贝尔麻痹

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概述

贝尔麻痹是一种导致面部一侧肌肉突发无力的状况。无力通常是短期的，并在数周内改善。无力会使半张脸看似下垂。只有一侧能展露笑容，患侧眼部难以闭合。

贝尔麻痹也称为不明原因的急性周围性面部麻痹，可发生于任何年龄。尚不清楚确切病因。专家认为，贝尔麻痹是由控制面部一侧肌肉的神经出现肿胀和刺激所致，也可能是由病毒感染后出现的反应所致。

症状通常在几周内开始改善，并在大约六个月内完全康复。少数患者的贝尔麻痹症状会持续终生。在极少数情况下，贝尔麻痹会多次发生。

症状

贝尔麻痹的症状具有突发性，可能包括：

  • 在几小时到几天内，面部一侧会出现轻度无力，直至完全瘫痪。
  • 面部下垂和难以做出面部表情，例如闭上眼睛或微笑。
  • 流口水。
  • 患侧颚周围或耳内或耳后疼痛。
  • 患侧对声音的敏感度增加。
  • 头痛。
  • 味觉丧失。
  • 眼泪和唾液生成量发生变化。

在极少数情况下，贝尔麻痹会影响面部两侧的神经。

何时就医

如果您出现任何类型的瘫痪，请立即寻求医疗帮助，因为您可能发生卒中。特发性面神经麻痹不是由卒中导致的，但两种状况的症状相似。

如果您感到面部无力或下垂，请到医疗护理专业人员处就诊，以查明病因以及病情的严重程度。

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病因

虽然贝尔麻痹的确切病因尚不清楚，但其通常与病毒感染有关。与贝尔麻痹有关的病毒包括引起以下疾病的病毒：

  • 唇疱疹和生殖器疱疹（也称为单纯疱疹）。
  • 水痘和带状疱疹。
  • 传染性单核细胞增多症（由 EB 病毒引起）。
  • 巨细胞病毒感染。
  • 呼吸系统疾病（由腺病毒引起）。
  • 德国麻疹（也称为风疹）。
  • 流行性腮腺炎（由流行性腮腺炎病毒引起）。
  • 流感（也称为乙型流感）。
  • 手足口病（由柯萨奇病毒引起）。

控制面部肌肉的神经经由一条狭窄的骨骼通道到达面部。罹患贝尔麻痹后，该神经会发炎和肿胀，这通常与病毒感染相关。除影响面部肌肉外，该神经还影响眼泪、唾液、味觉以及耳朵中部的一个小骨块。

风险因素

贝尔麻痹在具有以下状况的人群中更为常见：

  • 孕妇，特别是处于孕晚期或分娩后第一周的孕妇。
  • 患有上呼吸道感染，例如流感或感冒。
  • 患有糖尿病。
  • 患有高血压。
  • 患有肥胖症。

贝尔麻痹很少复发。但出现这种状况的患者通常有反复发作的家族史。这表明贝尔麻痹可能与基因有关。

并发症

贝尔麻痹轻度症状通常会在一个月内消失。从更严重的面神经麻痹中恢复过来的情况各不相同。并发症可能包括：

  • 不可逆的面部神经损伤。
  • 神经纤维异常再生。这可能导致在您尝试移动其他肌肉时，某些肌肉会出现不自主的收缩（称为联带运动）。例如，微笑时，患侧眼睛可能会闭上。
  • 无法闭合的眼睛部分或完全失明。这是由于眼睛过度干燥以及透明保护层（称为角膜）划伤导致的。

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诊断与治疗
Nov. 26, 2024
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  3. Ferri FF. Bell palsy. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 3, 2022.
  4. Bell's palsy. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/bells-palsy#. Accessed Feb. 1, 2024.
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  8. Singh A, et al. Bell's palsy: A review. Cureus. 2022; doi:10.7759/cureus.30186.

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