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妙佑医疗国际胃肠病科 William A. Faubion, Jr.，医学博士：大家好，我是 Bill Faubion 博士，是妙佑医疗国际的胃肠科医生。在本期视频中，我们将介绍克罗恩病的一些基本知识。这是什么病？谁会患这种病？它的症状、诊断和治疗情况如何？无论您是为自己还是亲友寻找答案，都能在这里找到最可靠的信息。克罗恩病是一种炎性肠病，可导致从胃部一直延伸到肛门的 GI 道出现慢性炎症。不同人群的 GI 道受累区域也不同，并且这种炎症通常会扩散到肠道深层。据估计，超过 50 万的美国人患有克罗恩病。它会让人感到痛苦和虚弱，偶尔还会引发严重的并发症，并造成精神压力。这种疾病目前还无法治愈，但我们可以通过适当的治疗方法让确诊患者过上更加正常和舒适的生活。
谁会患这种病？
克罗恩病的确切诱因尚不清楚，但有很多因素可能导致发病或病情加重。其中包括身体免疫系统对某些微生物出现异常免疫应答，从而令正常组织受到攻击。基因也可能是诱因之一。如果您有一级亲属患有克罗恩病，那您也有较高的患病风险。但这种情况其实仅占所有病例的 20%。该病与年龄也有相关性。虽然可能出现在任何年龄段，但大多数患者是在 30 岁之前得到诊断。种族也是一个风险因素。白人的患病风险最高，特别是阿什肯纳兹犹太人后裔。然而，北美和英国黑人的患病率也在上升。非甾体抗炎药物（即 NSAIDS）通常不会导致克罗恩病，但已知它们能够引发肠道炎症并导致恶化。这些药物包括常见的非处方止痛药，如布洛芬、萘普生钠、双氯芬酸钠等。因此，如果确诊克罗恩病，请务必与医生讨论需要停用哪些药物。以上许多因素都超出我们的控制；不过，吸烟是诱发克罗恩病的最重要的一项可控风险因素。吸烟还会导致其他严重疾病，并增加需要手术的概率。如果您吸烟并被诊断出克罗恩病，这是个戒烟的好时机。
有哪些症状？
克罗恩病可能累及胃肠道任何部分，但最常发病的区域是大肠和小肠。可能只限于一个区域，也可能累及多个节段。症状严重程度通常因人而异，并且可能取决于累及的 胃肠道 部分。您也可能在某段时间中完全没有任何症状或问题，这称为缓解期。症状可能逐渐出现，也可能毫无征兆地突然发作。其中可能包括腹泻、发热、疲劳、腹痛和痉挛、大便带血、口腔溃疡、食欲下降以及体重减轻。如果克罗恩病导致您肛门附近皮肤出现瘘管或炎症性瘘道，可能导致疼痛或分泌物。在更严重的情况下，您的眼睛、皮肤、关节、肝脏或胆管可能出现炎症，并可能出现肾结石和贫血。它还可能导致儿童患者生长或发育迟缓。随着时间的推移，克罗恩病会导致其他并发症，包括肠梗阻、溃疡、瘘管、肛裂、营养不良和其他健康问题，还可能增加您出现血栓和罹患结肠癌的风险。出现这些症状并不一定意味着您患有克罗恩病。但如果出现任何令您担心的问题，不妨与医生约诊。
如何诊断？
没有用于克罗恩病的单项检测方法，而且其症状与许多其他状况相似，因此可能需要一段时间才能做出诊断。医生首先会审核您的病史，然后可能进行多种检查或程序。在某个节点，全科医生可能将您转诊给像我这样的胃肠科医生。血液检查可以检测是否存在贫血和感染体征。粪便检查可以检测粪便中是否存在血液，或者排除某些病原体。可能需要进行结肠镜检查。该检查让医生可以通过内镜这种安装在细软管上的小型摄像头，观察您的整个结肠和回肠的末端。医生可能同时采集组织样本进行活检。如果发现肉芽肿或成簇的炎症细胞，则可以基本确诊为克罗恩病。医生可能对您进行 CT 扫描以便更仔细地观察肠道和所有周围组织，或者安排您接受 MRI，这种检查对于评估肛门或小肠周围的瘘管特别有用。医生还可能安排您接受胶囊内镜检查。开展这项检查时，医生会让您吞下一个与较大的维生素差不多大小的摄像头，由它在通过您消化道的过程中拍摄图像。如果发现异常状况，需要进一步调查，则可能进行气囊辅助小肠镜检查。与标准内镜检查相比，这种检查能进入肠道深处。
如何治疗？
医生会与您一起寻找缓解症状的疗法。其中一个主要目标是减轻导致痛苦和具有破坏性的炎症。另一个目标是限制长期并发症。这种疾病目前无法治愈，但许多治疗方法可以减轻症状，某些情况下甚至可以实现长期缓解。这可能包括服用抗炎药，例如皮质类固醇、免疫系统抑制剂和抗生素。一些靶向免疫系统产生的蛋白质的生物制剂也有一定帮助。止泻药、止痛药和补充剂可能有助于对抗其他症状。医生可能会建议您接受营养疗法并采用特殊饮食。在其他措施无效的情况下，您可能需要接受外科手术。这是为了切除受损组织。其中一些疗法本身可能存在副作用。因此，请务必与医生一起研究这些疗法的风险和益处。
如何应对？
克罗恩病可能带来精神和生理上的双重折磨，但我们可以通过一些方法予以缓解。虽然没有确凿证据表明任何特定食物会导致克罗恩病，但某些东西似乎会加重病情。因此，食物日记可以帮助您确定个人诱因。除此之外，限制奶制品的摄入、少食多餐、多喝水，并尽量避免咖啡因、酒精和碳酸饮料。如果您担心自己体重减轻，可以考虑服用复合维生素。如果您的饮食变得非常受限，请咨询注册营养师。再次强调一下，吸烟者应该戒烟。保持心理健康也很重要。找到适合自己的减压方法，例如运动、呼吸、放松技巧或生物反馈。腹痛、胀气和腹泻等症状可能会导致焦虑和沮丧。这些症状可能让您在公共场合坐立不安，让人感到受限和孤立，并可能导致抑郁。因此，请尽可能多地了解克罗恩病。时刻关注相关信息有助于您建立对于自己病情的掌控感。请咨询治疗师，尤其是熟悉炎性肠病的治疗师。医生会给您一些建议。您还可以通过互助组与有着同样经历的患者建立联系。克罗恩病是一种复杂的疾病。然而，专业的医疗护理和适当的治疗策略可以帮助您更好地控制这种疾病，甚至让您重新享受正常生活的自由。与此同时，医学界对于克罗恩病的了解和治疗方面不断取得重大进展。有朝一日，我们或许能够彻底治愈或完全预防这种疾病。如欲了解更多关于克罗恩病的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！