消化性溃疡

概述

消化性溃疡是发生在胃黏膜和小肠上部的开放性溃疡。消化性溃疡最常见的症状是胃疼。

消化性溃疡包括：

• 发生在胃内的胃溃疡
• 发生在小肠上部（十二指肠）内壁的十二指肠溃疡

消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌感染，以及长期使用非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。压力和辛辣食物不会引起消化性溃疡，但会使症状恶化。

症状

• 胃部灼烧疼痛
• 饱腹感，腹胀或打嗝
• 无法忍受油腻的食物
• 胃灼热
• 恶心

消化性溃疡最常见的症状是胃部灼烧疼痛。胃酸使疼痛加剧，空腹也会。往往可以通过食用调节胃酸的食物或服用降酸药来缓解疼痛，但疼痛可能还会发生。两餐之间和夜间，疼痛可能会加剧。

很多消化性溃疡患者甚至都没有症状。

较为少见的情况下，消化性溃疡可能引起严重的体征和症状，例如：

• 呕吐或吐血，可能是鲜血或暗红色的血液
• 深色便血或者黑便或柏油样便
• 呼吸困难
• 感到头晕
• 恶心或呕吐
• 原因不明的体重减轻
• 食欲变化

何时就诊

如果出现上面列出的严重体征或症状，请及时就诊。如果非处方药抗酸药和酸阻断剂可以镇痛，但疼痛会复发，也请及时就诊。

病因

消化道中的酸侵蚀胃或小肠内壁，引发消化性溃疡。这种酸会造成可能出血的疼痛性开放伤口。

您的消化道覆有一层黏液层，通常可防酸。但是如果酸量增加或黏液减少，您可能会得溃疡。

常见诱因包括：

• 细菌。幽门螺杆菌通常生活在覆盖和保护胃、小肠组织的黏膜层中。通常来说，幽门螺杆菌不会引发病症，但会导致胃内层发炎，造成溃疡。

  幽门螺杆菌感染是如何扩散的，尚不清楚。它可能通过亲密接触（比如接吻）在人与人之间传播。人们也可能通过食物和水感染幽门螺杆菌。

• 常规服用特定止痛药。服用阿司匹林以及被称为非甾体抗炎药（NSAID）的特定非处方和处方止痛药，会刺激胃和小肠内膜，并引起发炎。这类药物包括布洛芬（Advi、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve、Anaprox DS 等）、酮洛芬和其他。这不包括对乙酰氨基酚（泰诺等）。
• 其他药物。与 NSAID 同服某些特定的其他药物，如甾体类、抗凝剂、低剂量阿司匹林、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、阿仑膦酸盐（Fosamax）和利塞膦酸盐（Actonel）可大大增加溃疡发生机会。

风险因素

除了与使用 NSAID 相关的风险，如果有以下情况，您患消化性溃疡的风险也会增加：

• 吸烟。吸烟会增加受幽门螺杆菌感染患者出现消化性溃疡的风险。
• 喝酒。酒精会刺激和腐蚀胃部的黏液膜，并增加产生的胃酸量。
• 无法缓解的压力。
• 吃辛辣食品。

仅这些因素不会导致溃疡，但会导致病情更严重或更难治愈。

并发症

如果不加治疗，消化性溃疡可能导致：

• 内部出血。出血症状轻者会因慢性失血而引发贫血；重者可造成严重失血，可能需要住院治疗或输血。严重失血可能会导致黑色或血性呕吐物，或者黑便或血便。
• 胃壁穿孔。消化性溃疡可能在胃壁或小肠壁上形成穿孔，引发腹腔严重感染（腹膜炎）风险。
• 梗阻。消化性溃疡可能阻碍食物经过消化道，使患者很容易出现饱足感，并且因为炎性水肿或瘢痕形成而呕吐以及体重减轻。
• 胃癌。研究发现，幽门螺杆菌感染会增加罹患胃癌的可能性。

预防

如果您遵循与溃疡家庭疗法相同的建议策略，您可以降低消化性溃疡的风险。这也可能有助于：

• 保护自己免受感染。目前尚不清楚幽门螺杆菌如何进行传播，但有一些证据表明它可能在人与人之间传播或通过食物和水传播。

  您可以采取一些措施保护自己免受幽门螺杆菌等感染，比如经常用肥皂和水洗手，并吃完全煮熟的食物。

• 慎用止痛药。有些止痛药会增加消化性溃疡风险，如果您经常使用，请采取措施降低胃病风险。例如，随餐服用药物。

  配合医生，找到能够缓解疼痛的最低剂量。服药时避免饮酒，因为两者结合会增加胃部不适的风险。

  如果您需要使用非甾体类抗炎药 (NSAID)，您可能还需要使用其他药物，如抗酸剂、质子泵抑制剂、酸阻滞剂或细胞保护剂。NSAID 中有一类被叫做 COX-2 抑制剂的药物，其引起消化性溃疡的可能性较低，但可能增加心脏病发作的风险。