Descripción general
Los análisis del citocromo P450, también conocidos como análisis CYP450, son análisis de genotipificación. El profesional de atención médica puede recurrir a los análisis del citocromo P450 para saber la velocidad con la que tu cuerpo absorbe y elimina los medicamentos. La manera en que el cuerpo absorbe y elimina los medicamentos se conoce como procesamiento o metabolización. Las enzimas del citocromo P450 ayudan al cuerpo humano a procesar los medicamentos. Los rasgos genéticos hereditarios pueden causar cambios en estas enzimas, por lo que los medicamentos afectan a cada persona de manera diferente.
La farmacogenómica o farmacogenética estudia la manera en que los genes afectan la respuesta del organismo a los medicamentos. Los análisis CYP450 buscan cambios genéticos que también se conocen como variaciones genéticas. Los cambios genéticos pueden afectar el buen funcionamiento de un medicamento en ti. Los análisis también muestran si un medicamento determinado puede tener efectos secundarios.
Productos y servicios
Por qué se realiza
Los medicamentos para la depresión o antidepresivos se suelen recetar según los síntomas y los antecedentes médicos. En algunas personas, el primer antidepresivo que prueban alivia los síntomas de la depresión y los efectos secundarios no les causan mayores problemas. Muchos otros necesitarán un proceso de ensayo y error para encontrar el medicamento adecuado. A veces, les puede llevar varios meses, o incluso más, encontrar el antidepresivo correcto.
Los análisis CYP450 pueden identificar variaciones en muchas enzimas, como en las enzimas CYP2D6 y CYP2C19. La enzima CYP2D6 procesa muchos antidepresivos y fármacos antipsicóticos. Otras enzimas como la CYP2C19 también procesan algunos antidepresivos. Al buscar en tu ADN ciertas variaciones genéticas, los análisis CYP450, que incluyen los exámenes CYP2D6 y CYP2C19, pueden ofrecer claves acerca de cómo podría responder tu organismo a un antidepresivo específico.
Los análisis de genotipificación, como los análisis del citocromo P450, pueden acelerar el tiempo que lleva encontrar medicamentos que el cuerpo puede procesar mejor. Idealmente, un mejor procesamiento lleva a menos efectos secundarios y funciona mejor para aliviar los síntomas. Los análisis CYP450 para la depresión se utilizan generalmente cuando los primeros tratamientos con antidepresivos no son exitosos.
Los análisis de genotipificación también se utilizan en otras áreas de la medicina. Por ejemplo, el análisis CYP2D6 puede ayudar a determinar si quizás funcionen mejor ciertos medicamentos contra el cáncer, como el tamoxifeno para el cáncer de mama. Otro análisis CYP450, el CYP2C9, puede ayudar a encontrar la mejor dosis del anticoagulante warfarina a fin de reducir los riesgos para efectos secundarios. Aunque el profesional de atención médica puede recomendar otro tipo de anticoagulante.
El campo de la farmacogenómica está creciendo y hay muchos análisis de genotipificación disponibles. Los análisis CYP450 son cada vez más comunes, a medida que los profesionales de atención médica tratan de comprender por qué los antidepresivos ayudan a algunas personas y a otras no. Los análisis varían mucho según el tipo de medicamento que investigan y la manera en la que se realizan. Si bien su utilización es cada vez mayor, hay limitaciones.
Puedes comprar kits para análisis de farmacogenética en casa. Estas pruebas directas para el consumidor están disponibles sin receta médica. Varían mucho según el gen que buscan analizar y en la manera en que dan los resultados. La precisión de estas pruebas realizadas en casa no siempre es clara, y tampoco suelen ayudar en la decisión sobre las opciones de medicamentos. Si eliges usar un kit para análisis en casa, es mejor llevarle los resultados a un profesional de atención médica o a un farmacéutico familiarizado con este tipo de pruebas. Juntos pueden conversar sobre los resultados y lo que significan para ti.
Riesgos
El hisopo bucal, los análisis de sangre y de saliva prácticamente no presentan riesgos. El principal riesgo de los análisis de sangre es de inflamación o hematomas en el sitio de extracción de la sangre. La mayoría de las personas no presentan reacciones graves con la extracción de sangre.
Cómo prepararse
Antes de la prueba de hisopo bucal, se te pedirá que esperes 30 minutos después de comer, beber, fumar o mascar chicle.
Lo que puedes esperar
Para los análisis del citocromo P450, se toma una muestra del ADN mediante alguno de estos métodos:
- Hisopo bucal. Se frota un hisopo bucal en el interior de la mejilla para obtener una muestra de células.
- Recolección de saliva. Escupes saliva en un tubo de recolección.
- Análisis de sangre. Se extrae una muestra de sangre de una vena del brazo.
Después del procedimiento
La obtención de la muestra de ADN lleva solo unos minutos. A continuación, la muestra se envía a un laboratorio donde se analiza el ADN para detectar variaciones genéticas específicas.
Resultados
Los resultados de un análisis del citocromo P450 pueden demorar varios días, hasta una semana. Puedes hablar con el profesional de atención médica o el farmacéutico acerca de los resultados y de cómo estos podrían afectar tus opciones de tratamiento.
Los análisis CYP450 observan enzimas específicas para dar una idea sobre cómo tu cuerpo absorbe y elimina los medicamentos. La manera en que el cuerpo absorbe y elimina los medicamentos se conoce como procesamiento o metabolización. Los resultados se pueden clasificar en función de la rapidez con la que metabolizas un determinado medicamento. Por ejemplo, los resultados de un análisis de CYP2D6 podrían revelar cuál de estos cuatro tipos te representa:
- Metabolizadores deficientes. Si te falta una enzima o la tienes en muy poca cantidad, tal vez proceses un determinado medicamento más lentamente que otras personas. El medicamento puede acumularse en tu sistema corporal. Esta acumulación puede aumentar la probabilidad de que el medicamento cause efectos secundarios. Este medicamento puede beneficiarte, pero en dosis más bajas.
- Metabolizadores intermedios. Si el análisis muestra que la enzima no funciona como se espera, quizá no proceses tan bien algunos medicamentos como otras personas llamadas metabolizadores rápidos. Sin embargo, el buen funcionamiento de un medicamento en los metabolizadores intermedios es muy similar a lo que sucede con los metabolizadores rápidos.
- Metabolizador rápido. Si el análisis revela que procesas ciertos medicamentos como se espera y de la manera más común, es más probable que el tratamiento te beneficie y que presentes menos efectos secundarios que quienes no procesan tan bien dichos medicamentos.
- Metabolizadores ultrarrápidos. En este caso, los medicamentos salen del cuerpo demasiado rápido, con frecuencia antes de que tengan la posibilidad de actuar como deberían. Posiblemente necesites dosis de medicamentos más altas que las habituales.
Los análisis CYP450 también pueden brindar información sobre los medicamentos que la enzima P450 debe procesar hasta su principio activo para que puedan actuar. A estos medicamentos se los conoce como profármacos. Por ejemplo, el tamoxifeno es un profármaco. Se lo deberá metabolizar o activar antes de que tenga el efecto deseado. Una persona que no tiene suficiente enzima funcional ni metaboliza bien posiblemente tampoco sea capaz de activar el medicamento lo suficiente como para que actúe como debería. Una persona que es un metabolizador ultrarrápido podría activar demasiada cantidad del medicamento, lo que posiblemente causaría una sobredosis.
El análisis de CYP450 no funciona con todos los antidepresivos, pero puede proporcionar información sobre la probabilidad de que proceses algunos de ellos. Por ejemplo:
- La enzima CYP2D6 participa en el procesamiento de los antidepresivos como la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil), la fluvoxamina (Luvox), la venlafaxina (Effexor XR), la duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) y la vortioxetina (Trintellix). La enzima también procesa los antidepresivos tricíclicos como nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin) e imipramina. Algunos antidepresivos, como la fluoxetina y la paroxetina, también pueden hacer que la enzima CYP2D6 sea más lenta.
- La enzima CYP2C19 participa en el procesamiento del citalopram (Celexa), del escitalopram (Lexapro) y de la sertralina (Zoloft).
Limitaciones de las pruebas
Si bien tienen potencial, los análisis CYP450 tienen sus limitaciones:
- Las pruebas están disponibles solamente para algunos medicamentos. Además, cada prueba es específica de un solo medicamento, así que la modificación de la medicación requiere otra prueba.
- Los análisis pueden dar una idea sobre si hay un nivel muy bajo, estándar o muy alto de medicamentos en tu cuerpo, pero no pueden informar claramente cuál funcionará mejor en tu caso. Solo pueden proporcionar pistas.
- Los análisis observan solo algunos de los genes que participan en cómo el cuerpo absorbe determinados medicamentos. Otros factores que no forman parte del análisis pueden tener que ver en cómo puede afectarte un antidepresivo.
- Los análisis se centran en cómo el cuerpo procesa un medicamento, pero no en el efecto que tiene. Por ejemplo, el análisis no provee información sobre cómo los medicamentos podrían cambiar los receptores cerebrales para ayudar a aliviar los síntomas.
- No queda totalmente clara la utilidad de estas pruebas para elegir un antidepresivo. Aunque te hayan hecho pruebas, tal vez deberías intentar con diferentes antidepresivos y distintas dosis para encontrar lo que sea mejor para ti.
- No todos los seguros de salud cubren los costos de estas pruebas.
A pesar de las limitaciones, algunos profesionales de atención médica utilizan los análisis CYP450 y creen que son útiles. Sin embargo, estas pruebas no se concibieron como la única manera de determinar qué antidepresivos se deben probar. Son solamente un medio que puede ayudar. Hacer pruebas con los antidepresivos en función de los antecedentes médicos y los síntomas sigue siendo el método estándar para identificar cuál es el medicamento que mejor satisface tus necesidades.
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