肠缺血

诊断

如果在体格检查后医务人员怀疑您肠缺血，您可能要接受一些诊断检查。选择进行哪些检查取决于您的体征和症状，包括：

• 血液检查。虽然目前没有可表明肠缺血的专项血液检测，但是某些常规血液检测结果可能会提示肠缺血。例如检查结果显示白细胞计数增加。
• 影像学检查。影像学检查可以帮助医务人员查看您的内脏，并排除引发您的体征和症状的其他病因。影像学检查可能包括 X 线、超声波、CT 扫描或 MRI。要观察静脉和动脉中的血流，您可能需要使用特定类型的 CT 扫描或 MRI 进行血管造影，或者由介入放射科医生进行导管引导的血管造影。
• 使用内镜查看消化道内部。这项技术通过将一根末端安有摄像头的发光软管插入直肠查看消化道内部情况。怀疑大肠缺血时，可以采用这项技术。内镜插入直肠，检查结肠末端 60 厘米（乙状结肠镜检查）或整个结肠（结肠镜检查）。
• 追踪动脉血流的染料。在这项检查（血管造影术）中，一根细长管（导管）插入腹股沟或手臂的动脉。然后，将导管送至体内最大的动脉（主动脉）。通过导管注入的染料直接流入您的肠动脉。随着染料流经动脉，X 线图像上就可以看到狭窄或阻塞区域。借助血管造影术，医务人员可以通过清除血凝块、注射药物或使用特殊工具扩张动脉来治疗动脉阻塞。
• 外科手术。在某些情况下，您可能需要通过手术找到并切除受损组织。通过开腹可以在一次手术中完成诊断及治疗。

治疗

肠缺血的治疗涉及恢复消化道的血液供应。根据您病症的原因和严重程度，选择方案会有所不同。

结肠缺血

如果有严重结肠缺血的证据，医务人员可能会建议使用抗生素来治疗或预防感染。治疗任何基础病（如充血性心力衰竭、心律不齐）也很重要。

您可能需要停止使用收缩血管的药物，如偏头痛药物、激素类药物和某些心脏病药物。在多数情况下，结肠缺血可自行愈合。

如果您的结肠严重受损，那么您可能需要通过手术去除坏死组织。在某些情况下，您可能需要通过手术绕开肠动脉的堵塞。如果进行血管造影来诊断，有可能通过血管成形术打开狭窄的动脉。

血管成形术包括使用末端带有膨胀球囊的导管来压缩脂肪沉积物并拉伸动脉，为血液流动提供更宽通道。还可能在动脉中放置一个弹簧状的金属管（支架），以帮助动脉保持张开状态。对于血凝块，可通过用药溶解凝块进行清除或治疗。

急性肠系膜动脉缺血

可能需要手术去除血凝块以绕过动脉阻塞或修复、切除受损肠段。治疗可能还包括使用防止血块形成、溶解血块或扩张血管的抗生素和药物。

如果进行血管造影来诊断，可能需同时去除血凝块或通过血管成形术打开狭窄的动脉。还可能在动脉中放置一个支架，帮助动脉保持张开状态。

慢性肠系膜动脉缺血

治疗时，需要为您的肠道恢复血液流动。外科医生可能绕过堵塞的动脉，也可能采用血管成形术，或者在动脉中放置一个支架来扩张狭窄的动脉。

因为肠系膜静脉血栓形成导致的缺血

如果您的肠道无受损迹象，您可能需要服用 3 到 6 个月的抗凝血药物。抗凝血剂有助于防止血块形成。

您可能需要接受手术，以取出血块。如果您的部分肠道有受损迹象，您可能需要接受手术以切除受损部分。如果检查结果显示您有凝血障碍，您在余生可能都需要服用抗凝血剂。

准备您的预约

如果您出现剧烈的腹痛，以致无法安静地就坐，请前往急诊室。您可能会被转诊并立即接受评估，以诊断并治疗您的疾病，并且可能需要接受手术。

如果您出现可预测的中度腹痛，例如腹痛总是始于进食后不久，请与医务人员约诊。您致电约诊时，可能被转诊给专科医生，如胃肠科医生或血管外科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 询问就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。医务人员可能会要求您在就诊前一天晚上的午夜后不要进食。
• 列出您的症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状。
• 列出其他医疗状况，例如血凝块或您曾接受过的手术。
• 列出您服用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂以及剂量。如果您在服用避孕药，请写下药物的名称。
• 如果您愿意，请让家人或朋友陪同。陪同人员可以帮助您记住医务人员告知的相关信息。
• 列出需要向医务人员咨询的问题。

对于肠缺血，需要咨询的一些问题包括：

• 最有可能引起这种状况的原因是什么？
• 您认为我的状况是暂时存在还是会持续很长时间？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些疗法，您推荐哪种？
• 如果我需要手术，我的恢复情况会如何？我需要住院多长时间？
• 手术后需要如何改变我的饮食和生活方式？
• 我需要什么样的随访护理和治疗？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问您可能想到的其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会问以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 症状没有变化还是加重了？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 进食后多长时间开始出现症状？
• 相对饱餐而言，少食会更让您舒服吗？
• 进食液体比固体更让您舒服吗？
• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否吸烟或曾经吸烟？用量有多少？
• 您的体重是否减轻？