热射病

概述

热射病是体温过高引起的一种状况。这通常是由于暴露于高温或高温下身体活动时间过长所致。热损伤有几个阶段，热射病最为严重。如果体温升至 40°C（104°F）或更高，就会发生这种情况。热射病在夏天最常见。

热射病需要急救护理。如果不治疗，热射病会迅速损伤脑、心脏、肾脏和肌肉。延迟治疗的时间越久，损伤越严重，这会增加出现严重并发症或死亡的风险。

症状

热射病的症状包括：

• 高体温。 核心体温达到 40 摄氏度（104 华氏度）或更高是热射病的主要体征。
• 精神状态或行为的改变。 意识模糊、激越、言语不清、易激惹、谵妄、癫痫发作和昏迷都可能因热射病引起。
• 出汗模式改变。 在酷热天气导致热射病时，皮肤会摸起来又热又干。然而，在剧烈运动导致热射病时，可能会大量出汗。
• 恶心和呕吐。 热射病患者可能会感到胃部不适或呕吐。
• 皮肤发红。 随着体温升高，皮肤可能会变红。
• 呼吸急促。 呼吸可能变得浅快。
• 心率加快。 脉搏可能明显升高，原因在于热应力带给心脏极大的负担，以帮助身体降温。
• 头痛。 热射病可能导致头部抽痛。

何时就诊

如果您认为某人可能出现热射病，请立即寻求医疗帮助。拨打 911 或当地急救服务电话。

在等待急救治疗时，立即采取措施来为热射病者降温。

• 将人带到阴凉处或室内。
• 脱掉多余的衣物。
• 通过任何可用方法为热射病者降温：将其放入凉水浴缸中或冲凉水浴、用橡胶软管喷淋、用冷水浸湿海绵擦拭身体、边喷凉水边扇风或在其头部、颈部、腋窝和腹股沟处放置冰袋或冷湿毛巾。

病因

热射病的原因有：

• 处于炎热的环境中。 有一类热射病被称为非劳力性（典型）热射病，是处于炎热环境中导致核心体温上升。这类热射病通常在暴露于（尤其是长时间暴露于）炎热、潮湿的天气下后发生。老年人和患有持续健康状况的人最常发生这类热射病。
• 避免剧烈活动。 在炎热天气下进行剧烈的身体活动使核心体温上升，导致劳力性热射病。在炎热天气下锻炼或工作的人都可能会发生劳力性热射病，但如果不适应高温，最容易发生劳力性热射病。

无论哪种热射病，以下情况均会导致状况：

• 穿衣过多，汗液不容易蒸发，体温无法下降。
• 饮酒，可能会影响身体调节体温的能力。
• 脱水，吸取的水分不足以补充出汗流失的液体。

风险因素

任何人都可能患热射病，但有几个因素会增加患热射病的风险：

• 年龄。 应对极端高温的能力取决于中枢神经系统的强度。在很小的时候，中枢神经系统还没有完全发育。在 65 岁以上的成人中，中枢神经系统的反应能力下降，导致身体应对体温变化的能力下降。这两个年龄组的人通常都难以保持身体水分充足，这也增加了患热射病的风险。
• 在炎热的天气中运动。 在炎热的天气下进行军事训练和参加体育运动（例如橄榄球或长跑项目）都可能导致热射病。

• 突然暴露在炎热天气下。 人们暴露于气温突然升高的环境中（例如初夏的热浪，或前往气候更炎热的地方）时可能更容易患与高温相关的疾病。

  停止活动至少几天，让自己适应气温变化。但是，除非经历了几个星期的高温，否则患热射病的风险仍然会增加。

• 没有空调。 风扇可能会让您舒服些，但在持续炎热的天气里，空调是最有效的降低温度和湿度的方法。

• 某些药物。 有些药物会影响身体保持水分和对热做出反应的能力。如果您服用了收缩血管（血管收缩剂）、通过抑制肾上腺素（β 受体阻滞剂）来调节血压、排除体内的钠和水（利尿剂）或减轻精神病症状（抗抑郁药或抗精神病药）的药物，那么在炎热的天气里要特别注意。

  治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的兴奋剂以及苯丙胺和可卡因等非法兴奋剂也会使您更容易患热射病。

• 某些健康状况。 某些慢性病，例如心脏病或肺病，可能会增加您患热射病的风险。超重、不活动以及以前患过热射病也会增加这种风险。

并发症

热射病会导致很多并发症，具体要看体温居高不下的时长。严重的并发症包括：

• 重要器官损伤。 如果不快速降低体温，热射病可能会导致脑部或其他生命器官肿胀，可能形成永久损伤。
• 死亡。 如果没有适当的及时治疗，热射病可能是致命的。

预防

热射病可以预测和预防。炎热时，采取以下措施预防热射病：

• 穿宽松、轻便的衣服。 穿衣过多或紧身衣物会妨碍身体正常散热。由亚麻、丝绸、棉花或大麻制成的衣服较为凉爽。
• 防止晒伤。 晒伤会影响身体的散热能力，所以在户外要戴宽边帽和太阳镜保护自己，并使用防晒系数（SPF）至少达到 15 的广谱防晒霜。大量涂抹防晒霜，每 2 小时重新涂抹一次，在游泳或出汗时需要更频繁地涂抹。
• 饮用足量液体。 保持充足水分可以帮助身体排汗，并维持正常体温。
• 使用某些药物时要格外注意。 如果您使用的药物会影响身体保持水分和散热的能力，要注意高温相关问题。

• 熄火停车后绝对不要让任何人留在车内。 这是高温相关儿童死亡的一个常见原因。车辆停在太阳下时，车内温度上升在 10 分钟内就可能超过 11 摄氏度（20 华氏度）。

  天气温暖或炎热时，即使车窗留缝或把车停放在阴凉处，把人留在停放的车辆内也不安全。停车落锁，防止孩子进入车内。

• 在一天中最热的时间段注意休息。 如果在炎热的天气里无法避免剧烈活动，要经常喝水并在凉爽处休息。尝试将运动或体力劳动安排在一天中较凉爽的时间段，例如清晨或傍晚。
• 适应环境。 限制在高温下工作或运动的时间，直到您适应高温。不习惯炎热天气的人尤其容易罹患高温相关疾病。身体可能需要数周的时间来适应炎热天气。

如果您有较高风险，请格外小心。 如果您使用的药物或所存在的状况会增加出现高温相关问题的风险，请避免高温环境，如果您发现过热的症状，请迅速采取措施。如果您在炎热天气下参加剧烈的体育赛事或活动，请确保有应对高温紧急情况的医疗服务。