消化性溃疡

概述

消化性溃疡是发生在胃和小肠上部内壁的开放性溃疡。消化性溃疡最常见的症状是胃疼。

消化性溃疡包括：

• 胃溃疡，出现在胃内。
• 十二指肠溃疡，出现在小肠上部（称为十二指肠）内。

消化性溃疡最常见的病因是病菌幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染，以及长期使用非甾体抗炎药（NSAID）。其中包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。

压力和辛辣食物不会引起消化性溃疡，但会使症状加重。

症状

很多消化性溃疡患者没有症状。如果出现症状，则可能包括：

• 胃部钝痛或烧灼痛。一些患者在两餐之间和夜间疼痛可能会加剧。其他患者在进食后症状可能会加重。
• 饱腹感或腹胀。
• 嗳气。
• 胃灼热。
• 恶心。

消化性溃疡可能会导致溃疡出血。在此情况下，症状可能包括：

• 吐血，可能是鲜红色，也可能是暗红色。
• 深色血便或者黑便或柏油样便。
• 感觉头晕或昏厥。

何时就诊

如果吐血、出现深色血便或感到头晕，请到医疗护理专业人员处就诊。如果非处方抗酸剂和酸阻滞剂可以缓解疼痛，但疼痛会复发，也请到医疗护理专业人员处就诊。

病因

当食物经过的器官（称为消化道）中的酸侵蚀胃或小肠内表面，会发生消化性溃疡。这种酸会造成可能出血的疼痛性开放性疮口。

您的消化道覆有一层黏液层，大多数情况下可防酸。但是如果酸量增加或黏液量减少，您可能会发生溃疡。

常见病因包括：

• 幽门螺杆菌。 该病菌生活在覆盖和保护胃和小肠内膜组织的黏膜层中。幽门螺杆菌通常不会引起任何问题。但它可能会导致胃内层肿胀和刺激，称为炎症。发生这种情况时，可能会导致溃疡。

  目前尚不清楚幽门螺杆菌感染是如何扩散的。它可能通过亲密接触（例如接吻）在人与人之间传播。人们也可能通过食物和水感染幽门螺杆菌。

• 常规使用某些止痛药。 服用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAID）经过一段时间后可能会刺激胃和小肠内膜，或者会引起胃和小肠内膜发炎。这类药物包括布洛芬（Advi、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve、Anaprox DS 等）、酮洛芬等。这不包括对对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。

风险因素

如果您服用 NSAID，以下因素可能会增加您患消化性溃疡的风险：

• 老年。 这包括 60 岁以上的人群。
• 既往消化性溃疡。 之前患有消化性溃疡的人患另一种溃疡的风险更高。

• 使用 NSAID。 服用高剂量的 NSAID 或者服用两种或两种以上 NSAID 会增加风险。与某些其他药物一起服用 NSAIDS 也会增加风险。

  这些药物包括其他止痛药、类固醇、血液稀释剂、某些被称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药和治疗骨骼变薄疾病（骨质疏松）的药物，包括阿仑膦酸钠（Fosamax、Binosto）和利塞膦酸（Actonel、Atelvia）。

不会引起消化性溃疡但会使其加重的因素包括：

• 抽烟。 抽烟会增加幽门螺杆菌感染者出现消化性溃疡的风险。
• 饮酒。 酒精会刺激并侵蚀胃黏膜内膜，还会增加胃酸。
• 未得到缓解的压力。
• 吃辛辣食物。

并发症

未经治疗的消化性溃疡可能导致：

• 胃或十二指肠出血。 出血可能是缓慢失血，导致红细胞过少，也就是贫血。或者，也可能失血过多，需要住院或从献血者那里获得血液。严重失血可能会导致黑色或血色呕吐物，或者黑便或血便。
• 胃壁穿孔。 消化性溃疡会在胃壁或小肠壁上形成一个洞。这会使您面临腹部感染（即腹膜炎）的风险。
• 阻塞。 消化性溃疡可能令食物难以通过消化道。阻塞会让您很容易产生饱腹感，导致呕吐和体重减轻。
• 胃癌。 研究发现，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险增加。

预防

帮助预防消化性溃疡：

• 小心使用止痛药。 如果您经常使用 NSAID，这可能会增加患消化性溃疡的风险，因此应采取措施降低出现胃部问题的风险。例如，随餐服用止痛药。

  与医疗护理专业人员合作，找到能够缓解疼痛的最低剂量。服用止痛药时不要饮酒。止痛药与酒一起会增加胃部不适的风险。

  如果您需要服用 NSAID，您可能还需要服用其他药物来护胃。这些药物包括抗酸剂、质子泵抑制剂、酸阻滞剂或细胞保护剂。

  一类名为 COX-2 抑制剂的 NSAID 可能不太容易导致消化性溃疡。但这类药物可能会增加心脏病发作的风险。

• 如果您抽烟，请想办法戒烟。 戒烟可以降低患消化性溃疡的风险。请咨询医疗护理专业人员，寻求戒烟帮助。