贝尔麻痹

诊断

尚无针对贝尔麻痹的特定检查。医疗护理专业人员会看着您的面部，并要求您移动面部肌肉。他们会要求您闭上眼睛，抬起眉毛，露出牙齿和皱眉，以及其他动作。

其他状况，例如卒中、感染、莱姆病、炎症和肿瘤，可能会导致类似于贝尔麻痹的面部肌无力。如果症状原因不明确，医疗护理专业人员可能会建议您进行其他检查，包括：

• 肌电图（EMG）。该检查可以确认是否存在神经损伤并确定其严重程度。 EMG 可测量响应刺激的肌肉电活动。同时还测量沿着神经的电脉冲传导的性质和速度。
• 成像扫描。有时，可能需要进行磁共振成像（MRI）或计算机体层成像（CT）以排除面部神经上的其他潜在压力来源，例如肿瘤或颅骨骨折。
• 血液检查。尚无针对贝尔麻痹的血液检查。但是可以通过血液检查来排除莱姆病和其他感染。

治疗

无论是否接受治疗，大多数贝尔麻痹患者都会完全康复。对于贝尔麻痹，没有一种通用的治疗方法。但是，医疗护理专业人员可能会建议进行药物或物理疗法，有助于加速康复。在极少数情况下，贝尔麻痹可采用手术治疗。

因为患侧的眼睛无法闭合，所以必须采取措施保护和护理患侧的眼睛。白天用润滑滴眼液，晚上用眼药膏，有助于保持眼睛湿润。白天戴眼镜或护目镜，晚上戴眼罩，可以防止眼睛受到戳伤或刮伤。您可能需要到医疗护理专业人员处就诊来监测您的眼睛。

药物

治疗贝尔麻痹的常用药物包括：

• 皮质类固醇，例如泼尼松（Rayos, Prednisone Intensol）。此类药物是强效抗炎药。如果此类药物能减轻面部神经水肿，神经就可以更舒适地处于其周围骨性通道内。在症状初现的几天内开始使用皮质类固醇，效果可能最佳。早期开始使用类固醇可以提高完全康复的可能性。

• 抗病毒药物。尚不确定抗病毒药的作用。与安慰剂相比，单独使用抗病毒药未显示出益处。抗病毒药与类固醇联合使用可能使某些贝尔麻痹患者受益，但这一点尚未得到证实。

  尽管如此，有时会将伐昔洛韦（Valtrex）或阿昔洛韦等抗病毒药物与泼尼松联合使用，以治疗严重面瘫患者。

物理疗法

瘫痪的肌肉会萎缩、变短，并可能发展为永久性。物理治疗师可以教您如何按摩和锻炼面部肌肉，以帮助预防这种情况。

手术

过去，减压手术可用于减轻面部神经承受的压力，方法是打开神经所经过的骨通道。但现如今，医生不会建议进行减压手术。这种手术的相关风险可能包括面部神经损伤和永久性听力减退。

在极少数情况下，可能需要通过整形手术纠正持久的面部神经问题。面部修复术有助于使面部看起来更对称，并可能恢复面部运动。这类手术的示例包括提眉术、眼睑提拉术、面部移植术和神经移植术。提眉术等部分程序可能需要几年后才能再次进行。

生活方式与家庭疗法

居家治疗方案可能包括：

• 服用止痛药。阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）无需处方即可购买，可能有助于缓解疼痛。
• 做理疗运动。根据理疗师的建议按摩和锻炼您的面部可能有助于放松您的面部肌肉。

替代医学

尽管几乎没有科学证据支持使用替代疗法治疗贝尔麻痹，但有些出现该状况的患者可能会从以下疗法中获益：

• 针刺疗法。将细针插入皮肤上的某个特定部位有助于刺激神经和肌肉，从而使病情得到一定缓解。
• 生物反馈训练。通过训练您用思维来控制身体，生物反馈训练可能有助于您更好地控制面部肌肉。
• Ona A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。这种药物可能有助于管理面部痉挛和流泪等症状。注射 Ona A 型肉毒杆菌毒素也可能有助于改善面部平衡。

准备您的预约

您可能需要先前往医疗护理专业人员处就诊。您可能会被立即转诊给神经系统领域的医生（称为神经内科医生）。

最好做好就诊准备。以下信息可以帮您做好准备。

您能做些什么

• 写下您目前出现的所有症状。务必包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键个人信息。您最近是否经历了重大压力或生活变化？ 分享这类信息可能有助于做出诊断。
• 列出使用的所有药物。包括您当前使用的任何药物的剂量。也请写下您正在使用的所有维生素或补充剂。
• 如果可能，让家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要询问的问题。

准备好问题清单有助于您充分利用向医疗护理专业人员咨询的时间。对于贝尔麻痹，要询问的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 还有任何其他原因可能引起我的症状吗？
• 我需要做哪些检查？
• 这种状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 贝尔麻痹有哪些治疗方法？ 您建议哪一种？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，是否还有替代疗法？
• 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
• 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

医生可能会做什么

请准备好回答相关问题，例如：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否有任何亲属出现过贝尔麻痹或面神经麻痹问题？
• 您是否出现更广泛感染的任何症状？

在此期间您可以采取的措施

如果您出现面部疼痛：

• 服用止痛药。阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）能够缓解疼痛。
• 湿热敷。每天多次使用在温水中浸过的毛巾敷脸可能会减轻疼痛。

如果您的眼睛不能完全闭合，请尝试以下建议：

• 一天中反复使用手指闭合眼睛。
• 使用润滑滴眼液。
• 白天戴眼镜保护眼睛。
• 晚上戴眼罩。