Descripción general
La atresia tricuspídea es un problema cardíaco presente al nacer, conocido como defecto cardíaco congénito. La válvula no se forma entre las dos cavidades cardíacas derechas. En su lugar, una capa sólida de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre las cavidades cardíacas derechas. La afección restringe el flujo sanguíneo hacia el corazón. La atresia tricuspídea hace que la cavidad inferior derecha del corazón esté poco desarrollada.
Atresia tricuspídea
Cuando se tiene atresia tricuspídea, falta la válvula tricúspide. La sangre no puede circular de la cavidad superior derecha del corazón (aurícula derecha) a la cavidad derecha inferior del corazón (ventrículo derecho). Esta afección a menudo incluye un ventrículo derecho poco desarrollado, así como un agujero en el corazón, entre las dos cavidades superiores (comunicación interauricular). A veces, también hay un orificio entre las cavidades inferiores del corazón (comunicación interventricular).
Las personas que tienen atresia tricuspídea no pueden obtener oxígeno suficiente en el cuerpo. Por este motivo, se cansan con facilidad y, a menudo, se quedan sin aliento. Su piel y sus labios pueden verse azulados o grisáceos.
La atresia tricuspídea se trata con múltiples cirugías. La mayoría de los bebés con atresia tricuspídea que se someten a una cirugía viven hasta bien entrada la edad adulta, aunque suelen necesitar cirugías de seguimiento.
Otros nombres para la atresia tricuspídea son los siguientes:
- Atresia de la válvula tricúspide
- Atresia tricúspide
Síntomas
Los síntomas de atresia tricuspídea suelen aparecer pronto después del nacimiento. Algunos de los síntomas de la atresia tricuspídea son los siguientes:
- Piel y labios de color azul o gris debido a bajos niveles de oxígeno
- Dificultad para respirar
- Cansarse rápidamente, sobre todo durante el amamantamiento
- Crecimiento lento y poco aumento de peso
Algunas personas con atresia tricuspídea también tienen síntomas de insuficiencia cardíaca. Los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen los siguientes:
- Fatiga y debilidad
- Falta de aire
- Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies
- Hinchazón de la zona abdominal, una afección llamada ascitis
- Un aumento repentino de peso debido a la acumulación de líquido
Cuándo consultar al médico
Los defectos cardíacos congénitos graves se diagnostican antes o poco después del nacimiento del niño. Si notas que tu bebé presenta cambios en el color de la piel, problemas para respirar, crece lento o aumenta poco de peso, comunícate con el proveedor de atención médica.
Causas
La mayoría de los defectos cardíacos congénitos, incluida la atresia tricuspídea, son el resultado de cambios que ocurrieron en las primeras etapas del desarrollo del corazón del bebé antes de nacer. Por lo general, no se conoce con exactitud la causa.
Cómo funciona el corazón
Para entender mejor la atresia tricuspídea, puede ser útil saber cómo funciona normalmente el corazón.
El corazón se divide en cuatro cavidades, dos localizadas en el lado derecho y dos en el izquierdo.
- La cavidad superior derecha se denomina aurícula derecha.
- La cavidad inferior derecha se denomina ventrículo derecho.
- La cavidad superior izquierda se denomina aurícula izquierda.
- La cavidad inferior izquierda se denomina ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo es la cavidad de bombeo principal del corazón.
Con el fin de bombear la sangre a todo el cuerpo, el corazón usa los lados izquierdo y derecho para distintas funciones.
- El lado derecho del corazón impulsa la sangre hacia los pulmones a través de las arterias de los pulmones, que son las arterias pulmonares.
- En los pulmones, la sangre recibe oxígeno y, a continuación, regresa al lado izquierdo del corazón por las venas pulmonares.
- Después, el lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la arteria principal del cuerpo, llamada arteria aorta. Luego, la sangre fluye al resto del cuerpo.
Las válvulas controlan el flujo de sangre que entra y sale del corazón. Las válvulas cardíacas se abren para permitir que la sangre fluya hacia la cavidad siguiente o hacia una de las arterias. Las válvulas cardíacas se cierran para evitar que la sangre fluya hacia atrás.
Cámaras y válvulas del corazón
Un corazón normal tiene dos cavidades superiores y dos cavidades inferiores. Las cavidades superiores, las aurículas derecha e izquierda, reciben la sangre entrante. Las cavidades inferiores, los ventrículos derecho e izquierdo más musculares, bombean la sangre desde el corazón hacia fuera. Las válvulas cardíacas, que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección adecuada, son puertas en las aberturas de las cavidades.
Lo que ocurre con la atresia tricuspídea
La atresia tricuspídea implica la ausencia de la válvula tricúspide. Una capa de tejido obstruye el flujo de sangre entre las cavidades derechas del corazón. No hay forma de que la sangre pase de la cavidad superior derecha a la cavidad inferior derecha. El lado derecho del corazón ya no puede bombear sangre a los pulmones.
En su lugar, la sangre fluye desde la cavidad superior derecha del corazón directamente a la cavidad superior izquierda a través de un agujero en la pared entre ambas. El agujero es un defecto cardíaco congénito denominado comunicación interauricular o una abertura natural denominada agujero oval. Cuando el agujero oval no se cierra después del nacimiento, se habla de un agujero oval persistente.
La forma en que la sangre fluye después de esto depende de si hay otros problemas en la anatomía del corazón. En el caso de algunos bebés con atresia tricuspídea, la sangre pasa de la cavidad inferior izquierda del corazón a la arteria principal del cuerpo, que es la aorta. A continuación, la sangre circula hacia los pulmones, a través de una conexión temporal llamada conducto arterioso. Esta conexión generalmente se cierra después del nacimiento.
Muchos bebés con atresia tricuspídea también tienen un agujero entre las cavidades inferiores del corazón. Este agujero se denomina comunicación interventricular. Cuando se produce esto, parte de la sangre puede fluir a través del agujero directamente a la arteria pulmonar principal. La cantidad de sangre que circula a los pulmones depende del tamaño de la comunicación interventricular y de si la válvula pulmonar está estrechada. Cuando la comunicación interventricular es grande, puede pasar demasiada sangre a los pulmones. Esto causa insuficiencia cardíaca.
Factores de riesgo
No está del todo claro el motivo por el que se producen defectos cardíacos congénitos, como la atresia tricuspídea. Sin embargo, se han identificado algunos factores de riesgo. Muchos bebés que nacen con un trastorno genético denominado síndrome de Down tienen atresia tricuspídea.
Otros factores que podrían aumentar el riesgo de que el bebé desarrolle atresia tricuspídea incluyen:
- Tener sarampión alemán (rubéola) u otra enfermedad vírica durante los primeros meses del embarazo
- Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas congénitas
- Consumo de alcohol durante el embarazo
- Fumar antes o durante el embarazo
- Diabetes mal controlada durante el embarazo
- Uso de determinados medicamentos durante el embarazo, incluidos algunos que se emplean para tratar el acné, el trastorno bipolar y las convulsiones
Complicaciones
La atresia tricuspídea restringe el flujo sanguíneo del corazón a los pulmones. La cavidad inferior derecha del corazón es pequeña y está poco desarrollada. Una complicación de la atresia tricuspídea que pone en riesgo la vida es la falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo. Esta afección se denomina hipoxemia.
Un tratamiento rápido mejora considerablemente los resultados para los bebés con atresia tricuspídea. Sin embargo, pueden surgir complicaciones más adelante. Entre las complicaciones de la atresia tricuspídea, se incluyen las siguientes:
- Sensación inmediata de cansancio durante la actividad física
- Ritmos cardíacos irregulares
- Enfermedades renales o hepáticas
- Insuficiencia cardíaca
Prevención
Debido a que se desconoce la causa exacta de la mayoría de los defectos cardíacos congénitos, es posible que se pueda prevenir la atresia tricuspídea.
Si tienes antecedentes familiares de defectos cardíacos congénitos o tienes un alto riesgo de dar a luz a un niño con este problema, se te pueden recomendar exámenes genéticos de detección antes o durante el embarazo. Considera la posibilidad de consultar a un consejero genético y un cardiólogo pediátrico para conocer tus riesgos específicos.
Algunas maneras de ayudar a prevenir el riesgo general de que tu bebé presente defectos cardíacos congénitos son las siguientes:
- Recibe la atención médica prenatal correcta. Las revisiones periódicas con el proveedor de atención médica durante el embarazo pueden ayudar a cuidar de tu salud y la de tu bebé.
- Toma un suplemento multivitamínico con ácido fólico. Se ha demostrado que el consumo diario de 400 microgramos de ácido fólico reduce los problemas congénitos que afectan al cerebro y a la médula espinal. También puede ayudar a reducir el riesgo de presentar defectos cardíacos congénitos.
- Recibe la vacuna contra la rubéola (sarampión alemán). Contraer una infección por rubéola durante el embarazo puede afectar el desarrollo del corazón del bebé. Recibe la vacuna antes de intentar quedar embarazada.
- Consulta al proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento. Algunos medicamentos que se toman durante el embarazo pueden causar problemas de salud en el bebé. Informa al proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que tomas, incluidos los que compras sin receta médica.
- No fumes tabaco ni bebas alcohol durante el embarazo. Fumar tabaco o beber alcohol puede aumentar el riesgo de presentar defectos cardíacos congénitos.
- Evita la exposición a sustancias químicas siempre que sea posible. Durante el embarazo, es recomendable que evites el contacto con sustancias químicas, como productos de limpieza y pinturas, siempre que puedas.
- Controla otras enfermedades. Si tienes otras enfermedades, consulta al proveedor de atención médica para saber cuál es la mejor manera de tratarlas y controlarlas.
