التشخيص
الأسئلة المتكررة حول سرطان المثانة
احصل على إجابات الأسئلة المتكررة الشائعة حول سرطان المثانة من اختصاصي المسالك البولية مارك تايسون، دكتور في الطب وحاصل على درجة الماجستير في الصحة العامة.
مرحبًا. أنا الدكتور مارك تايسون، اختصاصي المسالك البولية في مايو كلينك، وأنا هنا للإجابة عن بعض الأسئلة المهمة التي قد تكون لديكم حول سرطان المثانة.
ما نوع سرطان المثانة الذي لدي؟
يُشخّص معظم المرضى المصابين بسرطان المثانة بالإصابة بنوع سرطانة الظهارة البولية. وتوجد أنواع أخرى من سرطانات المثانة، مثل السرطانات الغدية وسرطانات الخلايا الصغيرة، لكن أكثرهم شيوعًا هو سرطانة الظهارة البولية. تتميز بعض سرطانات الظهارة البولية بما يُعرف باسم السمات النسيجية المتنوعة، ويمكن أن تشبه هذه السمات الخلايا البلازمية أو الحليمات الدقيقة أو الكيسات الدقيقة. وتكون هذه هي الأورام التي تُزيد من عدوانية سرطانة الظهارة البولية بشكل عام. لكن تجب معرفة درجة الورم ومرحلته أيضًا بالإضافة إلى نوع الخلية. تُصنّف هذه الأورام بصفة عامة على أنها منخفضة الدرجة وعالية الدرجة، والسرطانات التي تُصنّف على أنها عالية الدرجة تكون أكثر عدوانية. وتُستخدم كل من درجة السرطان ومرحلته ونوعه لتحديد نوع العلاج الذي يجب أن يحصل عليه المريض.
ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
تعتمد خيارات العلاج على درجة الورم ومرحلته. إذا كنت مصابًا بسرطان المثانة عالي الدرجة غير المتوغل إلى العضلات، فإننا نعالج هذه الحالة باستئصال ورم المثانة عبر الإحليل، متبوعًا بالعلاج داخل المثانة إما بالعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي، مثل عُصية كالميت غيران. وإذا كنت مصابًا بسرطانة متوغلة، مثل السرطان المتوغل إلى العضلات، فإننا نعالج هذه الحالة باستخدام العلاج الكيميائي المركب المتقدم المستند إلى السيسبلاتين، متبوعًا باستئصال المثانة أو العلاج الإشعاعي. توجد جوانب أخرى في الحسبان فيما يتعلق بجودة الحياة والسُمية عند اتخاذ قرار استخدام أي من هذين الخيارين، والأمر متروك للمريض ليقرر أيهما مناسب له. يُستخدم العلاج المناعي المساعد بعد الجراحة للمساعدة على التخفيف من خطر تكرار الإصابة بالسرطان مستقبلاً. ويُعالَج المرضى المصابون بسرطان المثانة في المرحلة الرابعة باستخدام العلاج الكيميائي المركب الأولي المستند إلى السيسبلاتين.
هل يجب أن أُجري الجراحة باستخدام الروبوت؟
الإجابة المختصرة هي أنه لا يوجد اختلاف حقًا. سواء خضعت لجراحة مفتوحة أو جراحة باستخدام الروبوت، فإن النتائج ستكون نفسها تقريبًا. هذه جراحة كبيرة ويجب على المريض أن يقيم في المستشفى لبضعة أيام بعد الخضوع لها ويحتاج إلى بضعة أسابيع للتعافي، بغض النظر عن نوع الجراحة. بالنسبة إلى الجراحة باستخدام الروبوت، سيفتح الطبيب شقوقًا صغيرة بالمنظار. ويكون نزف الدم خلالها أقل قليلاً وربما ينتج عنها مضاعفات أقل للجروح. أما بالنسبة إلى الجراحة المفتوحة فتكون أسرع، ولكن تسبب نزف كمية أكبر من الدم. أنا أحفز المرضى على الخضوع للجراحة التي تناسبهم.
ما المثانة البديلة؟
المثانة البديلة هي نوع من تحويل مجرى البول يُجرى أثناء جراحة استئصال المثانة. لذا يجب إعادة توجيه البول إلى مكان آخر عند استئصال المثانة. ونفعل ذلك عبر قطع حوالي قدم (30.5 سم) من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة الذي يُسمى اللفائفي، ثم ننظمه على شكل أنبوب أو شريط طويل ونتركه مفتوحًا. ونشكله على هيئة دائرية. ثم نصله بالإحليل، وبعد ذلك نربطه بالكليتين. وهي جراحة مميزة، لأن كل الأعضاء تظل فيها داخل الجسم. ولا نستخدم كيس تصريف خارجي للبول، كما هو الحال مع المجرى اللفائفي. لكن للمثانة البديلة بعض السلبيات، إذ إنها لا تعمل على نحو مثالي. على سبيل المثال، يُصاب حوالي 25% من الرجال وحوالي 30% من النساء بدرجة معينة من سلس البول طويل المدى. وسيحتاج حوالي 10% من الرجال وحوالي 25% من النساء إلى استخدام القسطرة لتفريغ المثانة البديلة. وهذه جوانب مهمة يجب أن يضعها المريض في الحسبان عند اتخاذ قرار الخضوع إما لإجراء المثانة البديلة أو المجرى اللفائفي.
ما المجرى اللفائفي؟
المجرى اللفائفي شكل من أشكال تحويل مجرى البول يُستخدم فيه كيس خارجي للتصريف. ويختلف هذا عن المثانة البديلة التي نكوِّن فيها مثانة بديلة ونصل الكليتين بالإحليل وتكون كل الأعضاء داخل الجسم، في حين يُحوَّل البول إلى خارج الجسم في المجرى اللفائفي. ولهذا سيفتح الطبيب فُغرة على يمين السرة لتصريف البول من خلالها إلى الكيس. ويرى كثير من المرضى أن هذا هو الخيار الأفضل، لأنه إجراء بسيط ويسهل تعلّم طريقة استخدامه، ولا يضطرك إلى الاستيقاظ ليلاً لاستخدام دورة المياه، أو التوقف أثناء القيادة. ويمكنك ممارسة كل الأنشطة التي كنت معتادًا عليها قبل الجراحة بعد الخضوع لها. وتشمل هذه الأنشطة الغوص والقفز بالمظلات والتزلج على الماء والغولف والمشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات. يسأل كثير من المرضى عن إجراء التحويل الأنسب لهم؟ يعتمد إجراء التحويل اعتمادًا عليًا على المريض نفسه. فالمرضى الذين يفضلون السهولة، فإن المجرى اللفائفي هو الاختيار الأنسب لهم.
كيف سيؤثر العلاج في جودة حياتي؟
جودة الحياة أحد الجوانب المهمة التي يجب أن توضع في الحسبان عند تحديد خيارات العلاج الأفضل لك. وبالنسبة إلى سرطان المثانة غير المتوغل إلى العضلات، فإننا نستخدم العلاج داخل المثانة بصفة عامة. لكن ينتج عن هذا النوع من العلاج آثار جانبية: ألم حارق أثناء التبول، زيادة عدد مرات التبول، الحاجة الملحة إلى التبول، وجود دم في البول. ويشمل هذا العلاج استخدام القسطرة التي يمكن أن تكون مؤلمة أثناء استخدامها. بالنسبة إلى المرضى المصابين بمرض متوغل إلى العضلات ويحاولون الاختيار بين إجراء استئصال المثانة، وهو الإزالة الكاملة للمثانة، أو العلاج الإشعاعي، يجب أن يعلموا أن هناك عددًا من التبعات التي ستؤثر في جودة الحياة أيضًا.
كيف أصبح شريكًا مثاليًا للفريق الطبي المعني برعايتي؟
المرضى الذين يهتمون حقًا برعايتهم الخاصة هم الأيسر من حيث العناية بهم. لذا يجب أن تجمع أكبر قدر من المعلومات. وتذكر أننا جميعًا ضمن الفريق نفسه. ولا تتردد في طلب المساعدة من الفريق الطبي إذا راودتك أي أسئلة أو مخاوف. لا شك أن معرفة المعلومات الضرورية لها أثر كبير في الحفاظ على صحتكم. شكرًا لكم على وقتكم، ونتمنى لكم دوام العافية.
تشخيص سرطان المثانة
منظار المثانة في أنثى
منظار المثانة في أنثى
يسمح تنظير المثانة للطبيب بعرض مجرى البول السفلي للبحث عن مشكلات، مثل حصوات المثانة. يمكن تمرير الأدوات الجراحية عبر منظار المثانة لمعالجة حالات معينة في مجرى البول.
تنظير المثانة لدى الرجال
تنظير المثانة لدى الرجال
يسمح تنظير المثانة للطبيب بعرض مجرى البول السفلي للبحث عن مشكلات في الإحليل والمثانة. ويمكن تمرير الأدوات الجراحية عبر منظار المثانة لمعالجة حالات معينة في مجرى البول.
قد تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان المثانة ما يلي:
- استخدام منظار لفحص مثانتك من الداخل (تنظير المثانة). يُدخل طبيبك لإجراء تنظير المثانة أُنبوبًا صغيرًا رفيعًا (منظار المثانة) عبر مجرى البول. ويحتوي منظار المثانة على عدسة تتيح لطبيبك مشاهدة مجرى البول والمثانة من الداخل لفحصها بحثًا عن مؤشرات المرض. يمكن إجراء تنظير المثانة في عيادة الطبيب أو المستشفى.
- أخذ عينة من النسيج لفحصها (خزعة). قد يُمرِّر طبيبك في أثناء تنظير المثانة أداة خاصة عبر المنظار وفي المثانة لأخذ عينة من الخلايا (خزعة) لفحصها. يُسمى هذا الإجراء أحيانًا استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT). يمكن أن يستخدم استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) أيضًا لعلاج سرطان المثانة.
- فحص عينة بول (فحص الخلايا البولية). تخضع عيِّنة من بولك للتحليل تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية، ويطلق على هذا الإجراء فحص الخلايا البولية.
-
الفحوص التصويرية. تُتيح الفحوص التصويرية مثل تصوير الجهاز البولي من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الصورة الحويضية التراجعية، لطبيبك فحص مكونات مجرى البول.
في أثناء تصوير الجهاز البولي بالتصوير المقطعي المحوسب، تُحقن صبغة تباين في أحد أوردة يدك لتتدفق في نهاية المطاف إلى كليتيك والحالب والمثانة. تعرض صور الأشعة السينية المُلتقطة في أثناء الاختبار صورة تفصيلية للجهاز البولي، وتساعد طبيبك في تحديد أي المناطق قد يكون مصابًا بالسرطان.
الصورة الحويضية التراجعية هي فحص بالأشعة السينية يُستخدَم للحصول على رؤية مفصلة للجزء العلوي من مجرى البول. يُدخل طبيبك في هذا الإجراء أنبوبًا رفيعًا (قِسطارًا) عبر مجرى البول وفي مثانتك لحقن صبغة التباين في الحالب. ومن ثم تتدفق الصبغة إلى كليتيك في أثناء التقاط صور الأشعة السينية.
تحديد مدى انتشار السرطان
بمجرد التأكد من إصابتك بسرطان المثانة، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في العُقَد اللمفية أو في مناطق أخرى من الجسم أم لا.
قد تشمل الفحوصات ما يلي:
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- فحص العظام
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
يستخدم الطبيب معلومات من هذه الإجراءات لتحديد مرحلة السرطان الموجود لديك. يشار إلى مراحل سرطان المثانة بالأرقام الرومانية التي تتراوح من 0 إلى IV. تشير المراحل الأدنى إلى وجود سرطان محصور في الطبقات الداخلية للمثانة ولم يتطور ليؤثر على جدار المثانة العضلي. تشير أعلى مرحلة — المرحلة IV (الرابعة) — إلى السرطان الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو الأعضاء الموجودة في مناطق بعيدة من الجسم
درجة سرطان المثانة
تُصنف سرطانات المثانة أيضًا استنادًا إلى شكل الخلايا السرطانية عند رؤيتها مجهريًا. ويطلق على هذا التصنيف الدرجة، وقد يصف طبيبك سرطان المثانة بأنه منخفض الدرجة أو عالي الدرجة:
- سرطان المثانة منخفض الدرجة. تبدو خلايا هذا النوع من السرطان أقرب في المظهر والتنظيم إلى الخلايا الطبيعية (جيدة التمايز). وعادةً ما تكون وتيرة نمو الورم منخفض الدرجة أبطأ، وتقل احتمالية غزوه الجدار العضلي للمثانة مقارنةً بالورم عالي الدرجة.
- سرطان المثانة عالي الدرجة. تبدو خلايا هذا النوع من السرطان بمظهر غير طبيعي وتفتقر إلى أي تشابه مع الأنسجة طبيعية المظهر (ضعيفة التمايز). وينمو الورم عالي الدرجة غالبًا بشكل أكثر عدائية مقارنةً بالورم منخفض الدرجة، وقد يكون أكثر قدرة على الانتشار إلى الجدار العضلي للمثانة وغيرها من الأنسجة والأعضاء.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تعتمد خيارات علاج سرطان المثانة على عددٍ من العوامل، تشمل نوع السرطان ودرجته ومرحلته، إذ تؤخذ في الحسبان إلى جانب حالتك الصحية العامة وتفضيلاتك العلاجية.
وقد يشمل علاج سرطان المثانة ما يلي:
- الجراحة، لاستئصال الخلايا السرطانية
- العلاج الكيميائيي للمثانة (العلاج الكيميائي داخل المثانة)، لمعالجة أنواع السرطان المحصورة في بطانة المثانة، ولكن هناك احتمالية لتكرار الإصابة به أو تفاقمه إلى مرحلة أعلى
- العلاج الكيميائي للجسم كله (العلاج الكيميائي الجهازي)، لزيادة فرصة الشفاء للشخص الذي خضع لجراحة استئصال المثانة، أو كعلاج أساسي عندما لا تكون الجراحة خيارًا ممكنًا
- العلاج الإشعاعي، لتدمير الخلايا السرطانية، وكثيرًا ما يكون علاجًا أساسيًا عندما لا تكون الجراحة خيارًا ممكنًا أو مقبولاً
- العلاج المناعي، لتحفيز الجهاز المناعي بالجسم لمقاومة الخلايا السرطانية، سواء في المثانة أو في جميع أجزاء الجسم
- العلاج الاستهدافي، لعلاج حالات السرطان المتقدمة حال عدم نجاح العلاجات الأخرى
قد يُوصي طبيبك وأعضاء فريق رعايتك باتباع خليط من أساليب العلاج.
جراحة سرطان المثانة
المجرى اللفائفي
المجرى اللفائفي
أثناء إجراء المجرى اللفائفي، يصنع الجراح أنبوبًا جديدًا باستخدام جزء من الأمعاء لتتمكن الكليتان من التصريف وإخراج البول من الجسم عبر فتحة صغيرة تسمى فغرة.
استبناء مثانة بديلة
استبناء مثانة بديلة
يستخرج الجراح، أثناء جراحة المثانة البديلة، المثانة الحالية ويشكل كيسًا داخل الجسم باستخدام جزء من الأمعاء.
ويخزن هذا الكيس، الذي يُسمى المثانة البديلة، البول.
قد تتضمن أساليب جراحة سرطان المثانة ما يلي:
-
قَطع ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT). استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) هو إجراء لتشخيص سرطان المثانة وإزالة السرطانات الحبيسة في الطبقات الداخلية من المثانة - تلك التي لم تتحول بعد إلى سرطانات انتشارية بالعضلات. وأثناء الإجراء، يمرر الجراح حلقة سلكية كهربائية عبر منظار المثانة إلى المثانة. حيث يُستخدم التيار الكهربائي المتصل بالسلك لاستئصال أو حرق السرطان وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام ليزر عالي الطاقة.
ونظرًا لأن الأطباء ينفذون الإجراء من خلال مجرى البول، فلن يكون لديك أي جروح (شقوق) في بطنك.
وكجزء من إجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT)، قد يوصي طبيبك بحقن الأدوية القاتلة للسرطان (المعالجة الكيميائية) لمرة واحدة في مثانتك لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية ومنع السرطان من العودة. حيث يبقى الدواء في مثانتك لفترة من الوقت ثم يتم تصريفه.
-
استئصال المثانة. استئصال المثانة هي جراحة لإزالة المثانة بالكامل أو جزء منها. وأثناء الاستئصال الجزئي للمثانة، يزيل الجراح من المثانة الجزء الذي يحتوي على ورم سرطاني واحد فقط.
في حين أن استئصال المثانة الجذري هي عملية لإزالة المثانة بالكامل والعُقَد اللمفية المحيطة بها. ويشمل استئصال المثانة الجذري لدى الرجال عادةً إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية. بينما في النساء، قد يتضمن استئصال المثانة الجذري إزالة الرحم والـمِبيَضين وجزء من المهبل.
ويمكن إجراء استئصال المثانة الجذري من خلال شق في الجزء السفلي من البطن أو عدة شقوق صغيرة باستخدام الجراحة الروبوتية. وأثناء الجراحة الروبوتية، يجلس الجرَّاح في وحدة تحكم قريبة ويستخدم أدوات تحكم اليدوية لتحريك الأدوات الجراحية الروبوتية بدقة.
- إعادة بناء مثانة جديدة. بعد استئصال المثانة الجذري، يجب أن يوفر الجرَّاح طريقة جديدة لتصريف البول من جسمك (تحويل مجرى البول). وتمثل إعادة بناء مثانة جديدة أحد خيارات تحويل مجرى البول. إذ ينشئ الجرَّاح خزانًا كروي الشكل مستخدمًا قطعة من الأمعاء. ويكون هذا الخزان - الذي يُطلق عليه غالبًا اسم المثانة الجديدة - داخل جسمك ويتصل بالإحليل. وتسمح المثانة الجديدة لمعظم الناس بالتبول بشكل طبيعي. إلا أنه يعاني عدد قليل من الناس من صعوبة إفراغ المثانة الجديدة وقد يحتاجون إلى استخدام قسطرة بشكل دوري لتصريف كل البول من المثانة الجديدة.
- المجرى اللفائفي. لتنفيذ هذا النوع من تحويل مجرى البول، ينشئ الجراح أنبوبًا (المجرى اللفائفي) باستخدام قطعة من أمعائك. ويمتد الأنبوب من حالبيك اللذين يصرفان البول من الكليتين إلى خارج جسمك حيث يُفرغ البول في كيس (كيس فغر البول) الذي ترتديه على بطنك.
- خزان البول الحصور. خلال هذا النوع من إجراء تحويل مجرى البول، يستخدم جراحك قسمًا من الأمعاء لإنشاء كيس صغير (خزان) لحمل البول، يكون مثبتًا داخل جسمك. حيث يمكنك تصريف البول من الخزان من خلال فتحة في بطنك باستخدام قسطرة عدة مرات يوميًا.
المعالجة الكيميائية
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان المثانة اثنين أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي التي يتم استخدامها معًا.
يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي:
- عن طريق الوريد (من خلال الوريد). كثيرًا ما يستخدم العلاج الكيميائي من خلال الوريد قبل جراحة إزالة المثانة لزيادة فرص علاج السرطان. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة. في حالات معينة، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- مباشرة في المثانة (العلاج داخل المثانة). أثناء العلاج الكيميائي داخل المثانة، يتم تمرير أنبوب عبر مجرى البول مباشرةً إلى المثانة. يوضع العلاج الكيميائي في المثانة لفترة زمنية محددة قبل تصريفه. ويمكن استخدامه كعلاج أساسي لسرطان المثانة السطحي، حيث تؤثر الخلايا السرطانية فقط على بطانة المثانة وليس الأنسجة العضلية العميقة.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات للقضاء على الخلايا السرطانية. يجري العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة من جهاز يتحرك حول جسمك لتوجيه أشعة الطاقة إلى نقاط محددة بدقة.
يُجمع في بعض الأحيان بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان المثانة في حالات معينة، مثل الحالات التي لا تكون فيها الجراحة خيارًا ممكنًا أو مرغوبًا.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهازكَ المناعي على محاربة السرطان.
يمكن إعطاء العلاج المناعي كما يلي:
- مباشرة في المثانة (العلاج داخل المثانة). قد يُوصَى بالعلاج المناعي داخل المثانة بعد الخضوع لعملية قطع ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) لعلاج سرطانات المثانة الصغيرة التي لم تصل إلى الطبقات العضلية العميقة من المثانة. ويستخدم هذا العلاج عصية كالميت غيران (BCG)، وهو لقاح تم تطويره للوقاية من مرض السل. تُسبب عصية كالميت غيران (BCG) تفاعُلاً في الجهاز المناعي يوجّه الخلايا المقاومة للجراثيم إلى المثانة.
- عن طريق الوريد (من خلال الوريد). يمكن إعطاء العلاج المناعي عن طريق الوريد لعلاج سرطان المثانة المتقدم أو الذي يعود بعد العلاج الأولي. تتوفر العديد من أدوية العلاج المناعي. وتساعد هذه الأدوية جهاز المناعة في اكتشاف الخلايا السرطانية ومقاومتها.
العلاج الموجَّه
تركز عقاقير العلاج الاستهدافي على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. ومن خلال استهداف نقاط الضعف تلك، يمكن أن تتسبَّب العلاجات الدوائية الاستهدافية في قتل الخلايا السرطانية. قد تُفحَص الخلايا السرطانية لديك لمعرفة ما إذا كان من المرجح أن يكون العلاج الاستهدافي فعالاً.
قد يكون العلاج الاستهدافي خيارًا لعلاج سرطان المثانة المتقدم إذا لم تجدِ العلاجات الأخرى نفعًا.
الحفاظ على المثانة
وفي حالات معينة، قد يفكر الأشخاص المصابون بسرطان المثانة المنتشر إلى العضلات والذين لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية لإزالة المثانة، في تجربة توليفة من العلاجات بدلًا من ذلك. يجمع هذا النهج، المعروف باسم العلاج الثلاثي بين قَطْع ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) والمعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية.
أولًا، يقوم الجرّاح بإجراء قطع ورم المثانة عبر الإحليل لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان الموجود في المثانة مع الحفاظ على وظيفة المثانة. بعد قطع ورم المثانة عبر الإحليل، ستخضع لنظام من المعالجة الكيميائية إلى جانب المعالجة الإشعاعية.
إذا لم يختفِ السرطان بالكامل بعد تجربة العلاج الثلاثي أو إذا تكررت الإصابة بالسرطان المنتشر إلى العضلات، فقد يُوصي طبيبك بإجراء استئصال جذري للمثانة.
بعد علاج سرطان المثانة
قد تتكرر الإصابة بسرطان المثانة، حتى بعد الخضوع لعلاج ناجح. لهذا السبب، يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان المثانة إلى إجراء فحوصات للمتابعة تستمر لسنوات بعد الخضوع لعلاج ناجح. تعتمد الفحوصات التي ستخضع لها وعدد مرات إجرائها على نوع سرطان المثانة والطريقة التي تم بها علاجه، من بين عوامل أخرى.
بشكل عام، يوصي الأطباء بإجراء اختبار لفحص المنطقة الداخلية لمجرى البول والمثانة (تنظير المثانة) كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال السنوات القليلة الأولى بعد علاج سرطان المثانة. بعد بضع سنوات من الملاحظة دون الكشف عن تكرار الإصابة بالسرطان، قد تحتاج إلى فحص تنظير المثانة مرة واحدة فقط في العام. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أخرى على فترات منتظمة أيضًا.
قد يخضع الأشخاص المصابون بأمراض السرطان الفتاكة إلى فحوصات متكررة باستمرار. قد يخضع مرضى السرطان الأقل فتكًا إلى الفحوصات على نحو أقل تكرارًا.
مقطع فيديو ذو صلة
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
التأقلم والدعم
قد يؤدي التعايش مع القلق من احتمالية عودة سرطان المثانة إلى شعورك بأنك ثمة خطر يهدد مستقبلك. ولكن في حين أنه لا توجد طريقة لضمان عدم تكرار الإصابة بسرطان المثانة، يمكنك اتخاذ خطوات للتحكم في التوتر الذي تشعر به.
وبمرور الوقت، ستكتشف وسائل الوقاية التي تناسبك، وحتى ذلك الحين، يمكنك فعل ما يلي:
- حدِّد جدولًا زمنيًا لاختبارات المتابعة واحرص على حضور كل موعد طبي. عند الانتهاء من علاج سرطان المثانة، اطلب من طبيبك إنشاء جدول زمني مخصص لاختبارات المتابعة. وقبل كل فحص متابعة لتنظير المثانة، توقَّع أن تشعر ببعض القلق. فقد تخشى من عودة السرطان أو تقلق بشأن الفحص غير المريح. لكن لا تدع هذا القلق يمنعك من الذهاب إلى موعدك الطبي. وبدلًا من ذلك، حاول وضع خطط للتأقلم مع مخاوفك. فاكتب أفكارك في مفكرة أو تحدث مع صديق أو استخدم أساليب الاسترخاء، مثل التأمل.
- احرص على الاعتناء بنفسك حتى تكون مستعدًا لمحاربة السرطان إذا تكررت الإصابة به. واتبع أساليب العناية الذاتية بتعديل نظامك الغذائي ليتضمن الكثير من الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة. واحرص على ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. واحصل على قسط كافٍ من النوم حتى تستيقظ وقد حصلت على قدر وافر من الراحة.
- تحدَّث مع متعافين آخرين من مرض سرطان المثانة. تواصل مع المتعافين من سرطان المثانة ممن يشعرون بالمخاوف التي تشعر بها. واتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية للسؤال عن مجموعات دعم السرطان في منطقك.
التحضير من أجل موعدك الطبي
حدِّد موعدًا مع طبيب العائلة، إذا شعرت بأي مؤشرات مرض أو أعراض تُثيرُ قلقك، مثل وجود دم في البول. قد يُوصي طبيبك باختبارات وإجراءات للتحقق من مؤشرات المرض والأعراض لديك.
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان المثانة، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في علاج أمراض المسالك البولية وحالاتها (طبيب الجهاز البولي). في بعض الحالات، قد تُحال إلى اختصاصيين آخرين، مثل الأطباء المتخصصين في علاج السرطان (اختصاصيّ الأورام).
نظرًا إلى توفر الكثير من المعلومات الواجب مناقشتها عادةً، فمن الجيد أن تكون حسن الاستعداد. إليكِ بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بأي محاذير يجب تجنبها قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله قبل الموعد، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
- أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المُقدمة لك في أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.
إن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على طبيبك حول سرطان المثانة:
- هل أنا مُصاب بسرطان المثانة أم أن الأعراض التي أشعر بها قد تكون ناتجة عن حالة مرضية أخرى؟
- ما المرحلة التي وصل إليها السرطان؟
- هل سأحتاج إلى إجراء المزيد من الفحوص؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- هل هناك علاجات من الممكن أن تعالج سرطان المثانة؟
- ما المخاطر المحتملة لكل علاج؟
- هل تُفضل أحد خيارات العلاج عن غيره لحالتي؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟ ما تكلفة ذلكَ، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
- هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
- ما الذي سيحدد حاجتي إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لطرحها على طبيبكَ، لا تتردَّد في طرح المزيد من الأسئلة التي تخطر لك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادكَ للإجابة عن هذه الأسئلة قد يُتيح لكَ الوقت فيما بعد لتغطية النقاط التي تُريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟