Descripción general
El baipás gástrico, también llamado baipás gástrico en Y de Roux, es un tipo de cirugía para la pérdida de peso que consiste en crear una pequeña bolsa del tamaño de un huevo con el estómago. La bolsa recién creada se conecta directamente con el intestino delgado. Después del baipás gástrico, los alimentos que consumes pasan a esta pequeña bolsa del estómago y, luego directamente al intestino delgado, sin pasar por la mayor parte del estómago y la primera sección del intestino delgado.
El baipás gástrico es uno de los tipos más comunes de cirugía bariátrica. El baipás gástrico se hace cuando la dieta y el ejercicio no han funcionado, o cuando tienes afecciones graves de salud debido a tu peso.
Cirugía de baipás gástrico en Y de Roux
En la cirugía de baipás gástrico en Y de Roux, el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago. La bolsa es la única parte del estómago que recibe los alimentos. Esto limita significativamente la cantidad que puedes comer y beber a la vez. La nueva bolsa también produce menos cantidad de las hormonas que regulan el apetito, como la grelina, lo cual puede disminuir el deseo de comer. Luego, se corta el intestino delgado un poco por debajo de la parte principal del estómago y se lo conecta a la nueva bolsa. La comida pasa directamente desde la bolsa a esta sección del intestino, pero la parte principal del estómago continúa produciendo los jugos digestivos. El segmento del intestino que aún está adherido a la parte principal del estómago se reconecta más abajo. Eso permite el paso de los jugos digestivos al intestino delgado. Debido a que la comida ahora circunvala una parte del intestino delgado, hay menos absorción de nutrientes y calorías.
Por qué se realiza
La cirugía de baipás gástrico se hace para ayudarte a perder el exceso de peso y reducir el riesgo de ciertos problemas de salud que pueden ser graves, como los siguientes:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Enfermedades cardíacas
- Presión arterial alta
- Colesterol alto
- Apnea obstructiva del sueño
- Diabetes tipo 2
- Enfermedad hepática esteatósica, anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso
- Accidentes cerebrovasculares
- Cáncer
- Infertilidad
- Incontinencia urinaria
- Dolor en las articulaciones
Por lo general, la cirugía de baipás gástrico se hace únicamente después de haber intentado bajar de peso con mejorar tus hábitos de dieta y ejercicio.
Quiénes son candidatos
En general, el baipás gástrico y otras cirugías para la pérdida de peso podrían ser una opción adecuada para ti en los siguientes casos:
- Tienes un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.
- Tu índice de masa corporal es de 35 a 39,9 y tienes una afección de salud grave relacionada con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea del sueño grave. En algunos casos, podrías reunir los requisitos de ciertos tipos de cirugía de pérdida de peso si tu índice de masa corporal es de 30 a 34 y tienes afecciones de salud graves relacionados con el peso.
Pero el baipás gástrico no es adecuado para cualquier persona con sobrepeso grave. Es posible que tengas que cumplir con ciertas pautas médicas a fin de reunir los requisitos para la cirugía para perder peso. Probablemente tendrás que pasar por un proceso de selección para determinar si cumples con los requisitos.
También debes estar dispuesto a hacer cambios permanentes para llevar un estilo de vida más saludable. Es posible que se te pida que participes en planes de seguimiento a largo plazo que incluyan el control de tu nutrición, estilo de vida y conducta, y tus enfermedades.
Consulta con tu plan de seguro de salud o tu oficina regional de Medicare o Medicaid para averiguar si tu póliza cubre cirugías para bajar de peso.
Riesgos
Al igual que cualquier cirugía, el baipás gástrico y otras cirugías para la pérdida de peso tienen riesgos potenciales para la salud, tanto a corto como a largo plazo.
Los riesgos asociados con el procedimiento quirúrgico son similares a los de cualquier cirugía abdominal y pueden incluir los siguientes:
- Sangrado
- Infección
- Reacciones adversas a la anestesia
- Coágulos sanguíneos
- Fugas en tu sistema gastrointestinal
- Diarrea
Los riesgos y complicaciones a largo plazo del baipás gástrico pueden incluir:
- Obstrucción intestinal
- Síndrome de evacuación gástrica rápida, que causa diarrea, náuseas o vómitos
- Cálculos biliares o renales
- Hernias
- Hipoglucemia o nivel bajo de glucosa en la sangre
- Desnutrición
- Perforación o agujero en el estómago
- Úlceras
- Vómitos
En raras ocasiones, las complicaciones del baipás gástrico pueden ser mortales.
Cómo prepararse
En las semanas previas a la cirugía, es posible que se te pida que inicies un programa de actividad física y que dejes de consumir tabaco.
Justo antes del procedimiento, podría haber restricciones en la comida, la bebida y los medicamentos que puedes tomar.
Ahora es un buen momento para planificar tu recuperación después de la cirugía. Por ejemplo, organízate para que te asistan en casa si crees que vas a necesitar ayuda.
Lo que puedes esperar
La cirugía de baipás gástrico se hace en el hospital. Según cómo te recuperes, la hospitalización durará 1 o 2 días, pero podría prolongarse.
Durante el procedimiento
Recibirás anestesia general antes de que comience la cirugía. La anestesia es un medicamento que te mantiene dormido y cómodo durante la cirugía.
Los detalles de tu baipás gástrico dependerán de tu situación individual y de las prácticas del cirujano. En casos excepcionales, la cirugía de baipás gástrico se hace mediante incisiones tradicionales que son grandes y abiertas en el abdomen. Sin embargo, la mayoría de estos procedimientos se realizan por vía laparoscópica o robótica, lo que implica la inserción de instrumentos a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen.
Después de hacer las incisiones con la técnica abierta o laparoscópica, el cirujano corta la parte superior del estómago para separarla del resto del estómago. De esta manera, se crea un reservorio que tiene más o menos el tamaño de una nuez y que solo puede contener una onza (28 gramos) de comida. Normalmente, el estómago puede contener alrededor de 3 pintas (1,5 litros) de comida.
A continuación, el cirujano corta el intestino delgado y cose parte de él directamente a la bolsa. Así, la comida ingresa a este pequeño reservorio del estómago y, luego, pasa directamente al intestino delgado que está cosido a él. Los alimentos no pasan por la mayor parte del estómago ni la primera parte del intestino delgado. En cambio, la comida pasa directamente a la zona media del intestino delgado.
Por lo general, la cirugía dura unas horas. Después de la cirugía, te despertarás en una sala de recuperación, donde el personal médico te vigilará para detectar cualquier tipo de complicación.
Después del procedimiento
Inmediatamente después de una cirugía de baipás gástrico, podrás tomar líquidos, pero no comer alimentos sólidos, ya que el estómago y los intestinos estarán comenzando a sanar. Debes seguir una dieta especial que pase gradualmente de líquidos a alimentos licuados. Después, podrás comer alimentos blandos y, luego, pasar a alimentos más sólidos a medida que tu cuerpo los tolere.
Es posible que tenga muchas restricciones o límites en cuanto a la cantidad y el tipo de alimentos y bebidas que puede consumir. Es posible que el médico te recomiende tomar vitaminas y suplementos minerales luego de la cirugía, lo que incluye multivitamínicos con hierro, calcio y vitamina B12.
También puede que tengas que asistir a controles médicos frecuentes para vigilar tu estado de salud durante los primeros meses después de la cirugía de pérdida de peso. Es posible que necesites pruebas de laboratorio, análisis de sangre y varios exámenes.
Estos son algunos de los cambios que puedes notar a medida que tu cuerpo reacciona a la rápida pérdida de peso en los primeros 3 a 6 meses después de un baipás gástrico:
- Dolores en el cuerpo
- Sensación de cansancio, como si tuvieras gripe
- Sensación de frío.
- Piel seca.
- Afinamiento o caída del pelo
- Cambios del estado de ánimo
Resultados
El baipás gástrico puede facilitar la pérdida de peso a largo plazo. La cantidad de peso que pierdas dependerá del tipo de cirugía y de los cambios que realices en tu estilo de vida. Es posible perder alrededor del 70 %, o incluso más, del exceso de peso en dos años.
Además de la pérdida de peso, el baipás gástrico puede mejorar o resolver afecciones que a menudo se relacionan con el sobrepeso, como las siguientes:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Enfermedades cardíacas
- Presión arterial alta
- Colesterol alto
- Apnea obstructiva del sueño
- Diabetes tipo 2
- Enfermedad hepática esteatósica, anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso
- Accidentes cerebrovasculares
- Cáncer
- Infertilidad
- Incontinencia urinaria
- Dolor en las articulaciones
La cirugía de baipás gástrico también puede mejorar tu capacidad para hacer las actividades cotidianas, lo que podría ayudar a mejorar tu calidad de vida.
Cuando la cirugía de pérdida de peso no funciona
Es posible no perder suficiente peso o recuperarlo después de la cirugía para bajar de peso. Este aumento de peso puede ocurrir, especialmente si no sigues los cambios recomendados en tu estilo de vida. Por ejemplo, si sueles comer refrigerios ricos en calorías, es posible que no pierdas el peso que deseas. Para no volver a aumentar de peso, debes realizar algunos cambios saludables permanentes en tu dieta y hacer ejercicio y actividad física regularmente.
Es importante acudir a todas las citas de seguimiento programadas después de la cirugía para bajar de peso, de modo que un profesional de atención médica pueda controlar tu progreso. Si notas que no estás perdiendo peso o presentas complicaciones después de la cirugía, consulta con el profesional de atención médica de inmediato.