奶类过敏还是乳糖不耐受症？区别很重要

在 6 月龄到 12 月龄期间，孩子开始进入添加固体辅食的早期阶段，此时建议添加提取自牛奶的食物（例如酸奶和奶酪）。孩子满一岁时，随着他们开始从母乳和配方奶过渡，可以添加牛奶，以帮助确保他们获得支持生长和发育所需的重要营养素。无论是奶类、酸奶、奶酪还是另一种乳品，奶类过敏会在这些早期尝试阶段表现出来。

但是，奶类过敏与乳糖不耐受症之间的差异可能难以区分。以下介绍了这两种状况、如何对它们进行治疗以及为什么了解两者的区别非常重要。

什么是奶类过敏？

发生奶类过敏，是因为人体的免疫系统错误地将奶类和其他乳品中的蛋白质识别为人体应该抵御的物质。在美国，大约 2% 至 3% 的婴儿对牛奶过敏。多数儿童到 3 岁前能摆脱奶类过敏。奶类过敏有多种类型。一种是由免疫球蛋白 E（IgE）抗体引起，可通过立即出现的、危及生命的症状来区分。另一种类型由非 IgE 抗体引起，其症状会逐渐产生，有时症状的严重程度较轻。

由 IgE 抗体引起的奶类过敏症状通常在孩子摄入奶类后两个小时以内出现。这些症状可能危及生命，并导致严重过敏反应的体征。严重过敏反应发生迅速，其症状包括：

  • 呼吸困难、哮鸣或干呕。
  • 面部肿胀。
  • 荨麻疹。
  • 肤色发蓝
  • 失去意识。
  • 呕吐。

如果孩子出现这些症状，请立即：拨打 911 或当地急救电话。急救治疗后，与医疗护理专业人员（最好是过敏症专科医生）一同查明导致反应的原因，并找出避免再次发生反应的方法。如果再次发生，您可能还需要与医护团队制定行动计划。这通常包括开具紧急肾上腺素自动注射器（EpiPen）。

由非 IgE 抗体引起的奶类过敏症状通常在暴露于奶类两小时后出现。孩子可能变得烦躁或紧张不安，并出现以下症状：

  • 呕吐。
  • 稀便，可能带血。
  • 荨麻疹或皮疹。
  • 拒绝进食。
  • 过度哭泣。
  • 消化问题。

牛奶是奶类过敏的常见原因，但绵羊、山羊和水牛的奶也可能引起反应。有些对牛奶过敏的儿童也对豆奶过敏。

由于多数婴儿配方奶是使用牛奶制成的，因此配方奶喂养的婴儿发生牛奶过敏反应的风险可能比母乳喂养的婴儿更高。研究人员尚未完全了解为什么有些婴儿会出现奶类过敏，而其他婴儿却不会。孩子的医护团队可为您提供指导。如果使用配方奶后孩子出现奶类过敏，医生可能会建议您换用另一种不太可能引起过敏反应的配方奶。

什么是乳糖不耐受症？

乳糖不耐受症是指人体不能完全消化和吸收乳糖（奶类中含有的天然糖）的状况。这是因为人体需要乳糖酶来分解乳糖。

全世界有高达 70% 的人群存在消化乳糖困难，称为乳糖不持久性。这在亚洲人或美洲原住民血统的人群中最常见，这类人群中几乎 100% 的成人都不能耐受乳糖。半数以上的西班牙裔、黑人或阿什肯纳兹犹太裔血统的人群不能耐受乳糖。北欧血统的人群发生率最低，这类人群中只有约 2% 体内缺乏分解乳糖所必须的乳糖酶。

乳糖不耐受症的体征开始出现时通常并不明显，但随着年龄的增长可能会加重。常见体征包括腹痛、胀气和腹泻。乳糖不耐受症可通过去除饮食中的乳糖并观察改善情况来评估，也可能通过一项呼吸测试来检测。

为什么区分两者很重要？

混淆奶类过敏与乳糖不耐受症可能导致作出不必要的饮食改变。有奶类过敏的人不应食用奶类、奶酪或酸奶，因为可能引起严重、危及生命的反应。如果孩子有奶类过敏，除了前往过敏症专科医生处就诊，咨询营养师也可能有帮助，他们能指导您如何通过配料表发现奶类产品。

相比之下，有乳糖不耐受症的人可能可以食用一些乳品。不过他们必须小心谨慎，找到适合自己又不会引起不适的量。

一些人发现，他们可以喝一杯奶或吃一勺冰淇淋而不会引发症状。一些乳品的乳糖含量也比其他乳品更低。例如，1 杯全脂奶含 12.8 克乳糖，而 28 克（1 盎司）瑞士奶酪只含有 0.02 克乳糖。

有乳糖不耐受症的儿童或许可以在一天中少量多次摄入奶类，例如 113 至 227 克（4 至 8 盎司）。如果与其他食物一同食用，他们也可能能够耐受乳品。酸奶往往比奶类更容易耐受，因为酸奶中的健康细菌能够消化一部分乳糖。

不能耐受乳糖的人可以服用乳糖酶补充剂，或者选择含有添加乳糖酶的乳品来帮助消化。市面上也有不含乳糖的奶类可供选择。这些选择使人们能够摄入乳品中的维生素和矿物质，同时避免出现乳糖引起的副作用。

需要注意的是，许多非乳制品也可能含有奶类。尽管其中的乳糖含量对于有乳糖不耐受症的人来说可能无关紧要，但是牛奶过敏者暴露于乳蛋白可能会引起问题。以下列出了其中几种产品：

  • 面包或其他烘烤食品。
  • 早餐麦片。
  • 烘焙或煎饼预拌粉。
  • 脱水土豆或汤料。
  • 人造黄油。
  • 沙拉酱等调味汁。
  • 巧克力、焦糖和奶油糖果。

如果孩子不能吃乳品，该吃什么

如果孩子不能吃乳品，请考虑咨询营养师，共同确定哪些食物可以补充以下营养素：

  • 钙：羽衣甘蓝、豆腐、强化大豆饮料。
  • 维生素 D：强化麦片、强化大豆饮料、三文鱼。
  • 碘：鳕鱼、加碘盐、鸡蛋。
  • 维生素 B12：牛肉、土鸡肉、鸡蛋。

找到能安全食用乳品的方式有助于改善儿童的营养状态。奶类、奶酪和酸奶等乳品是蛋白质、钙和维生素 D 的重要来源，而这些营养素对于骨骼健康和整体生长发育是必不可少的。

May 24, 2024