诊断

为了检测溃疡,医生可能会首先了解病史并对您进行体检。然后您可能需要接受诊断检查,例如:

  • 幽门螺杆菌的化验。医生可能会建议您进行检测,以确定您体内是否存在幽门螺杆菌。他或她可能会借助血液、粪便或呼气试验寻找幽门螺杆菌。呼气试验的结果最为准确。

    在呼气试验时,您需要饮用或食用含有放射性碳的饮品或食物。幽门螺杆菌可分解胃中的物质。然后,您需要向一个袋子中吹气,并将袋子密封。如果您感染了幽门螺杆菌,您的呼吸样本将含有二氧化碳形式的放射性碳。

    如果您在幽门螺杆菌检测前正在使用抗酸剂,请务必告知医生。根据使用的检测方法,您可能需要停药一段时间,因为抗酸剂可能导致假阴性结果。

  • 内镜检查。医生可能会使用内镜检查您的上消化系统(内镜检查)。在内镜检查过程中,医生会将一个装有透镜(内镜)的空心管从您的喉咙向下插入到食管、胃和小肠中。医生借助内镜查看是否有溃疡。

    如果医生检测到溃疡,他们可能会采集少量组织样本(活检)进行实验室检测。通过活检还可以确定您的胃黏膜中是否存在幽门螺杆菌。

    如果您年龄较大、有出血体征,或近期出现过体重减轻或进食和吞咽困难的情况,医生更有可能建议您进行内镜检查。如果内镜检查显示您有胃溃疡,经过治疗后,即使您的症状已得到改善,也应该进行一次内镜检查随访,以核实溃疡是否已愈合。

  • 上消化道系列检查。有时被称为钡餐,包括一系列对上消化系统进行的 X 线检查,会产生食管、胃和小肠的影像。在 X 线检查过程中,您需要吞咽一种覆盖消化道内壁的白色液体(含钡),以使溃疡更清晰可见。

治疗

消化性溃疡的治疗取决于病因。通常,治疗方法包括杀死幽门螺杆菌(如果存在),如果可能,停止或减少使用 NSAID,并通过药物治疗帮助您的溃疡愈合。

药物可能包括:

  • 杀死幽门螺杆菌的抗生素药物。如果在您的消化道中发现幽门螺杆菌,您的医生可能会建议组合使用抗生素来杀死这种细菌。药物可能包括阿莫西林(Amoxil)、克拉霉素(Biaxin)、甲硝唑(Flagyl)、替硝唑(Tindamax)、四环素和左氧氟沙星。

    使用的抗生素将取决于您的居住地和当前的抗生素耐药率。您可能需要服用抗生素两周,以及其他减少胃酸的药物,包括质子泵抑制剂和可能的次水杨酸铋(Pepto-Bismol)。

  • 阻止胃酸分泌并促进愈合的药物。质子泵抑制剂(也称为 PPI)通过阻断分泌胃酸的细胞部分的作用来减少胃酸。这些药物包括处方药和非处方药奥美拉唑(Prilosec)、兰索拉唑(Prevacid)、雷贝拉唑(Aciphex)、艾美拉唑(Nexium)和泮托拉唑(Protonix)。

    长期使用质子泵抑制剂,尤其是高剂量的质子泵抑制剂,可能会增加髋关节、腕关节和脊柱骨折的风险。咨询您的医生钙补充剂是否可以降低这种风险。

  • 减少胃酸分泌的药物。酸阻滞剂,又称为组胺(H-2)阻滞剂,可减少释放到消化道中的胃酸量,从而减轻溃疡疼痛并促进愈合。

    酸阻滞剂分为处方药和非处方药,包括法莫替丁(Pepcid AC)、西咪替丁(Tagamet HB)和尼扎替丁(Axid AR)。

  • 可中和胃酸的抗酸剂。您的医生可能在药物治疗方案中加入抗酸剂。抗酸剂可以中和现有的胃酸,可以快速缓解疼痛。取决于主要成份,副作用可能包括便秘或腹泻。

    抗酸剂可以缓解症状,但通常不用于治愈溃疡。

  • 保护胃和小肠内膜的药物。在某些情况下,您的医生可能会开具称为细胞保护剂的药物,以帮助保护胃部和小肠内膜的组织。

    这些药物包括处方药硫糖铝(Carafate)和米索前列醇(Cytotec)。

初始治疗后随访

消化性溃疡的治疗往往是成功的,并能实现溃疡愈合。但是如果您的症状严重,或者尽管接受了治疗症状却持续存在,医生会建议进行内镜检查来排除您症状的其他可能病因。

如果在内镜检查过程中检测到溃疡,医生会建议在您治疗之后再次进行内镜检查,以确保您的溃疡已愈合。向医生询问您在治疗之后是否应进行随访检查。

无法治愈的溃疡

无法治愈的消化性溃疡称为难治性溃疡。溃疡没有治愈的可能原因很多,包括:

  • 未按照医嘱服用药物
  • 某些类型的幽门螺杆菌对抗生素具有抗性
  • 经常吸食烟草
  • 经常服用止痛药(例如 NSAID )会增加溃疡的风险

难治性溃疡较少见,可能的原因包括:

  • 胃酸过度分泌,例如卓艾综合征患者
  • 幽门螺杆菌以外的感染
  • 胃癌
  • 其他可能引起溃疡的疾病,例如胃和小肠疮疡(如克罗恩病)

治疗难治性溃疡通常包括消除可能干扰治愈的因素,以及使用不同的抗生素。

如果您患有溃疡引起的严重并发症,例如急性出血或穿孔,则可能需要进行手术。但随着许多有效药物的不断上市,与以往相比,现在进行手术的需求已大大减少。

生活方式与家庭疗法

可通过以下措施缓解胃溃疡引发的疼痛:

  • 考虑更换止痛药。如果您经常使用止痛药,请询问您的医生是否可以选择对乙酰氨基酚。
  • 控制压力。压力可能会加重消化性溃疡的症状和体征。考虑您的压力来源,并尽可能应对造成压力的原因。有些压力是不可避免的,但是可以学习通过运动、与朋友相处或写日记的方式来应对压力。
  • 请勿吸烟。抽烟会干扰您的胃部保护层,进而很容易引发胃溃疡。抽烟还会增加胃酸。
  • 限制或避免饮酒。过量饮酒会刺激和侵蚀您的胃和肠黏膜,进而引起炎症和出血。

替代医学

含有铋的产品可能有助于缓解消化性溃疡的症状。也有一些证据表明锌可能有助于愈合溃疡。乳香粉是一种常绿灌木的分泌物,也可帮助改善消化性溃疡的症状并加速愈合。

虽然某些非处方药和替代药物可能有帮助,但缺乏有效性证据。因此不建议将它们用作消化性溃疡的主要治疗方法。

准备您的预约

如果您的体征或症状令您担心,请预约医生就诊。您的医生可能会将您转诊给消化系统专家(胃肠科医生)。

您最好提前为就诊做足准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医生可能做什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。当您约诊时,询问是否需要提前做什么准备,例如限制饮食。某些药物会影响消化性溃疡检查,因此医生会要求您停药。医生可能会建议您服用其他替代药。
  • 写下目前的所有症状,以及目前的饮食情况。消化性溃疡患者往往在空腹时出现更多症状。
  • 请写下关键的个人信息,包括医疗问题,主要压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物,包括非处方药、维生素和补充剂。特别要记下您目前使用的止痛药和正常剂量。
  • 写下要问医生的问题。

对于消化性溃疡,您可能应该咨询医生的问题包括:

  • 引起我的症状的主要原因是什么?
  • 我需要接受哪些检查,我需要做哪些准备?
  • 我的病症是暂时问题还是长期病症?
  • 我是否有出现疾病相关并发症的危险?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 如果初治无效,您建议接下来怎么做?
  • 我需要遵守哪些饮食限制规定?
  • 我还有其他疾病。怎样才能同时控制好这些疾病和溃疡?

除了您准备咨询医生的问题外,就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。为回答这些问题做好准备可能会节省一些时间,以供探讨您想讨论的问题。医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是持续存在还是间歇出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 您在饥饿时症状会恶化吗?
  • 您采取了哪些措施来缓解您的症状?
  • 是否有任何因素似乎能令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您是否服用止痛药或阿司匹林?如果服用,多久服用一次?
  • 您是否感到恶心或出现过呕吐?
  • 您是否出现过咳血或黑色物质的情况?
  • 您是否发现出现过便血或黑便?

在此期间您能做些什么

在您等待就诊时,避免吸烟、饮酒、辛辣食物和压力可能有助于减轻您的不适。