细胞色素 P450（CYP450）检测

概述

细胞色素 P450 检测又称 CYP450 检测，是一种基因分型检测。医务人员可能会借助细胞色素 P450 检测，来了解您身体吸收和代谢药物的速度。人体吸收和清除药物的方式称为处置或代谢。人体使用细胞色素 P450 酶来处置药物。家族遗传的基因特征会导致这些酶发生变化，因此药物对每个人的影响可能不同。

药物基因组学又称药物遗传学，这门学科专门研究基因如何影响人体对药物的反应。CYP450 检测可发现基因变化（基因变异）。基因变化会影响药物的疗效。检测还能显示某种特定药物是否有可能导致副作用。

目的

治疗抑郁症的药物称为抗抑郁药，通常根据症状和病史开具。有些人尝试使用第一种抗抑郁药就能缓解抑郁症状，其副作用也不会引发严重问题。其他许多患者需要反复试验才能找到合适的药物。找到合适的抗抑郁药有时可能需要几个月甚至更长时间。

CYP450 检测还可以识别多种酶的变异，例如 CYP2D6 酶和 CYP2C19 酶。CYP2D6 酶参与许多抗抑郁药和抗精神病药的处置。CYP2C19 酶等其他酶也参与某些抗抑郁药的处置。CYP450 检测包括 CYP2D6 检测和 CYP2C19 检测，通过检查您的 DNA 是否存在某些基因变异，可以提供您的身体对特定抗抑郁药的反应的线索。

细胞色素 P450 检测等基因分型检测，可以更快地确定人体能更好地处置药物所需的时间。理想的情况是，更好的处置方式能减少副作用，并更好地缓解症状。针对抑郁症的 CYP450 检测通常只在首次抗抑郁治疗无效时使用。

此外，基因分型检测也可用于其他医学领域。例如，CYP2D6 检测有助于判断某些癌症药物（如治疗乳腺癌的他莫昔芬）是否有效。另一种 CYP450 检测（即 CYP2C9 检测），有助于确定血液稀释剂华法林的最佳剂量，以降低副作用的风险。但医务人员可能会建议您服用另一种血液稀释剂。

药物基因组学领域正在飞速发展，患者可选择多种基因分型检测。随着医务人员尝试了解抗抑郁药为何只对一部分人有效，CYP450 检测越来越普遍。由于检测的药物种类和检测方式不同，检测结果也存在较大差异。尽管检测的次数可能在不断增加，但这些检测也存在一些局限性。

您可以购买家用药物遗传学试验试剂盒。这些直接面向消费者的检测无需处方即可使用。这些检测在所检基因和给出结果的方式上存在较大差异。这些家用检测的准确性并非总是很明确，而且通常也无助于确定用药方案。如果您选择使用家用试剂盒，最好将检测结果提供给熟悉此类检测的医务人员或药剂师。你们可以共同讨论检测结果，了解这对于您的意义。

风险

血液检测和脸颊拭子检测几乎没有风险。血液检测的主要风险在于抽血部位疼痛或瘀伤。大多数患者不会对抽血产生严重反应。

如何进行准备

在进行脸颊拭子检测之前，您可能会被要求在进食、饮水、抽烟或咀嚼口香糖后等待 30 分钟。

可能出现的情况

细胞色素 P450 检测将采用以下某种方法获取您的 DNA 样本：

• 脸颊拭子。 用棉签在您脸颊内侧擦拭以获取细胞样本。
• 唾液采集。 您将唾液吐到采集管中。
• 血液检查。 从您的手臂静脉采集血样。

术后

仅需几分钟即可获得 DNA 样本。然后将您的样本送至实验室，以查明是否存在特定基因变异。

结果

通常需要几天到一周才能获得细胞色素 P450 检测结果。您可以与医务人员或药剂师讨论结果，以及这些结果可能对您的治疗方案产生的影响。

CYP450 检测会观察特定的酶，从而了解您的身体如何吸收和清除药物。人体吸收和清除药物的方式称为处置或代谢。检测结果可根据特定药物的代谢速度进行分组。例如，CYP2D6 检测结果将显示您属于以下四种类型中的哪一种：

• 慢代谢型。 如果您体内缺少某种酶或酶含量过少，您处置某种药物的速度可能会比其他人慢。这种药物会在您体内积聚。这种积聚会增加药物引起副作用的可能性。您可能会从这种药物中获益，但需要减小用药剂量。
• 中间代谢型。 如果检测结果显示酶的作用不如预期，那么您对某些药物的处置能力就可能不如强代谢型的人群。但药物对中间代谢型的疗效通常与对强代谢型的疗效相似。
• 强代谢型。 如果检测结果显示，您的机体能够按预期和最常见的方式处置某些药物，那么您就更有可能从治疗中获益，且与无法正常处置药物者相比，您产生的副作用也会更少。
• 超快代谢型。 在这种情况下，药物会过快排出，通常是在正常发挥作用之前。您在使用这些药物时，可能需要摄入比常规剂量更高的剂量。

CYP450 检测还能提供有关药物的信息，这些药物需要经过细胞色素 P450 酶的处置才能转化为活性形式，从而发挥作用。这些药物被称为前体药物。例如，他莫昔芬就是一种前体药物。它必须经过代谢或激活，才能产生预期效果。如果酶的活性不够，代谢能力差，就可能无法激活足够的药物，使其发挥应有的作用。代谢过快的人可能会激活过多的药物，从而导致用药过量。

CYP450 检测并非对所有抗抑郁药都有效，但能够为您提供机体处置某些药物的相关信息。例如：

• CYP2D6 酶参与处置抗抑郁药，如氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil）、氟伏沙明（Luvox）、文拉法辛（Effexor XR）、度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）和伏硫西汀（Trintellix）。这种酶还参与处置三环类抗抑郁药，如去甲替林（Pamelor）、阿米替林、氯米帕明（Anafranil）、地昔帕明（Norpramin）和丙米嗪。氟西汀和帕罗西汀等部分抗抑郁药也可能导致 CYP2D6 酶活性减慢。
• CYP2C19 酶参与处置西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）和舍曲林（Zoloft）。

检测局限性

尽管 CYP450 检测具有潜力，但也有局限性：

• 检测仅适用于某些药物。同样，每项检测仅针对一种药物，因此更换药物时可能需要另行检测。
• 通过检测可以了解您体内的药物浓度偏低、正常还是偏高，但无法确定哪种药物对您最有效。只能提供相关线索。
• 检测仅研究与人体如何吸收某些药物有关的部分基因。其他不在检测范围内的因素也可能会对抗抑郁药的影响产生作用。
• 检测的重点在于人体如何处置药物，而非药物对人体的作用。例如，检测并不能提供有关药物如何改变大脑受体以帮助缓解症状的信息。
• 目前尚不明确检测对抗抑郁药选择的有用性。即使您做了检测，您仍可能需要尝试使用不同的抗抑郁药和不同剂量，以找到最适合自己的方案。
• 并非所有保险公司都会承担这些检测的费用。

尽管存在上述局限性，一些医务人员仍在使用 CYP450 检测，并认为此类检测很有帮助。但这些检测并不是决定尝试哪种抗抑郁药的唯一方法。它们只是一种可能有帮助的工具。根据您的病史和症状尝试使用抗抑郁药，仍然是寻找最能满足您需求的药物的标准方法。

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