概述
胃旁路术也称为 Roux-en-Y 胃旁路术，这是一种减重手术，需要在胃中形成一个小袋并将新形成的小袋直接连接到小肠。接受胃旁路术后，吞咽的食物会进入胃部的这个小袋，然后直接进入小肠，从而绕开您的大部分胃和小肠的第一部分。
胃旁路术是最常见的减肥手术类型之一。当饮食和运动不起作用或因体重出现严重健康问题时，可以进行胃旁路术。
目的
胃旁路术旨在帮助您减掉多余的体重，降低您出现与体重相关且危及生命的潜在健康问题的风险，其中包括：
- 胃食管反流病
- 心脏病
- 高血压
- 高胆固醇
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 2 型糖尿病
- 卒中
- 癌症
- 不孕不育症
胃旁路术一般是在您尝试过通过改善饮食和运动习惯来减重后才进行的手术。
适用患者
一般来说，如果有以下情况，则可以选择胃旁路手术和其他减重手术：
- 身体质量指数 (BMI) 为 40 或更高（极度肥胖症）。
- 身体质量指数 在 35 至 39.9 之间（肥胖症）且有 2 型糖尿病、高血压或重度睡眠呼吸暂停等严重的体重相关健康问题。在某些情况下，如果身体质量指数在 30 至 34 之间且有严重的体重相关健康问题，您可能具备接受某类减重手术的条件。
但胃旁路手术并非适用于所有体重严重超标者。您可能需要满足某些医疗指南的规定，才有资格接受减重手术。您可能需要接受广泛的筛查过程，以查看是否符合条件。
您还必须愿意做出永久的改变，保持更健康的生活方式。您可能需要参加长期随访计划，以监测您的营养、生活方式和行为以及病情等。
请咨询您的健康保险计划或您所在地区的联邦医疗保险或医疗补助计划办公室，了解您的保单是否承保减重手术。
风险
和任何主要手术一样，胃旁路手术和其他减重手术都会带来潜在的短期或长期健康风险。
与外科手术相关的风险与所有腹部手术相似，可能包括：
- 失血过多
- 感染
- 麻醉不良反应
- 血凝块
- 肺部或呼吸问题
- 肠胃系统的渗漏情况
胃旁路手术的长期风险和并发症包括：
- 肠梗阻
- 倾倒综合征，其可引起腹泻、恶心或呕吐
- 胆结石
- 疝气
- 血糖含量低（低血糖症）
- 营养不良
- 胃穿孔
- 溃疡
- 呕吐
极少数情况下，胃旁路手术的并发症是致命的。
如何进行准备
在手术前的几周，您可能需要开始进行身体锻炼，并停止吸烟。
在手术前，会限制您的饮食和用药。
现在是提前为术后恢复做计划的好时机。例如，如果认为自己在家里会需要帮助，请安排妥当。
可能出现的情况
胃旁路手术是在医院进行的。根据您的恢复情况，您的住院时间通常为 1 到 2 天，但也可能更长。
术中
在手术开始之前，您将接受全身麻醉。麻醉是一种让您在手术中保持睡眠和舒适的药物。
胃旁路术的具体方法取决于您的个人状况和医生的实践经验。有些手术通过传统的腹部大切口或开放式切口进行。但是，很多是在腹腔镜下进行，这涉及通过腹部的多个小切口插入器械。
在采用开放式或腹腔镜技术切开切口后，医生会从胃的顶部切开，将其制成一个与胃的其余部分隔开的小胃囊。该小胃囊大约只有核桃大小，只能容纳约一盎司的食物。正常情况下，胃部可以容纳 3 品脱的食物。
然后，外科医生会切开小肠，将其中一部分直接缝在胃袋上。食物会进入这个小胃袋，然后直接进入与其缝在一起的小肠。食物会绕过胃的大部分和小肠的第一段，直接进入小肠中段。
手术通常需要几个小时。术后，您会在康复室中苏醒，医护人员会在这里监测您是否有任何并发症。
术后
接受胃旁路手术后，胃肠开始愈合，您可以马上吃流食，但不可以吃固体食物。然后，您需要遵循从吃流食慢慢变成吃泥状食物的特殊饮食计划。如果您的身体状况允许，可以吃软食和硬质食物。
饮食会受到限制，对您能吃喝多少以及吃喝什么也有限制。医生会建议您术后服用维生素和矿物质补充剂，包括含铁的复合维生素片、钙和维生素 B-12。
在减重手术后的前几个月，您还需要定期进行体检，以监测健康状况。您可能需要进行实验室检查、血液检查等各种检查。
在接受胃旁路术后的前三至六个月内，身体对快速减重的反应可能令您经历一些改变，包括：
- 身体疼痛
- 感到疲惫，像患流感一样
- 发冷
- 皮肤干燥
- 头发稀疏和脱发
- 情绪变化
结果
胃旁路术可以让您长期保持体重减轻。您减轻的体重量取决于您进行的手术类型和生活方式的改变。您可能会在两年内减轻 70% 的多余体重，甚至更多。
除了减轻体重之外，胃旁路术还可以改善或解决通常与超重有关的病症，包括：
- 胃食管反流病
- 心脏病
- 高血压
- 高胆固醇
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 2 型糖尿病
- 卒中
- 不孕不育症
胃旁路术还可以提高您进行例行日常活动的能力，这可以帮助改善生活质量。
当减重手术不起作用时
减重手术可能无法完全减掉需要的份量或者体重可能在术后出现反弹。如果您不按照建议改变生活方式，还可能会出现体重增长。例如，如果您经常摄入高热量的零食，您可能无法达到减重效果。为了避免体重回升，您必须在饮食上做出永久性的健康改变，定期进行身体活动和运动。
至关重要的是，您需要在减重手术后参与所有的复诊，确保医生能够监测您的情况。如果您发现手术后体重没有减轻或出现并发症，应立即就医。
临床试验
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