诊断
检测胆固醇水平的血液检查叫做血脂检查或血脂分析，通常会报告：
- 总胆固醇
- LDL 胆固醇
- HDL 胆固醇
- 甘油三酯类（血液中的一种脂肪）
通常，在检测之前，您需要禁食 9 到 12 个小时，不要进食，也不要喝任何饮料（水除外）。某些胆固醇检测不要求禁食，因此请遵照医生的指示进行。
解读数值
在美国，以每分升（dL）血液中的胆固醇毫克（mg）数为单位测量胆固醇水平。在加拿大和很多欧洲国家/地区，以毫摩尔每升（mmol/L）为单位测量胆固醇水平。为解读您的检测结果，请使用这些通用准则。
| 总胆固醇（美国和其他一些国家/地区） |
总胆固醇*（加拿大和欧洲大部分国家/地区） |
结果 |
| *加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。 |
| 低于 200 mg/dL |
低于 5.2 mmol/L |
合适 |
| 200-239 mg/dL |
5.2-6.2 mmol/L |
边缘性高值 |
| 240 mg/dL 及以上 |
高于 6.2 mmol/L |
高 |
| LDL 胆固醇（美国和其他一些国家/地区） |
LDL 胆固醇*（加拿大和欧洲大部分国家/地区） |
结果 |
| *加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。 |
| 低于 70 mg/dL |
低于 1.8 mmol/L |
对于冠状动脉疾病（包括心脏病发作、心绞痛、支架或冠状动脉搭桥术病史）患者，以上值为最佳水平。 |
| 低于 100 mg/dL |
低于 2.6 mmol/L |
对于有冠状动脉疾病风险或患有糖尿病的人群，以上值为最佳值。对于无并发症的冠状动脉疾病人群，以上值接近最佳值。 |
| 100-129 mg/dL |
2.6-3.3 mmol/L |
如无冠状动脉疾病，以上值接近最佳值。如有冠状动脉疾病，以上值为高值。 |
| 130-159 mg/dL |
3.4-4.1 mmol/L |
如无冠状动脉疾病，以上值为边缘性高值。如有冠状动脉疾病，以上值为高值。 |
| 160-189 mg/dL |
4.1-4.9 mmol/L |
如无冠状动脉疾病，以上值为高值。如有冠状动脉疾病，以上值为极高值。 |
| 190 mg/dL 及以上 |
高于 4.9 mmol/L |
极高值，可能提示有遗传病。 |
| HDL 胆固醇（美国和其他一些国家/地区） |
HDL 胆固醇*（加拿大和欧洲大部分国家/地区）
|
结果 |
| *加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。 |
| 低于 40 mg/dL（男性） |
低于 1.0 mmol/L（男性） |
较差 |
| 低于 50 mg/dL（女性） |
低于 1.3 mmol/L（女性） |
| 40-59 mg/dL（男性） |
1.0-1.5 mmol/L（男性） |
较好 |
| 50-59 mg/dL（女性） |
1.3-1.5 mmol/L（女性） |
| 60 mg/dL 及以上 |
高于 1.5 mmol/L |
最佳 |
| 甘油三酯（美国和其他一些国家/地区） |
甘油三酯*（加拿大和欧洲大部分国家/地区） |
结果 |
| *加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。 |
| 低于 150 mg/dL |
低于 1.7 mmol/L |
合适 |
| 150-199 mg/dL |
1.7-2.2 mmol/L |
边缘性高值 |
| 200-499 mg/dL |
2.3-5.6 mmol/L |
高 |
| 500 mg/dL 及以上 |
高于 5.6 mmol/L |
极高值 |
儿童和胆固醇检测
对于大多数儿童，美国国家心肺和血液研究所建议在 9 至 11 岁之间进行一次胆固醇筛查，此后每 5 年重复一次。
如果孩子有早发性心脏病家族史或其本人有肥胖症或糖尿病病史，医生可能会建议尽早或更频繁地进行胆固醇检测。
治疗
改变生活方式，如进行运动和健康饮食，这是对抗高胆固醇的第一道防线。但是，如果您已经对生活方式做了这些重要改变，但胆固醇水平仍然很高，医生可能会建议您服用药物。
药物或药物组合的选择取决于各种因素，包括个人风险因素、年龄、健康状况以及可能的药物副作用。常见选择包括：
- 他汀类药物。他汀类药物可阻断肝脏生成胆固醇所需的物质。因此肝脏可清除血液中的胆固醇。该类药物包括阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Altoprev）、匹伐他汀（Livalo）、普伐他汀（Pravachol）、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）。
- 胆固醇吸收抑制剂。小肠吸收饮食中的胆固醇并将其释放到血液中。药物依折麦布（Zetia）通过限制对饮食胆固醇的吸收，从而帮助降低血液中的胆固醇。依折麦布可与他汀类药物一起使用。
- 贝派地酸。这种新型药物的作用方式与他汀类药物大致相同，但不太可能引起肌肉疼痛。贝派地酸（Nexletol）联合最大剂量的他汀类药物可能有助于显著降低 LDL 水平。此外，现已可购买含贝派地酸和依折麦布的复方药片（Nexlizet）。
- 胆汁酸结合树脂。肝脏使用胆固醇制造消化所需的胆汁酸。考来烯胺（Prevalite）、考来维纶（Welchol）和考来替泊（Colestid）通过与胆汁酸结合，间接降低胆固醇。这会促使肝脏使用过量胆固醇制造更多胆汁酸，从而降低血液中胆固醇的水平。
- PCSK9 抑制剂。这类药物可能帮助肝脏吸收更多的 LDL 胆固醇，降低血液循环中胆固醇的数量。阿利库单抗（Praluent）和依洛尤单抗（Repatha）可用于那些因基因病导致 LDL 水平异常升高的人群，或对他汀类药物或其他胆固醇药物不耐受的冠心病患者。这类药物以皮下注射方式给药，需每几周注射一次，且价格高昂。
高甘油三酯治疗用药
如果您的甘油三酯含量也很高，医生可能会给您开以下处方：
- 贝特类。药物非诺贝特（TriCor、Fenoglide 等）和吉非贝齐（Lopid）可减少肝脏产生的极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇，并加速清除血液中的甘油三酯。VLDL 胆固醇主要由甘油三酯组成。同时使用贝特类药物与他汀类药物，可能增加他汀类药物的副作用风险。
- 烟酸类。烟酸会限制肝脏产生 LDL 和 VLDL 胆固醇的能力。但是烟酸提供的益处并不高于他汀类药物。烟酸也与肝损伤和卒中有关，因此现在大多数医生只建议不能服用他汀类药物的患者使用烟酸。
- Omega-3 脂肪酸补充剂。Omega-3 脂肪酸补充剂可帮助降低甘油三酸酯水平。该补充剂可通过处方购买，也可通过非处方购买。如果您选择服用非处方补充剂，请向医生咨询。Omega-3 脂肪酸补充剂可能会对您正在服用的其他药物产生影响。
耐受性不尽相同
对药物的耐受性因人而异。他汀类的常见副作用是肌痛和肌肉损伤、可逆的记忆丧失和意识混乱以及高血糖。如果您决定服用胆固醇药物，医生可能推荐您接受肝功能检测，以监测药物对您的肝脏产生的影响。
Bempedoic acid
Bempedoic acid (Nexletol) works in much the same way as statins. Your healthcare professional may prescribe it if statins cause serious side effects for you. Adding bempedoic acid to a statin can help lower LDL. A pill that contains both bempedoic acid and ezetimibe, called Nexlizet, also is available.
Bile acid sequestrants
The liver uses cholesterol to make bile acids. The body needs these substances for digestion. Bile acid sequestrants bind to bile acids. This prompts the liver to use extra cholesterol to make more bile acids. In turn, that lowers the level of cholesterol in the blood.
Bile acid sequestrants include cholestyramine (Prevalite), colesevelam (Welchol) and colestipol (Colestid).
PCSK9 inhibitors
These medicines can help the liver absorb more LDL cholesterol. This lowers the amount of cholesterol in the blood. Alirocumab (Praluent), evolocumab (Repatha) or inclisiran (Leqvio) might be used for people who have a genetic condition that causes very high levels of LDL. These medicines also may be used in people with a history of heart disease when statins or other cholesterol medicines don’t do enough to lower cholesterol levels. PCSK9 inhibitors are given as a shot under the skin.
Medicines for high triglycerides
If you also have high triglycerides, your healthcare professional may prescribe:
- Fibrates. The medicines fenofibrate (Lipofen) and gemfibrozil (Lopid) speed the removal of triglycerides from the blood. They also help lower LDL cholesterol. Using a fibrate with a statin can raise the risk of statin side effects.
- Niacin. Niacin limits the liver's ability to make LDL cholesterol. But niacin doesn't provide more benefits than a statin. Niacin also has been linked with liver damage and strokes. Most healthcare professionals now recommend it only for people who can't take statins.
- Omega-3 fatty acids. Omega-3 fatty acids can help lower triglycerides. They are available with or without a prescription. If you choose to take supplements without a prescription, talk with your healthcare professional first. Omega-3 fatty acids may affect other medicines that you take. The effectiveness and cost of omega-3 fatty acids varies.
Medicine side effects
Let your healthcare professional know if your cholesterol medicine causes side effects. For instance, side effects of statins can include:
- Muscle pains.
- Muscle damage (very rare).
- Increased blood sugar.
If you decide to take cholesterol medicine, your healthcare professional may recommend liver function tests. These tests help check the medicine's effect on your liver.
Children and cholesterol treatment
Most often, making changes to diet and exercise is the first treatment for children age 2 and older who have high cholesterol. Children age 10 and older who have very high cholesterol levels might be prescribed cholesterol-lowering drugs such as statins.
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
生活方式与家庭疗法
改变生活方式对改善胆固醇水平至关重要。
- 减掉多余体重。减轻体重有助于降低胆固醇水平。
- 选择有益于心脏健康的饮食。多吃植物性食物，包括水果、蔬菜和全谷物。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。橄榄油和菜籽油中的单不饱和脂肪是一种更健康的饮食选择。鳄梨、坚果和油性鱼类是健康脂肪的其他来源。
- 定期锻炼。在医生同意的情况下，每周按中等强度运动五次，每次至少 30 分钟。
- 不要吸烟。如果您吸烟，请想办法戒烟。
准备您的预约
如果您是成人，且并未定期接受胆固醇水平检查，请预约医生进行检查。以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
预约时，询问是否有需要提前准备的事项。对于胆固醇检测，您在采集血液样本之前 9 到 12 小时内可能必须避免进食或饮用除了水以外的任何饮料。
请列出以下内容：
- 您的症状（如果有）
- 关键的个人信息，包括高胆固醇、冠状动脉疾病、卒中、高血压或糖尿病家族史
- 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
- 要向医生咨询的问题
对于高胆固醇，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 我需要做哪些检查？
- 最佳治疗方案是什么？
- 我需要多久进行一次胆固醇检测？
- 有没有可以供我参考的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
请随时提出其他问题。
医生可能做些什么
医生可能会问您很多问题，例如：
- 您的饮食如何？
- 您的运动量多少？
- 您的酒精摄入量多少？
- 您吸烟吗？您身边有或曾有吸烟者吗？
- 您上次胆固醇检测是何时?结果如何？
Jan. 11, 2023