奶类过敏还是乳糖不耐受？ 二者之间的差异很重要

在 6 到 12 个月大时，作为引入固体食物早期阶段的一部分，建议加入牛奶制品，例如酸奶和奶酪。随着宝宝开始从母乳或配方奶过渡到固体食物，在宝宝周岁时，可加入牛奶，以确保他们获得支持生长发育所需的重要营养素。只要是奶类，无论是牛奶、酸奶、奶酪还是其他乳制品，在第一次尝试时便可显现出是否对奶类过敏。

但可能难以区分奶类过敏和乳糖不耐受症之间的区别。下面介绍了二者的概况、处理方法以及为何要知晓它们的区别。

如果人体免疫系统将牛奶和其他乳品中的蛋白质误认为身体应该抵抗的物质，就会发生奶类过敏。在美国，约有 2% 至 3% 的婴儿对牛奶过敏。大多数儿童成长到 3 岁时就不再对奶类过敏。奶类过敏存在不同的类型。其中一种由免疫球蛋白 E（IgE）抗体引起，可通过立即出现、危及生命的症状来辨别。另一种则由非 IgE 抗体引起，其症状出现得更缓慢，有时症状不太严重。

对于由 IgE 抗体引起的奶类过敏，症状一般在孩子喝牛奶后两小时内出现。这些症状可能危及生命并引起全身性过敏反应的体征。全身性过敏反应发作速度很快，症状包括：

• 呼吸困难、哮鸣或作呕。
• 面部肿胀。
• 荨麻疹。
• 肤色发蓝。
• 意识丧失。
• 呕吐。

如果您的孩子有这些症状，请不要犹豫：立即拨打 911 或您当地的急救电话。采取紧急治疗后，与医疗护理专业人员（最好是过敏症专科医生）合作确定引起反应的原因，并了解如何避免再次发生。若再次发生，您还需要与医护团队一同制定行动计划。医务人员通常会开具应急肾上腺素自动注射器（EpiPen）。

非 IgE 抗体引起的奶类过敏症状通常在接触后两小时以上出现。您的孩子可能会变得易怒或挑剔，并出现以下症状：

• 呕吐。
• 稀便，可能带血。
• 荨麻疹或皮疹。
• 拒绝进食。
• 过度哭泣。
• 消化问题。

牛奶是奶类过敏的常见原因，但绵羊、山羊和水牛的奶也可能引起反应。有些对牛奶过敏的儿童也会对豆奶过敏。

由于大多数婴儿配方奶粉都源自牛奶，配方奶喂养的婴儿发生牛奶过敏反应的风险可能高于母乳喂养的婴儿。研究人员尚未完全了解为什么有些婴儿会发生奶类过敏，有些却不会。孩子的医疗护理团队可为您提供指导。如果您使用配方奶粉喂养而您的孩子存在奶类过敏，医生可能会建议您换用另一种不太可能引起过敏反应的配方奶粉。

乳糖不耐受症发生在人体无法完全消化和吸收乳糖（奶类中的天然糖）时。这是因为人体需要乳糖酶（带 A）来分解乳糖（带 O）。

全世界有高达 70% 的人群存在消化乳糖困难，称为乳糖不持久性。这在亚裔和美洲原住民中最为常见，这些人群中近 100% 的成年人对乳糖不耐受。西班牙裔、非裔或德系犹太人中有半数以上的人对乳糖不耐受。北欧血统的人群这一比率最低，仅 2% 的人缺少分解乳糖所必需的乳糖酶。

乳糖不耐受症的体征一开始通常较为轻微，但可能随着年龄的增长而加重。常见体征包括腹痛、胀气和腹泻。可通过去除饮食中的乳糖并观察有无改善来评估乳糖不耐受症。也可通过呼吸试验进行检测。

将奶类过敏与乳糖不耐受症混淆可能使人做出不必要的饮食变化。奶类过敏者不应摄入奶类、奶酪或酸奶，因为这些食品可能导致危及生命的严重反应。如果您的孩子有奶类过敏，与营养师以及能教您如何识别成分列表中的奶制品的过敏症专科医生合作会有帮助。

相比之下，有乳糖不耐受症的人群可食用某些乳品。他们只是需要采取谨慎的态度，找到合适且不会引起不适的量。

一些人发现，他们可以喝一杯牛奶或吃一勺冰淇淋，而不会出现症状。此外，有些乳品的乳糖含量低于其他乳品。例如，1 杯全脂牛奶含有 12.8 克乳糖，而 1 盎司（约 28 克）瑞士奶酪含有 0.02 克乳糖。

有乳糖不耐受症的儿童全天可间隔食用少量（如 4 至 8 盎司（约 110 克至 220 克）牛奶）。将乳品与其他食物一同食用时，这类儿童可能对乳品耐受。由于酸奶中的健康细菌可消化部分乳糖，因此酸奶往往比牛奶更易耐受。

乳糖不耐受者可服用乳糖补充剂或选择添加乳糖的乳品，以帮助消化。也有不含乳糖的牛奶。这些选择可提供乳品中含有的维生素和矿物质，而不会引起乳糖导致的副作用。

请记住，许多非乳品都可能含有牛奶。虽然其中的乳糖量对于乳糖不耐受症人群而言可能无关紧要，但牛奶过敏者接触乳蛋白则却可能引发问题。这类产品包括：

• 面包或其他烘培食品。
• 早餐麦片。
• 烘焙粉或煎饼粉。
• 脱水土豆或汤料。
• 人造黄油。
• 沙拉酱等酱料。
• 巧克力、焦糖和奶油糖果。

如果您的孩子不能吃乳品，不妨与营养师一起确定有哪些食物可以填补以下营养缺口：

• 钙： 羽衣甘蓝、豆腐、强化大豆饮料。
• 维生素 D：强化麦片、强化大豆饮料、三文鱼。
• 碘：鳕鱼、碘盐、鸡蛋。
• 维生素 B12：牛肉、火鸡、鸡蛋。

找到安全的乳品摄入方式有助于改善孩子的营养状况。牛奶、奶酪和酸奶等乳品是蛋白质、钙和维生素 D 的重要来源，这些都是对骨骼健康和整体生长发育至关重要的营养素。