“没有完全相同的两个人。”Mardini 医生补充道,“但每段历程都以相同的方式开始。我们以患者作为整个团队的中心,团队由整形外科、神经内科、眼部整形外科、眼科、物理医学科、身体康复科等不同学科医生组成,每次看诊结束时,我们都会聚在一起讨论患者的需求和愿景。讨论之后,我们会为患者提供量身定制的治疗方案。”他表示,“时常有患者带着最后一丝希望来到我们这里。而我们完全束手无策的情况几乎没有。”
在唇裂与颅面外科手术领域,Mardini 医生也是全球最出色的专家,他时常前往世界各地,为需要其专业技能但却可能无法获得专科护理的患者实施创新手术。还有些地方可能具备专业技能,但却缺乏某些资源。在这种情况下,Mardini 医生及其团队会与这些地区的其他外科医生分享经验和专业知识,并提供患者护理所需的资源。即便不手术,唇裂也不会危及生命;但这种畸形会限制儿童与他人正常交往的能力。此外,言语和进食等基本功能将受到影响,并严重限制未来的潜力。“只需两个小时,我们就能改变一个孩子的人生轨迹。”Mardini 医生说。
Mardini 医生在乔治城大学完成整形外科住院医项目,后在台湾长庚显微外科中心接受了专科住院医培训,该中心是全球最知名的重建显微外科以及腭部和颅面外科中心之一。在与传奇人物魏福全(医学博士)共事的过程中,Mardini 医生进一步精进了自己在面部修复和重建显微外科领域的专业技能。他全身心投入到颅面显微外科业务,尤其关注头颈部的重建。完成高强度的培训后,Mardini 医生与魏医生共同撰写了 《皮瓣和重建手术》(Flaps and Reconstructive Surgery)。截至目前,这本关于整形外科的杰出参考书已出过两个版本。
实现这一点的唯一方法是,选择一个能清楚认识到潜在并发症且仍愿意提供支持的机构。只有这样,才能进行如此规模的手术。”
Mardini 医生随后加入妙佑医疗国际罗切斯特院区。2016 年,他结束了多年的培训和精进之旅,完成了迄今为止最伟大的医学壮举之一:妙佑医疗国际首例面部移植。“大多数手术我们都已经进行过数千次。”Mardini 医生说道,“而对于面部移植,全球仅有几十例。我们则是首次进行该手术。”Andy Sandness 是 Mardini 医生的第一位面部移植患者。多年来,Andy 已做过多次面部重建、颅面和面部神经手术,用于重建其面部结构和功能。但他的外貌恢复程度非常有限。要让 Andy 拥有外观和功能均正常的面部,面部移植是唯一的途径。面部移植是一种恢复性手术,用于引入新的移植部分,而不是重建受影响的部分。医护团队希望为 Andy 提供一个正常生活的机会,让他能够在面对孩童笑容时同样报以微笑。
Mardini 医生在妙佑医疗国际组建了一支精英团队,这包括整形外科、移植科、显微外科、颅面外科等不同专科的外科医生,麻醉科、皮肤科、免疫科、放射科、心理科和牙科的医生,以及一个世界级的支持团队。在五十个星期六,团队聚集在一起准备手术。每个周末,他们都会交流想法,并探索新技术。他们熟练掌握每一个动作,为移植做好准备。Mardini 医生甚至请来一家三维建模和打印公司,工作人员每个周末都飞来协助。“我们从此前从未想象过的角度,研究解剖学。”他说道,“我们对面部的理解显著提升。这些知识现在已被我们用于日常手术。”
手术长达 56 小时,任务极为繁重,Mardini 医生及其团队尽最大努力创造一种与其他手术一样的氛围。一名在这次面部移植手术中担任助手的护士说:“我本以为进入手术室后一切都会很混乱,但这一天并无任何异常。”Mardini 医生补充道:“与往常一样,还会播放音乐。医务人员操作娴熟,如同已经做过一百次这样的手术。在一起度过的五十个星期六中,他们对解剖结构进行了研究,仔细考虑每一个细节,像排练交响乐一样一丝不苟地演练了手术,可以说已经进行过该手术。“那五十个星期六是一切的关键。”
“妙佑医疗国际在组建团队的能力方面别具优势。”Mardini 医生说道,“妙佑医疗国际拥有一个杰出的实体器官项目,该项目由世界级外科医生、医生和许多其他为需要移植的患者提供护理的人员组成,已经建立了基础设施和相关支持。我们拥有一支著名的面部重建外科医生团队,他们具备为 Andy 打造面部功能并实现美观的能力。在手术之外,我们很幸运地组建了一支跨多个专科的团队,负责为 Andy 提供护理。”他说道,“实现这一点的唯一方法是,选择一个能清楚认识到潜在并发症且仍愿意提供支持的机构。只有这样,才能进行如此规模的手术。”Mardini 医生认为,手术之所以能成功,离不开妙佑医疗国际为他及其团队提供的持续支持。
作为整形和重建外科领域全球领先的外科医生之一,Mardini 医生强调要信赖同事的重要性。“在妙佑医疗国际工作,我最喜欢的一点是,能与才华横溢的人共事,汲取他们的智慧、思维过程和经验。我希望将最新的技术和最新的创新成果带给护理的每一位患者。在 Andy 的病例中,面部移植是我们实现这一目标的巅峰。这种独特的方法将患者预后提升至全新水平。”Mardini 医生也是全球最出色的一位完美主义者。他补充道:“我们所做的每一个决定、我们缝合的每一针都必须达到完美。如果不是,我们就重做。手术过程可能要几个小时,手术结果却会伴随患者的一生。我们对此非常重视。”
由于存在正常的术后肿胀,Mardini 医生在术后一个月才让 Andy 照镜子。Mardini 医生说:“Andy 在镜子中看到自己后,他简直不敢相信。”Mardini 医生请 Andy 分享他在镜子里刚刚看到自己时的感受。Andy 身上仍有气管造口,无法说话,于是在记事本上写下了自己的想法:远远超出我的期望。“对我们来说,”Mardini 医生激动地说,“……这就是一切。”
手术并非没有风险,Mardini 医生对 Andy 能够信任他和团队深表感谢。“Andy 在手术后已经结婚成家。他成了我们的好朋友。”Mardini 医生说道,“他勇敢、体贴、善良。他彬彬有礼。在我心目中,他是一位真正的英雄。”
面部移植的未来由面部神经外科和显微外科的创新推动。面部重建、免疫疗法和免疫调节。“我们了解到许多与面部神经和神经再生相关的信息,这一领域将实现巨大发展。”他说道,“为面部重建引入新技术至关重要。例如,我们正在开发一种可以实现眨眼功能的设备。使用可实现眨眼功能的植入式设备,就不必进行多次大手术来打造面部神经功能。我们正努力做出泛面部微笑,让嘴巴、下唇和眼睛都参与其中。但面部移植领域真正的关键在于能够调节免疫系统,防止出现器官排斥反应。如果最终能够实现这一点,外科医生将能移植面部的某些部分,如鼻子或眼睑,甚至是眉毛。
当被问及是什么启发了他,他的回答很简单,“在我看来,乐于助人是让生活幸福的秘诀。”孩子们让我欢笑,给我带来快乐,让我感到幸福。他们天真无邪,对任何事都一视同仁,对每件事都充满热情和兴奋,这真是太棒了,让人心生愉悦。”
他的希望来自于何处?“技术带给我希望。科学带给我希望。但妙佑医疗国际的合作氛围,让我相信一切皆有可能。”Mardini 医生停顿了一下,然后补充道,“在妙佑医疗国际,我们致力于实现突破。而为患者提供护理让我们获得了纯粹的快乐……这是一份荣幸。”