激光 PVP 手术

概述

选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）是一种用于前列腺肿大的微创治疗。手术使用激光去除压迫尿道（将尿液从膀胱输送到体外的管道）的多余前列腺组织。激光 PVP 手术有时也称为绿激光手术。

在激光 PVP 手术中，将末端带有光源和摄像头的导管插入阴茎。这种工具称为膀胱镜。外科医生通过膀胱镜发出激光，灼烧掉阻塞尿流的多余前列腺组织。

与传统的前列腺手术不同，激光 PVP 手术不需要切割或刮除组织。这通常意味着出血更少，使其成为凝血状况患者以及服用血液稀释剂者的更佳选择。

PVP 是用于治疗前列腺肿大的多种微创治疗方法之一。前列腺肿大又称良性前列腺增生。简称 BPH。与其他微创治疗一样，PVP 的恢复速度较传统前列腺手术更快。

阅读更多关于良性前列腺增生（又称 BPH）和前列腺激光手术的信息。

目的

选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）用于治疗良性前列腺增生。该状况又名 BPH。前列腺变大时就会发生 BPH。进行激光 PVP 手术有助于改善 BPH 的泌尿系统症状，例如：

• 感到尿频。
• 难以完全排空膀胱。
• 尿流迟缓或无力。
• 出现复发性尿路感染（又称 UTI）。
• 晚上起床小便。

如果存在前列腺肿大且出现下述情况，医务人员可能建议进行激光 PVP 手术：

• 无法完全排空膀胱。
• 有 UTI 史。
• 有膀胱结石病史。
• 反复尿中带血。
• 有肾脏问题。
• 经 BPH 药物治疗无好转。
• 存在某些健康状况或服用可能使传统前列腺手术风险增加的药物。
• 发生出血性并发症的风险较高。

风险

选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）的风险通常低于传统前列腺手术。但可能发生并发症。激光 PVP 手术的一些风险包括：

• 出血。 出血可能在术后立即发生，也可能在术后较晚时间出现。与传统前列腺手术相比，PVP 激光手术的术后出血量通常较少。
• 排尿困难。 这在激光 PVP 术后很常见，通常随着恢复会逐渐好转。
• 漏尿。 激光 PVP 手术后可能会暂时性漏尿。
• 感到尿频。 术后短时间内可能会感到尿频或尿急。
• 感染。 激光 PVP 手术后可能发生尿路感染；可使用抗生素进行治疗。
• 逆向射精。 激光 PVP 手术可能会导致在射精时精液反流进入膀胱。
• 尿道狭窄。 这种情况是指尿道（将尿液排出体外的管道）出现狭窄，通常是由瘢痕组织引起。

还存在可能需要进行二次手术的风险。可能需要进行二次手术以处理首次手术出现的并发症，或改善未好转的症状。

如何进行准备

在进行选择性激光前列腺汽化术（又称激光 PVP）前，医务人员可能会给予一些需要遵循的指示。您可能需要：

• 停服某些药物。 在激光 PVP 手术前，您可能需要停用某些药物，比如血液稀释剂。如此有助于降低术中出血的风险。
• 接受体格检查。 您可能需要接受体格检查，以确认健康状况，并确保当前不存在任何感染。体格检查还可能包括直肠检查。直肠检查可帮助医务人员了解您的前列腺大小。
• 进行检测或成像检查。 医务人员可能要求在激光 PVP 手术前进行检测。检测项目可能包括血液检测、尿液检测或其他膀胱检测项目。为更好地了解前列腺的形状、大小和特征，医务人员可能要求进行成像检查。超声、磁共振成像（MRI）或计算机体层成像（CT）等检查可以协助制定手术方案。
• 讨论麻醉方案。 医务人员可能要与您讨论激光 PVP 手术可采用的不同麻醉方式。通常会采用全身麻醉或脊髓麻醉。

可能出现的情况

选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）可在医院或手术中心进行。您可能当天就能够回家。有时也需要住院留观过夜。

术前

在进行选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）前，您可能会使用抗生素。这有助于预防术后感染。

医务人员对您实施全身或脊髓麻醉。全身麻醉会使您进入深度睡眠，而脊髓麻醉会使您下半身失去感觉。配合脊髓麻醉，还会使用一些药物让您感到放松和舒适。

术中

在选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）过程中，会使用末端带有光源的专用工具来观察前列腺内部。该工具可发出能量束，以温和地消融压迫尿道的多余前列腺组织。尿道是将尿液从膀胱排出体外的管道。医务人员沿前列腺内部逐层扫射激光进行汽化，直至堵塞消失。

术后

选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）后，您可以当天回家或住院留观过夜。将为您置入导管，以辅助排空膀胱。医务人员还可能经导管进行液体冲洗，以清理出血。通常会在激光 PVP 手术后的最初数天内拔除导管。

激光 PVP 手术后会出现一些泌尿系统症状较为常见。这些症状可能包括：

• 排尿时有灼热感。
• 尿中带血。
• 感到尿频，但通常是暂时性的。
• 漏尿。

这些症状通常属于术后恢复的正常表现，会随着身体愈合逐渐好转。但如果出现任何让您不适或症状加重的情况，务必及时告知医护人员。如果出现头晕眼花、发热、寒战或因血块增厚而导致排尿受阻的情况，请立即就医。

结果

选择性激光前列腺汽化术（也称为激光 PVP）通常可改善前列腺肿大引起的泌尿系统症状。与传统前列腺手术相比，激光 PVP 手术具有如下优点：

• 缩短住院时间。
• 更早拔除导管。
• 术中和术后出血更少。这使其成为服用血液稀释剂或存在凝血状况的患者的良好选择。
• 更快康复。

某些症状在激光 PVP 术后不久即可能好转，但最终手术效果可能需要数周甚至数月才能完全显现。如果泌尿系统症状未好转或症状加重，请咨询医务人员。有时可能需要进行二次手术。