبيب إذا كانت لديك أي أعراض تقلقك. وإذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتك بالتهاب المرارة، فقد يحيلك إلى متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو يرسلك إلى مستشفى.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك الطبي:

• التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• أعد قائمة بالأعراض التي أصابتك، من ضمنها أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• أعد قائمة بمعلوماتك الشخصية الأساسية، من ضمنها أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغيرات حياتية مررت بها مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• اصطحب أحد الأقارب أو الأصدقاء معك، إن أمكن. فقد يساعدك الشخص الذي يأتي معك على تذكُّر المعلومات التي يقدمها إليك الطبيب.
• أعد قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

ومن ضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها فيما يتعلق بالتهاب المرارة ما يلي:

• هل التهاب المرارة هو السبب المحتمل لألم البطن الذي أشعر به؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة لهذه الأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل أحتاج إلى الخضوع لجراحة استئصال المرارة؟
• متى سأحتاج إلى الجراحة؟
• ما مخاطر الجراحة؟
• ما الوقت المُستغرق للتعافي من جراحة استئصال المرارة؟
• هل تتوفر خيارات علاج أخرى لالتهاب المرارة؟
• هل يجب أن استشير اختصاصيًا؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزياتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، منها:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل شعرت بألم مثل هذا من قبل؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟