有效治疗乳腺癌的策略

外科部门肿瘤外科医生，医学博士 Sara McLaughlin：当我们考虑乳腺癌的治疗时，我们会从综合的乳房治疗策略出发，考虑身体其他部位的可能情况。那么，我们如何针对所有这些问题来制定治疗计划呢？我们有大量非常具有靶向性的治疗方法，可以这么说，它们能最大限度地减少对好细胞的损害。它们的目标是坏细胞。除此之外，我们确实有能力通过一套综合策略，能够说：好，如果我们进行手术，切除肿瘤和一两个淋巴结，那么我们其实也治疗了身体的其他部位。关于女性乳房保留手术和乳房切除术，我们有 30 年随访的比较数据，结果清楚表明，进行乳房肿块切除术辅以放射治疗和进行乳房切除术，生存率没有区别。

全国只有几家机构在局部麻醉下进行乳房手术，我们是其中之一。这种方式可以非常精确地靶向手术乳房部位和淋巴结的支配神经。这样我们就可以在您处于麻醉状态、不记得任何情况也没有任何感觉的情况下进行手术，但您仍在自主呼吸。越来越多的数据表明，区域麻醉的方法可以把麻醉剂、也就是麻醉药物，定位到我们进行手术的部位。实际上，这或许能降低身体对手术的应激反应，而那可能影响未来复发的风险。

我们可以应用一些技术来重新排列乳房内的组织，这样当您切除一部分乳房时，不会在乳房内留下一大片，我找不到更适当的词来形容，姑且称为空缺吧。我们能够把组织重新排列，填入这个部位，让乳房在肿瘤整形手术后能够保持较为正常和容易接受的观感。我们也可以更进一步，采用这种方式，和整形外科医生进行联合手术，然后可以同时进行乳头重新定位或缩胸手术。乳头保留方式目前有多种新的相关技术，让我们可以真正保留乳头乳晕复合体。这个身体部位对于整形外科医生来说可能是未来重建最困难的部分。尤其是当他们尝试做到与另一侧对称的时候。而有机会在不增加癌症复发风险的情况下保留原有的乳头，也是一个重要的贡献。再进一步来说，我们还有非常先进的重建技术，可以使用患者的自体组织。这种做法实际上正在成为乳房重建的黄金标准。因为随着年龄的增长，这些组织可能像正常乳房一样自然地增加和减少重量，这会带来更好的美观效果。

我认为如果从这方面来看，乳腺癌治疗的未来将变得越来越有靶向性。越有靶向性，结果就越好。治疗持续时间越短，副作用越少。