Mucosectomía endoscópica

Descripción general

La resección endoscópica de la mucosa es una técnica que se utiliza para retirar tejido irregular del aparato digestivo. La resección endoscópica de la mucosa puede extirpar el cáncer en su etapa inicial, los tejidos que pueden convertirse en cáncer, u otros tejidos atípicos o lesiones.

Los profesionales de atención médica realizan la resección endoscópica de la mucosa con un endoscopio, que es un instrumento largo y angosto. El endoscopio cuenta con luz, una cámara de video y otros instrumentos. Durante la resección endoscópica de la mucosa del aparato digestivo superior, los profesionales de atención médica introducen el endoscopio por la garganta. Lo guían hasta las lesiones en el esófago, el estómago o el duodeno o parte superior del intestino delgado.

Para extirpar lesiones en el colon, los profesionales de atención médica guían a través del ano una sonda similar llamada colonoscopio.

La resección endoscópica de la mucosa se utiliza principalmente como un tratamiento. También se usa a fin de recolectar tejido para análisis de laboratorio. Si el laboratorio detecta la presencia de cáncer, otros estudios por imágenes pueden ayudar a detectar si el cáncer se diseminó a los tejidos que se encuentran debajo del revestimiento del aparato digestivo.

Por qué se realiza

La resección endoscópica de la mucosa puede extirpar tejidos irregulares del revestimiento del aparato digestivo, sin realizar cortes en la piel ni extraer una parte del intestino. Esto hace que la resección endoscópica de la mucosa sea una opción de tratamiento menos invasiva que la cirugía. Con respecto a la cirugía, la resección endoscópica de la mucosa se relaciona con menos riesgos para la salud y costos más bajos. Los tejidos que extirpa la resección endoscópica de la mucosa pueden ser los siguientes:

• Cáncer en su etapa inicial.
• Lesiones que se pueden convertir en cáncer, también conocidas como lesiones precancerosas o displasias.

Por lo general, un médico gastroenterólogo es quien realiza las resecciones endoscópicas de la mucosa. Este médico detecta y trata las afecciones del aparato digestivo. Si necesitas una resección endoscópica de la mucosa, intenta elegir un gastroenterólogo con mucha experiencia en estos procedimientos.

Riesgos

Algunos de los riesgos de la resección endoscópica de la mucosa son los siguientes:

• Sangrado. Es la preocupación más común. Los profesionales de atención médica pueden detectar y detener el sangrado durante la resección endoscópica de la mucosa o después de esta.
• Estrechamiento del esófago. El esófago es un conducto largo y hueco que va de la garganta al estómago. Extirpar una lesión que rodea al esófago conlleva el riesgo de que se formen cicatrices que estrechen el esófago. Este estrechamiento puede derivar en problemas para tragar y, por lo tanto, podría ser necesario otro tratamiento.
• Punción, también llamada perforación. La probabilidad de que los instrumentos de endoscopia perforen la pared del aparato digestivo es baja. El riesgo depende del tamaño y la ubicación de la lesión que se está extirpando.

Llama al profesional de atención médica o busca atención médica de emergencia si aparecen algunos de estos síntomas después de una resección endoscópica de la mucosa:

• fiebre;
• escalofríos;
• vómitos, en especial si se parece al sedimento del café o contiene sangre de color rojo intenso;
• heces negras;
• sangre de color rojo intenso en las heces;
• dolor en el pecho o en la zona del estómago;
• falta de aire;
• desmayos;
• problema al tragar o dolor de garganta más fuerte.

Cómo prepararse

Antes de someterte a una resección endoscópica de la mucosa, el equipo de atención médica te solicitará la siguiente información:

• Todos los medicamentos y los suplementos alimentarios que tomes y las dosis. Por ejemplo, es importante enumerar cualquier anticoagulante, aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve), suplementos de hierro y medicamentos para la diabetes, presión arterial o artritis.
• Alergias a medicamentos.
• Todas las afecciones médicas, como las enfermedades cardíacas, las enfermedades pulmonares, la diabetes y los trastornos de coagulación de la sangre.

El profesional de atención médica puede pedirte que dejes de tomar algunos medicamentos un tiempo antes de la resección endoscópica de la mucosa. Esto incluye medicamentos que afectan la coagulación de la sangre o aquellos que interfieren con los sedantes o medicamentos que ayudan a relajar antes de la resección endoscópica de la mucosa.

Recibirás instrucciones por escrito acerca de qué debes hacer el día antes de la resección endoscópica de la mucosa. Estas instrucciones pueden variar en función de la ubicación de la lesión o de las lesiones que se extraigan. En general, es probable que las instrucciones comprendan lo siguiente:

• Ayuno. Te informarán con cuánto tiempo de antelación debes ayunar, o dejar de comer y beber líquidos, antes de la resección endoscópica de la mucosa. Es posible que no puedas comer, beber, masticar chicle ni fumar después de la medianoche antes de la resección endoscópica de la mucosa. Posiblemente te pidan seguir una dieta de líquidos claros el día anterior al procedimiento.
• Limpieza del colon. Si la resección endoscópica de la mucosa incluye el estudio del colon, seguirás algunos pasos para vaciar tu intestino y limpiar el colon con anticipación. Para esto, se te pedirá que tomes un medicamento llamado laxante líquido. O podrás utilizar un dispositivo conocido como kit para enema que envía agua al recto.

También firmarás un formulario de consentimiento informado. Esto autoriza al profesional de atención médica a realizar la resección endoscópica de la mucosa después de que se te hayan explicado los riesgos y beneficios. Antes de firmar el formulario, consulta con el profesional de atención médica acerca de cualquier duda que tengas en relación con el procedimiento.

Organización de viajes

Probablemente vuelvas a casa el mismo día de realizada la resección endoscópica de la mucosa, pero necesitas que alguien te lleve. Los efectos de los medicamentos administrados para relajarte tardan en pasar. Por lo que es riesgoso que tú mismo conduzcas a casa. Según la situación, algunas personas necesitan quedarse en observación en el hospital después de una resección endoscópica de la mucosa.

Lo que puedes esperar

Existen varias versiones de la resección endoscópica de la mucosa. Consulta al gastroenterólogo sobre cómo se realizará la resección endoscópica de la mucosa en tu caso. Un enfoque común incluye los siguientes pasos:

• introducir el endoscopio y guiar su extremo hacia el área en cuestión;
• inyectar un líquido debajo de la lesión para crear una especie de barrera entre la lesión y el tejido sano que se encuentra por debajo;
• levantar la lesión, posiblemente mediante succión suave;
• cortar la lesión para separarla del tejido sano que la rodea;
• extirpar tejido atípico del interior del cuerpo;
• marcar el área tratada con tinta para que se pueda volver a encontrar en futuros exámenes endoscópicos.

Durante el procedimiento

Durante la resección endoscópica de la mucosa, puedes esperar que ocurra lo siguiente:

• Tu rol. Te pedirán que te coloques una bata antes de la resección endoscópica de la mucosa. Durante la resección endoscópica de la mucosa, te recostarás de costado sobre una mesa acolchonada.
• Medicamentos para adormecer la garganta. Si se pasa el endoscopio por la garganta, el profesional de atención médica puede rociarla con medicamentos anestésicos. O se te puede pedir que hagas gárgaras con una solución para adormecer la garganta. Cualquiera de los dos métodos te hace sentir más comodidad una vez que el profesional de atención médica introduce el endoscopio. Estos medicamentos anestésicos que ayudan a evitar el dolor en determinadas partes del cuerpo se conocen como anestésicos locales.
• Medicamentos anestésicos o sedantes. Antes de la resección endoscópica de la mucosa, algunas personas reciben medicamentos que los adormecen y así evitan sentir dolor. Esto se denomina anestesia. A otras personas se les administran medicamentos sedantes. La sedación moderada hace que te relajes y sientas somnolencia. Es posible que sientas una presión o movimiento leve durante la resección endoscópica de la mucosa, pero no deberías sentir dolor. O es posible que te apliquen un sedante fuerte. Pregúntale al gastroenterólogo cuál es la mejor opción en tu caso.
• Control. El personal de enfermería u otros profesionales de atención médica controlarán tu frecuencia cardíaca, presión arterial, nivel de oxígeno en sangre y comodidad mientras el médico realiza la resección endoscópica de la mucosa.

Después del procedimiento

Descansarás en la sala de recuperación hasta que pase casi todo el efecto del sedante. Recibirás indicaciones por escrito acerca de cuándo podrás comenzar a comer, beber y reanudar tus actividades normales.

Pueden aparecer algunos efectos secundarios relativamente leves dentro de las 24 horas posteriores a la resección endoscópica de la mucosa, entre ellos:

• Reacciones al sedante. Puedes continuar sintiendo somnolencia. Puedes presentar malestar estomacal y vómito.
• Dolor de garganta. Si el endoscopio pasó a través del esófago, es posible que te duela la garganta.
• Gases o calambres. En algunas resecciones endoscópicas de la mucosa, se bombea aire dentro del aparato digestivo. Esto le permite al profesional de atención médica ver mejor tus órganos con el endoscopio. Si se bombea aire dentro del aparato digestivo, es posible que tengas gases, distensión del estómago o calambres después de la resección endoscópica de la mucosa.

También recibirás indicaciones por escrito acerca de cuándo llamar al profesional de atención médica u obtener atención médica de emergencia después de la resección endoscópica de la mucosa. Los siguientes síntomas pueden ser señales de alguna complicación grave de la resección endoscópica de la mucosa:

• fiebre;
• escalofríos;
• vómitos, en especial si se parece al sedimento del café o contiene sangre de color rojo intenso;
• heces negras;
• sangre de color rojo intenso en las heces;
• dolor en el pecho o en la zona del estómago;
• falta de aire;
• desmayos;
• problema al tragar o dolor de garganta más fuerte.

Resultados

Probablemente tengas una cita de seguimiento con el gastroenterólogo. El médico te informa el resultado de la resección endoscópica de la mucosa y de los análisis de laboratorio realizados en las muestras de la lesión. Algunas preguntas para hacerle al profesional de atención médica pueden ser las que se indican a continuación:

• ¿Pudo extirpar todos los tejidos de apariencia atípica?
• ¿Cuáles fueron los resultados de los análisis de laboratorio? ¿Alguno de los tejidos era canceroso?
• ¿Debo ver a un especialista en cáncer u oncólogo?
• Si los tejidos son cancerosos, ¿necesitaré otros tratamientos?
• ¿Cómo controlarán mi afección?

Exámenes de seguimiento

Generalmente, se realiza un examen de seguimiento de 3 a 12 meses después de una resección endoscópica de la mucosa. De esta manera, el equipo de atención médica puede asegurarse de que se extirpó toda la lesión. A partir de los resultados, el profesional de atención médica te aconsejará acerca de otros exámenes.

Un examen de seguimiento probablemente incluirá revisar visualmente con un endoscopio la zona tratada.