前哨淋巴结活检

概述

前哨淋巴结活检旨在确定癌症是否已扩散。这项检查可以判断癌细胞是否已从原始部位脱落并扩散至淋巴结。前哨淋巴结活检通常面向患有乳腺癌、黑色素瘤和其他类型癌症的患者。

前哨淋巴结是癌症最先扩散到的几个淋巴结之一。前哨淋巴结活检会使用示踪剂，以帮助外科医生在手术过程中定位前哨淋巴结。医生会切除前哨淋巴结并在实验室中进行检测。

如果前哨淋巴结不含癌细胞，则癌症很可能尚未扩散。这意味着无需切除更多淋巴结。可能无需更多手术。

如果前哨淋巴结活检结果显示含有癌细胞，可能需要切除更多淋巴结进行检测。

目的

前哨淋巴结活检用于查看癌细胞是否已经扩散至淋巴结。淋巴结是人体对抗细菌的免疫系统的一部分。淋巴结遍布全身。如果癌细胞从原始部位脱落，它们通常会首先扩散到淋巴结。

前哨淋巴结活检通常适用于患有以下疾病的患者：

• 乳腺癌。
• 子宫内膜癌。
• 黑色素瘤。
• 阴茎癌。

前哨淋巴结活检正在被研究用于治疗其他类型的癌症，例如：

• 宫颈癌。
• 结肠癌。
• 食管癌。
• 头颈癌。
• 非小细胞肺癌。
• 胃癌。
• 甲状腺癌。
• 外阴癌。

风险

前哨淋巴结活检通常是十分安全的手术。但任何手术都会有出现并发症的风险，其中包括：

• 出血。
• 活检部位疼痛或淤伤。
• 感染。
• 对该程序使用的染料出现过敏反应。
• 淋巴管内积液和肿胀（淋巴水肿）。

淋巴水肿

前哨淋巴结活检不太可能引起淋巴水肿这一并发症。如果从一个区域切除许多淋巴结，则很可能发生淋巴水肿。

由于前哨淋巴结活检仅会切除少量淋巴结，因此出现淋巴水肿的风险很小。前哨淋巴结活检区域仍保留有数十个其他淋巴结。通常，剩余淋巴结可以替代被切除的淋巴结。

如何进行准备

手术前您可能有一段时间需要停止饮食。这是为了避免手术期间用来令您处于类似睡眠状态的药物引起的并发症。请向医疗护理团队询问具体说明。

可能出现的情况

术前

前哨淋巴结活检的第一步是找到前哨淋巴结。可选方案包括：

• 放射性溶液。在这种方案中，医生会向癌变部位附近注射弱放射性溶液。溶液经淋巴系统吸收，进入前哨淋巴结。

  通常在前哨淋巴结切除手术前几小时或前一天进行注射。

• 蓝色染料。在这种方案中，医生会向癌变部位附近区域注射无害的蓝色染料。染料进入前哨淋巴结，将其染成亮蓝色。

  您可能注意到注射部位的肤色改变。这种肤色改变通常会消失，但​也可能永久存在。您还可能注意到尿液在短时间内呈蓝色。

  一般在前哨淋巴结活检之前注射蓝色染料。

定位前哨淋巴结时，通常由外科医生决定是注射放射性溶液、蓝色染料还是两种都注射。有些外科医生在同一手术中同时采用这两种技术。

术中

您可能会在治疗过程中接受药物注射，使您进入类似睡眠的状态。

外科医生首先会在淋巴结上方区域做一个小切口。

在手术前使用放射性溶液时，放射性会在前哨结节中积聚。外科医生会使用一种叫做伽马探测器的小型手持仪器来寻找放射性溶液的积聚位置。放射性最强的淋巴结是前哨淋巴结。

如果使用蓝色染色剂，它会把前哨淋巴结染成明亮的蓝色，以便外科医生能够看到。

然后外科医生将切除前哨淋巴结。通常情况下，会有几个前哨淋巴结，会被全部切除。前哨淋巴结将被送到实验室，在显微镜下检查它们是否有癌症的体征。

通常情况下，前哨淋巴结活检在手术切除癌症的同时进行。前哨淋巴结活检也可以在手术切除癌症之前或之后进行。

术后

您将被转移至康复室，医护团队将在这里观察由手术引起的并发症。如果您不需要额外的手术，您可能在当天就能够回家。

至于多久能恢复正常活动，这取决于您的病情。询问医护团队您可能会出现什么情况。

如果您接受作为肿瘤切除手术一部分的前哨淋巴结活检，则住院时间将由医护团队确定。

结果

如果前哨淋巴结活检未见癌细胞，则无需切除和检查更多淋巴结。如需进一步治疗，医生将使用从前哨淋巴结活检获得的信息来制定治疗计划。

如果发现任何前哨淋巴结含有癌细胞，则可能需要切除更多淋巴结。这样医护团队就可以确定受累的淋巴结数量。

有时，会在前哨淋巴结活检过程中即刻检查前哨淋巴结。如果在前哨淋巴结发现癌细胞，可能立刻给您切除更多淋巴结，而不是之后另行手术。

临床试验

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