冻伤

概述

冻伤是指皮肤和底层组织受冻造成的损伤。冻伤的早期阶段（即冻疮）不会对皮肤造成永久性损伤。症状包括皮肤发冷和刺痛感，接着是麻木感和皮肤发炎或变色。随着冻伤的恶化，皮肤可能会变硬或变成蜡质。

在寒冷的大风天气中，裸露在外的皮肤最容易被冻伤，但有手套或其他衣物遮蔽的皮肤也可能受到影响。在别人告诉您之前，您可能不会意识到您已被冻伤。

您可以通过复温来治疗冻疮。所有其他冻伤都需要就医，因为其可能会对皮肤、肌肉、骨骼和其他组织造成永久性损害。

症状

冻伤的体征和症状包括：

• 起初感觉皮肤冰冷刺痛
• 麻木感
• 皮肤变色（呈红色、白色、蓝白色、灰黄色、紫色、棕色或灰白色，具体取决于病情的严重程度和正常肤色）
• 皮肤发硬或外观若蜡质
• 关节和肌肉僵硬导致的行动笨拙
• 严重情况下，伤部回暖后起水疱

冻伤最常见于手指、脚趾、鼻子、耳朵、脸颊和下巴。由于皮肤麻木，在别人告诉您之前，您可能不会意识到自己有冻伤。受累区域的变化在棕色或黑色皮肤上可能很难察觉。

冻伤分为几个阶段：

• 亚冻伤。亚冻伤是一种轻微的冻伤。持续暴露于低温导致受累区域麻木。皮肤回暖时，您可能会感到疼痛和刺痛。亚冻伤不会导致永久性皮肤损伤。
• 浅表冻伤。浅表冻伤会导致皮肤颜色轻微变化。皮肤可能开始感到温热，这是皮肤严重受累的迹象。如果您在这个阶段通过复温治疗冻伤，皮肤表面可能会出现斑驳。您可能感觉到刺痛、灼热和肿胀。对皮肤复温 12 到 36 小时后，可能会出现充满液体的水疱。
• 深度（严重）冻伤。随着冻伤的发展，受累部位可达皮肤所有皮层以及内层组织。皮肤会变成白色或蓝灰色，受伤部位会感觉不到寒冷、疼痛或不适。关节或肌肉可能无法动弹。复温后 24 至 48 小时会出现大水疱。随着组织的死亡，受累区域会变得又黑又硬。

何时就诊

如果被冻伤，请就医：

• 浅表或深层冻伤的体征和症状
• 冻伤部位的疼痛、肿胀、发炎或流脓加重
• 发热
• 不明原因的新症状

如果皮肤坚硬、冰凉、出现斑点，请寻求急救护理。

如果您怀疑自己失温，即身体散热速度比产热速度快，也请寻求紧急医疗救助。失温的体征和症状包括：

• 剧烈颤抖
• 言语不清
• 嗜睡和协调障碍

用温暖的毯子包裹失温患者，直到救援人员赶到。

在此期间您可以做什么

在等待紧急医疗救助或者等待就医时，您需要采取适当的自我护理措施，例如：

• 脱去湿衣服
• 保护患处不继续受冻
• 脚冻伤后不要行走
• 通过止痛药来减轻疼痛

病因

皮肤和皮下组织冻结时就会发生冻伤。暴露于寒冷天气是导致冻伤的最常见原因。但冻伤也可能因与冰、冷冻金属或非常冷的液体直接接触而引起。

导致冻伤的具体状况包括：

• 穿着的衣服不适合所处环境，例如，无法抵御寒冷、大风或潮湿的天气，或者衣服过紧。
• 在寒冷或大风天气的户外停留时间过久。当空气温度降至零下 15 ℃（5 ℉）以下时，即使风速较小，冻伤的风险也会增加。在零下 27 ℃（零下 16.6 ℉）的寒风中，皮肤暴露在空气中不到 30 分钟便会发生冻伤。

风险因素

以下因素会增加冻伤的风险：

• 影响您对寒冷的感觉或反应能力的医疗状况，如脱水、出汗过多、疲惫、糖尿病和四肢血流不畅
• 酒精或药物使用
• 吸烟
• 恐惧、恐慌或影响您判断力的心理疾病
• 既往冻伤史
• 婴儿和老年人风险较高，因为他们可能更难产生和保持体温
• 身处氧气较少的高海拔地区

并发症

冻伤的并发症包括：

• 对寒冷的敏感性增加
• 再次发生冻伤的风险增加
• 患处长期麻木
• 出汗过多（多汗症）
• 皮肤颜色改变
• 指（趾）甲变化或脱落
• 关节僵硬（冻伤性关节炎）
• 儿童的生长发育问题（如果冻伤破坏了骨骼生长板）
• 感染
• 破伤风
• 坏疽，即患处血流中断导致的组织腐烂和死亡，可能导致需要截肢
• 失温

预防

冻伤是可以预防的。以下是帮助您保持安全和温暖的小贴士。

• 在寒冷、潮湿或刮风的天气里限制待在户外的时间。注意天气预报和风寒读数。在非常寒冷、多风的天气，裸露的皮肤可能在几分钟内形成冻伤。
• 穿上几件宽松暖和的衣服。各件衣服之间的空气起到了御寒的作用。穿防风防水的外衣，以对抗风、雪、雨天气。选择能吸走皮肤上水分的内衣。尽快更换湿衣服，特别是手套、帽子和袜子。
• 戴上完全遮住耳朵的帽子或发带。最好的御寒头饰采用厚重的羊毛或防风材料。
• 戴连指手套而非分指手套。连指手套可提供更好的保护。或者在较厚重的分指手套或连指手套内塞入由灯芯材料（如聚丙烯）制成的薄手套内胆。
• 穿着合脚、吸水且保温的袜子和鞋垫。也可以试试暖手器和暖脚器。确保暖脚器不会使靴子变得太紧，以免限制血液流动。
• 注意冻伤体征。冻伤的早期体征包括肤色改变、刺痛和麻木感。如果您注意到冻伤的体征，请寻找并前往温暖的地方。
• 做好保护自己的计划。在寒冷天气里旅行时，备齐应急物资和保暖衣物，以防被困。如果您将到偏远地区，告诉别人您的路线和预计返回日期。
• 如果您计划在寒冷的天气外出，请勿饮酒。酒精饮料会让人体更快散热。
• 饮食均衡，并保持适量饮水。即使在寒冷天气里出门前这样做也可以帮您保持温暖。
• 保持运动。运动可以让血液流动，帮您保持温暖，但不要运动到精疲力竭的程度。