蛛网膜下腔出血

诊断

诊断蛛网膜下腔出血时，您可能需要以下检查：

• CT 扫描。 这种成像检查在检测脑出血方面非常有效。但如果您的红细胞计数较低或出现少量出血，则可能无法检测到出血。医疗护理专业人员可能会注射造影剂，以更详细地查看您的血管（称为 CT 血管成像）。
• MRI。 该成像检查还可以检测脑出血。在极少数情况下，当 CT 扫描未能检测到蛛网膜下腔出血时，MRI 扫描可能会显示蛛网膜下腔出血的迹象。医疗护理专业人员可能会将造影剂注射到血管中，以更详细地查看动脉和静脉（称为 MR 血管成像）。
• 脑血管造影。 您可能需要进行脑血管造影以获得更详细的图像。如果怀疑是蛛网膜下腔出血，但原因不明确或其他成像检查不显示，也可能建议进行血管造影。将一根细长管（称为导管）插入动脉并穿入脑部。将染色剂注入脑部血管，使其在 X 线成像下清晰可见。有时脑血管成像不显示动脉瘤。如果发生这种情况，且如果医疗护理专业人员认为很可能有动脉瘤，则您可能会进行第二次血管成像。

对于一些动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者，在初始成像时可能不会显示出血。如果发生这种情况，您可能需要进行腰椎穿刺。在此项医疗程序过程中，需要将一根针插入下背部，取出脑和脊髓周围的少量液体（称为脑脊液），然后检查这些液体中是否有血液，有血液则可能意味着您存在蛛网膜下腔出血。

治疗

蛛网膜下腔出血的治疗重点是稳定状况。医疗护理团队会检查呼吸、血压和血流。

如果您出现动脉瘤破裂，您将接受治疗，并且医疗护理团队将努力预防并发症。

要治疗脑动脉瘤破裂，医疗护理专业人员可能建议以下治疗：

• 手术。 外科医生在头皮上开一个切口，并找到脑动脉瘤。在动脉瘤上放置金属夹，以阻止血液流向动脉瘤。
• 血管内栓塞术。 外科医生将导管插入动脉中，然后将其引导至脑中。通过导管把可脱卸铂弹簧圈放置在动脉瘤中。弹簧圈减少流入动脉瘤的血液并使血液凝结。已经开发出了不同类型的弹簧圈用于治疗动脉瘤。
• 其他血管内治疗。 某些动脉瘤可以通过使用较新技术的血管内栓塞术进行治疗。这些较新技术包括支架辅助或球囊辅助弹簧圈或转移血流的器械。

快速治疗动脉瘤破裂可能有助于预防出血复发。

预防其他并发症也很重要。蛛网膜下腔出血可能导致血液中钠等盐分含量降低。它还可能导致高血糖或低血糖。医疗护理团队会监测这些水平，并在需要时进行治疗。

也可能出现供应脑部的血流不畅。由动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的常见并发症是脑血管收缩和狭窄（称为血管痉挛）。如果血流量降低到一定水平，这可能会导致卒中。通过用药升高血压或扩张脑血管可避免卒中。药物尼莫地平（Nymalize）也可降低患血管痉挛的风险。

另一种常见并发症是脑内腔液体积聚（称为脑积水）。这可以通过在头部或下背部插入引流管进行治疗。

有时需要重复进行这些程序。在初始治疗后，前往医疗护理团队处复诊对于观察任何变化而言非常重要。您可能还需要物理、职业和言语治疗。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

蛛网膜下腔出血是一种紧急医疗事件，因此很可能在急诊科接受治疗。专攻脑和神经系统的医生可能会参与您的护理。这些专科医生可能包括神经内科医生、神经外科医生和神经放射科医生。

您能做些什么

为了充分利用您与医疗护理团队在一起的时间，请准备好以下信息。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与寻求医疗护理原因无关的任何症状。
• 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

关于蛛网膜下腔出血，要向医疗护理专业人员询问的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因导致的？
• 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况可能是短期的还是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能最好地同时管理好这些状况？
• 我需要遵守哪些限制注意事项？
• 我是否应该去看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

医疗护理专业人员很可能询问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？