消化性溃疡

诊断

为了检测溃疡，医疗护理专业人员可能会首先了解病史并对您进行体格检查。您可能还需要接受以下检查：

• 幽门螺杆菌实验室检查。 血液、粪便或呼气检查可以显示体内是否存在幽门螺杆菌。

  在呼气检查时，您需要饮用或食用含有放射性碳的饮品或食物。幽门螺杆菌可分解胃中的物质。稍后，您需要向一个袋中吹气，随即将之密封。如果您携带幽门螺杆菌，您的呼气样本将含有二氧化碳形式的放射性碳。

  如果您使用抗酸剂或抗生素，请告知医疗护理专业人员。您可能需要停药一段时间。两者都会影响检查结果。

• 内镜检查。 在这个程序中，医疗护理专业人员使用一根带有微型摄像头（称为内镜）的长软管来观察消化系统的上部。内镜检查需要将内镜经咽喉进入食管、胃和小肠，寻找溃疡。

  如果发现溃疡，医疗护理专业人员可能会取出一小块组织样本用于实验室检查。这被称为活检。通过活检还可以确定您的胃黏膜中是否存在幽门螺杆菌。

  如果您年龄较大、有出血体征，或近期出现过体重下降或进食和吞咽困难的情况，医生更有可能建议您进行内镜检查。如果内镜检查显示胃溃疡，您可能要在治疗后进行随访内镜检查。这可以显示溃疡是否已愈合。

• 上胃肠道系列检查。 有时被称为钡餐检查，这种对上消化系统进行的 X 线系列检查会生成食管、胃和小肠的图像。在 X 线系列检查期间，您会吞下含有钡的白色液体。这种液体会覆盖在消化道上，从而更容易发现溃疡。

治疗

消化性溃疡的治疗涉及杀死幽门螺杆菌（如需要）。治疗还可能涉及停用 NSAID 或降低剂量（如果可能）以及服用有助于溃疡愈合的药物。

这些药物可能包括：

• 杀死幽门螺杆菌的抗生素。 如果您的消化道中存在幽门螺杆菌，医疗护理专业人员可能建议混合使用抗生素。药物可能包括阿莫西林（Amoxil、Larotid）、克拉霉素（Biaxin XL）、甲硝唑（Flagyl、Likmez）、替硝唑（Tindamax）、四环素和左氧氟沙星。

• 阻断酸的药物。 质子泵抑制剂（PPI）可减少胃酸。PPI 包括奥美拉唑（Prilosec）、兰索拉唑（Prevacid）、雷贝拉唑（Aciphex）、艾司奥美拉唑（Nexium）和泮托拉唑（Protonix）。

  大多数人服用药片形式的 PPI。在医院，出血性溃疡的治疗可能涉及通过手臂静脉给予 PPI。这被称为静脉递送。

  长期或大剂量使用质子泵抑制剂可能增加患髋关节、手腕和脊柱骨折的风险。请询问医疗护理专业人员钙补充剂是否可以降低这种风险。

• 减少胃酸的药物。 酸阻滞剂，也称为组胺（H-2）阻滞剂，有助于缓解溃疡疼痛并帮助愈合。酸阻滞剂包括法莫替丁（Pepcid AC）、西咪替丁（Tagamet HB）和尼扎替丁（Axid AR）。
• 对抗胃酸作用的抗酸剂。 这些药物可以快速缓解疼痛。但它们并不能治愈溃疡。副作用可能包括便秘或腹泻，具体取决于抗酸剂的主要成份。
• 保护胃和小肠内膜的药物。 这些被称为细胞保护剂。这些药物包括处方药硫糖铝（Carafate）和米索前列醇（Cytotec）。

治疗后随访

消化性溃疡的治疗往往能实现溃疡愈合。但是，如果您的症状为重度，或者即使经过治疗仍出现症状，医疗护理专业人员可能会建议进行内镜检查。该医疗程序可帮助排除症状的其他可能原因。

如果医疗护理专业人员在内镜检查过程中发现溃疡，您可能需要治疗之后再次进行内镜检查，以确保您的溃疡已愈合。

溃疡无法愈合

无法通过治疗治愈的消化性溃疡被称为难治性溃疡。溃疡无法治愈的原因包括：

• 不按处方服药。
• 感染了一种对抗生素有耐药性的幽门螺杆菌。
• 经常使用止痛药（例如 NSAID），这种药会增加溃疡的风险。

难治性溃疡较少见，可能的原因包括：

• 胃酸过多，例如卓艾综合征患者出现的情况。
• 幽门螺杆菌以外的感染。
• 胃癌。
• 其他可能导致胃和小肠出现溃疡样疮口的状况，例如克罗恩病。

大多数情况下，难治性溃疡的治疗包括消除妨碍溃疡愈合的因素和尝试其他抗生素。如果您抽烟，医疗护理专业人员可能会建议您戒烟。抽烟会减缓溃疡愈合。

溃疡引起的严重并发症（例如出血或胃穿孔）可能需要内镜检查或手术治疗。但由于有许多效果良好的药物，消化性溃疡患者需要进行手术的频率已远低于过去。

生活方式与家庭疗法

可通过以下措施缓解胃溃疡引发的疼痛：

• 更换止痛药。 如果您经常使用止痛药，请询问医疗护理专业人员对乙酰氨基酚（Tylenol 等）是否可能对您有效。
• 控制压力。 压力可能会加重消化性溃疡的症状。想想是什么导致了您的压力以及您可以采取什么措施来缓解压力。有许多方法可以应对压力。其中包括运动、与朋友共度时光、深呼吸、写日记或冥想。
• 不要抽烟。 抽烟可能会损害胃内膜，增加患溃疡的可能性。抽烟还会增加胃酸。
• 限制或避免饮酒。 过量饮酒可能会刺激并侵蚀胃和肠道的黏膜内衬。这可能会导致黏膜内衬发炎和出血。

替代医学

含有铋的产品可能有助于缓解消化性溃疡的症状。也有一些证据表明锌可能有助于愈合溃疡。

在使用任何治疗消化性溃疡的替代疗法之前，请先咨询医疗护理专业人员。

准备您的预约

如果出现任何令您担心的症状，请与您的主要医疗护理专业人员约诊。医疗护理专业人员可能会将您转诊给消化系统专科医生（称为胃肠病科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食或停用某些药物。

请列出以下内容：

• 您的症状、症状开始出现的时间以及空腹时症状是否加重。
• 关键个人信息，包括任何其他医疗问题、重大压力或近期生活变化。包括消化性溃疡、幽门螺杆菌感染和消化道癌症家族史。
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。确保包括您使用的任何止痛药、服用量和服用频率。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

对于消化性溃疡，要咨询的一些问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 我需要做哪些检查？ 我如何为这些检查做准备？
• 我的状况可能会消失还是持续存在？
• 您建议采取什么治疗方法？
• 我需要限制自己的饮食吗？
• 我还有其他医疗状况。如何同时管理这些状况和溃疡？

请务必咨询您的所有问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问：

• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 您在饥饿时症状会加重吗？
• 是否有任何因素似乎会改善您的症状？
• 是否有任何因素会使症状加重？
• 您是否出现恶心？ 您是否曾呕吐？
• 您是否曾吐血或呕吐黑色物质？
• 您是否注意到便血或黑便？

在此期间您能做些什么

等待就诊期间，请勿抽烟、饮酒或吃辛辣食物来帮助缓解不适。