儿童甲状腺癌

妙佑医疗国际小儿内分泌科 Siobhan T. Pittock（医学学士、外科学士）：大家好，我叫 Siobhan Pittock，是妙佑医疗国际儿童中心的小儿内分泌科医生，今天我想跟大家聊聊儿童甲状腺癌。人们往往闻癌色变。对所有人来说，癌症都是一个可怕的词语，但如果治疗得当，甲状腺癌并不会像其他癌症那样令人感到恐惧。甲状腺癌通常由内分泌科医生和外科医生，而不是由普通癌症医生负责护理，甲状腺癌的治疗方法也明显不同于其他癌症。

如何得知或在什么情况下可以怀疑自己患上了甲状腺癌？甲状腺位于颈部的这个位置。它是一个腺体，负责分泌甲状腺激素，大多数甲状腺癌都表现为甲状腺自身或者颈部某个淋巴结内出现肿块。因此，多数甲状腺癌患者的颈部都有一个肿块。颈部肿块在儿童中很常见。儿童会因为耳部感染或咽喉疼痛出现颈部肿块，但绝大多数颈部肿块都是完全正常的，根本不需要担心。但是如果颈部肿块持久不退、尺寸过大、导致嗓音发生变化、持续时间过长，则必须接受初级保健医生评估，确定孩子的颈部肿块是否比普通淋巴结病更值得担忧。

如果担心患上甲状腺癌，并希望弄清这种状况是否值得担忧，最好接受颈部超声波检查。这项检查应由经验丰富的人员完成。颈部的癌症看起来与普通的淋巴结有所不同。甲状腺自身以内的肿块称之为结节，在成人当中极为常见。很多成人到五六十岁时，都会有我们所说的良性或无害甲状腺结节。但是儿童很少出现结节，因此当在儿童甲状腺中发现结节时，我们往往需要进一步检查。下一步，如果在甲状腺中发现结节，或者在超声波检查中发现可疑的淋巴结，我们将进行细针穿刺活检。简单地说，我们会将一根与采血针粗细相仿的细针插进甲状腺或淋巴结内的相关区域，抽取一些细胞，将它们放在载玻片上，并观察是否存在任何值得关注的可疑迹象。青少年在接受这种活检时通常不需要麻醉。儿童有时需要使用一点点麻醉剂。

如果确诊甲状腺癌，基本的治疗方法是通过外科手术切除甲状腺。与擅长切除甲状腺的外科医生合作非常重要。颈部有很多非常重要的结构，如果摘除甲状腺的外科医生缺乏经验，可能会损伤这些结构。还有的时候，需要在术后进行一些额外的治疗，例如放射性碘疗法。并非所有患者都需要治疗，但有些病情属于广泛期的患者需要治疗，而治疗的主要手段是甲状腺激素替代疗法。成人或儿童甲状腺机能低下患者也使用同样的甲状腺激素替代疗法。这种疗法并不是化疗，只是一种激素。我们要求患者终身使用该激素，复诊则包括血液检查、由内分泌科医生定期进行颈部触摸等体格检查，还要定期进行颈部超声波检查。在极少数情况下，我们可能不得不求助于一些新型疗法，例如乙醇消融疗法；这些疗法在专科中心也有提供。

甲状腺癌是一种癌症，但它不像其他类型的癌症那样令人恐惧，如果确诊甲状腺癌或者担心患上甲状腺癌，那么一定要接受适当的检查，尽可能地在病程早期进行治疗。