乳腺癌有效治疗的策略

Sara McLaughlin 医学博士，肿瘤外科医生，外科部：当我们考虑乳腺癌的治疗时，我们会从乳房的综合策略出发，考虑身体其他部位的可能情况。以及我们如何针对所有这些问题，来制定一个治疗计划。我们有大量非常具有靶向性的治疗方法，可以说，它们能最大限度地减少对好细胞的损害。目标是坏细胞。除此之外，我们确实有能力通过一套综合策略，能够说：好，如果我们进行手术，切除肿瘤和一两个淋巴结，然后我们就确实能去治疗身体的其他部位。关于女性乳房保留手术和乳房切除术，我们有 30 年随访的比较数据，结果清楚表明，进行乳房肿块切除术辅以放射治疗和进行乳房切除术，生存率没有区别。

全国只有几家机构在局部麻醉下进行乳房手术，我们是其中之一。这种方式可以非常精确地靶向那些影响手术部位的乳房和和淋巴结的神经。这样我们就可以在您处于麻醉状态、不记得任何情况也没有任何感觉的情况下进行手术，但您仍在自主呼吸。越来越多的数据表明，区域麻醉的方法可以把麻醉剂也就是麻醉药物定位到我们操作的部位，实际上，这或许能降低身体对手术的应激反应，而那可能影响未来复发的风险。

我们可以应用一些技术来重新排列乳房内的组织，这样当你切除一部分乳房时，不会在乳房内留下一大片，我找不到更适当的词来形容，姑且称为空缺吧。我们能够把组织重新排列，填入这个部位，让乳房肿瘤整形手术能够保持较为正常和容易接受的观感。然后我们可以提升到一个新的水平，采用这种方式，和整形外科医生一起进行联合手术，然后可以同时进行乳头重新定位或缩胸手术。乳头保留方式目前有多种新的相关技术，让我们可以真地保留乳头乳晕复合体。这个身体部位对于整形外科医生来说可能是未来重建最困难的部分。尤其是当他们尝试做到与另一侧对称的时候。而有机会在不增加癌症复发风险的情况下保留您原有的乳头，也是一个重要的贡献。再进一步来说，我们还有非常先进的重建技术，可以使用患者的自体组织。这种做法实际上正在成为乳房重建的黄金标准。因为随着年龄的增长，这些组织可能像正常乳房一样自然地增加和减少重量，这会带来更好的美容效果。

我认为乳腺癌治疗的未来,如果我可以从这里说起，将变得越来越有靶向性。越有靶向性，结果就越好。治疗持续时间越短，副作用越少。