التشخيص
قد يصعب اكتشاف تسلخ الشريان الأورطي، لأن أعراضه مشابهة للكثير من المشكلات الصحية الأخرى. فمن الممكن أن يعتقد طبيبك بأنك مصاب بتسلخ الأورطي في الحالات التالية:
- الشعور بألم شديد وكأنه تمزق في الصدر
- اختلاف ضغط الدم بين الذراعين اليسرى واليمنى
- ظهور تمدد بالشريان الأورطي عند الصدر في الأشعة السينية
تتضمن اختبارات تشخيص الإصابة بالتسلخ الأورطي ما يلي:
- مخطط صدى القلب عبر المريء. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور لقلبك أثناء الحركة. اختبار مخطط صدى القلب عبر المريء هو نوع خاص من أنواع مخططات صدى القلب، وفيه يوجه الطبيب مسبار الموجات فوق الصوتية (محول الطاقة) عبر المريء بالقرب من قلبك. ويمنح هذا الاختبار الطبيب صورة أوضح لقلبك والشريان الأورطي عن مخططات صدى القلب العادية.
- فحص التصوير المقطعي المحوسب للصدر. تُستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية للجسم. ويمكن الاستعانة بصور الأشعة السينية للصدر للتأكد من الإصابة بتسلخ الأورطي.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يستخدم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًّا وطاقة الموجات الراديوية لالتقاط صور للأوعية الدموية.
العلاج
تسلخ الأورطي هو حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج فوري. وقد يشمل العلاج الخضوع لجراحة أو تناول الأدوية بناءً على المنطقة المصابة من الأورطي.
النوع أ من تسلخ الشريان الأبهر
تشمل طرق علاج تسلّخ الأورطي من النوع (أ) ما يلي:
- الجراحة. يستأصل الجرَّاحون أكبر قدر ممكن من الشريان الأورطي المتسلخ ويمنعون الدم من التسرب إلى جدار الشريان الأورطي. ويُستخدم أنبوب اصطناعي (طعم) لإعادة بناء الشريان الأورطي. وإذا كان هناك تسرب في الصمام الأورطي نتيجة لتلف فيه، فيكمن استبداله ضمن الإجراء نفسه. يُركَّب الصمام الجديد داخل الطعم.
- الأدوية. توصَف أدوية لتقليل سرعة القلب وخفض ضغط الدم، ما يمنع تسلخ الأورطي من التفاقم. ويمكن وصف هذه الأدوية لمرضى تسلخ الأورطي من النوع (أ) للسيطرة على ضغط الدم قبل الخضوع للجراحة.
النوع ب من تسلخ الشريان الأبهر
تشمل طرق علاج تسلّخ الأورطي من النوع (ب):
- الأدوية. يمكن استخدام نفس أدوية علاج تسلخ الأورطي من النوع (أ) في علاج تسلخ الأورطي من النوع (ب) دون جراحة.
- الجراحة. يشبه الإجراء المستخدم في هذه الحالة الإجراء المتبع في علاج تسلخ الأورطي من النوع (أ). يمكن أحيانًا تركيب دعامات — وهي أنابيب شبكية سلكية صغيرة توفّر الدعم — في الشريان الأورطي لعلاج حالات تسلخ الأورطي من النوع (ب) المصحوبة بمضاعفات.
وبعد العلاج، قد تحتاج إلى تناول أدوية للتحكم في ضغط الدم لبقية حياتك. وربما يكون عليك الخضوع لفحص دوري بالتصوير المقطعي المحوسب أو بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالتك.
