Opciones de tratamiento para la psoriasis

No hay cura para la psoriasis. Sin embargo, el tratamiento puede impedir que las células de la piel crezcan rápidamente, lo que reduce la formación de áreas de piel seca y con sarpullido. Estas manchas también se llaman placas. El tratamiento también puede eliminar las escamas y suavizar la piel.

El proveedor de atención médica puede recomendarte un plan de tratamiento según tus síntomas y el lugar donde tienes manchas de psoriasis.

Tener un conocimiento básico de las opciones de tratamientos puede ayudarte a tener una mejor conversación con tu médico. Aquí incluimos un resumen de las opciones de tratamiento de la psoriasis.

Tipos de tratamiento

La psoriasis se puede tratar con medicamentos que se aplican en la piel, exposición a la luz, píldoras e inyecciones.

Cremas, ungüentos y otros productos para la piel

El proveedor de atención médica podría recomendarte geles, ungüentos o cremas medicinales, un tratamiento conocido como terapia tópica. Estos se aplican sobre la piel para ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis leve. Para la psoriasis más moderada, estos productos pueden utilizarse junto con otros tratamientos. Estas son algunas opciones:

• Corticoides. En las zonas sensibles, como el rostro, se utilizan versiones de baja potencia. Para las placas gruesas en las manos o cuando falla otro tratamiento, se utilizan versiones más fuertes. El uso prolongado o el uso excesivo de corticoides fuertes pueden volver la piel más fina. Con esta terapia se puede usar ácido salicílico para ayudar a eliminar las células muertas de la piel.
• Alquitrán de hulla. El alquitrán de hulla ha sido un elemento básico del tratamiento durante muchas décadas y es un producto derivado de la fabricación de productos de carbón. Reduce la descamación, la picazón y la inflamación. Los productos de alquitrán vienen en forma de champú, crema y otras formas, y pueden ser difíciles de limpiar. El ácido salicílico se puede utilizar con alquitrán de hulla para eliminar las células muertas de la piel.
• Ditranol. El ditranol, otro producto de alquitrán, elimina las escamas. Puede irritar la piel y manchar todo lo que toca.
• Análogos de la vitamina D. Estos tratamientos se utilizan para la psoriasis leve o moderada. El calcipotrieno (Dovonex) y el calcitriol (Vectical) son formas sintéticas de vitamina D, disponibles como ungüentos o cremas. Pueden irritar la piel y no deben usarse en la cara o en el área de la ingle. La combinación de un análogo de la vitamina D con un ungüento o crema de corticoides puede funcionar mejor que cualquier tratamiento solo.
• Retinoides. Estos tratamientos, como el tazaroteno (Tazorac, Avage), son derivados de la vitamina A. Pueden irritar la piel y aumentar la sensibilidad a la luz solar. El tazaroteno no se recomienda para las mujeres embarazadas. Consulta con el proveedor de atención médica si estás amamantando.
• Inhibidores de la calcineurina. Estos medicamentos, como el tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel), a veces son eficaces para tratar la psoriasis en casos específicos. Pueden reducir la inflamación y la acumulación de placa y ser más eficaces al aplicarse sobre la piel en los casos en que no se puede utilizar un corticoide más potente. Sin embargo, no se recomiendan para su uso a largo plazo o continuo debido a la posibilidad de mayor riesgo para cáncer de piel y linfoma.

Fototerapia

La fototerapia consiste en la exposición de la piel a los rayos ultravioleta, lo que puede reducir la descamación y la inflamación. Este método también se llama terapia lumínica. Estas son algunas opciones:

• Luz solar. La exposición breve y diaria a pequeñas cantidades de luz solar podría mejorar la psoriasis. Sin embargo, la exposición intensa al sol puede empeorar los síntomas y dañar la piel.

• Luz ultravioleta B artificial. Las dosis controladas de luz ultravioleta B de una fuente de luz artificial pueden mejorar los síntomas de la psoriasis leve o moderada.

  La fototerapia con luz ultravioleta B se puede usar para tratar manchas aisladas, la psoriasis generalizada y la psoriasis que no mejora con tratamientos tópicos. A menudo se combina con tratamientos tópicos. Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir sarpullido, picazón y piel seca.

  La terapia con luz ultravioleta B de banda estrecha podría funcionar mejor que la fototerapia con luz ultravioleta B, ya que se necesitan menos tratamientos para obtener un resultado óptimo. Sin embargo, la terapia con luz ultravioleta B de banda estrecha podría causar quemaduras más graves y persistentes.

  Mediante la terapia con láser de excímeros, se enfoca un rayo controlado de luz ultravioleta B en las áreas que presentan psoriasis leve o moderada. Este tratamiento ayuda a controlar la descamación y la inflamación. Los efectos secundarios pueden incluir sarpullido y ampollas.

• Luz ultravioleta A artificial. La luz ultravioleta A penetra más profundamente en la piel que la luz ultravioleta B. La terapia con psoraleno más luz ultravioleta A, también llamada fotoquimioterapia, consiste en tomar un medicamento fotosensible antes de la exposición a la luz ultravioleta A. El medicamento, conocido como psoraleno, hace que la piel responda mejor a la exposición a la luz ultravioleta A. Este tratamiento mejora sistemáticamente la piel y se utiliza para casos más graves de psoriasis. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, sarpullido, ampollas, quemazón, picazón y sensibilidad a la luz solar. Los efectos secundarios a largo plazo incluyen piel seca y arrugada, pecas y más riesgo de cáncer de piel.

Píldoras e inyecciones

Si tienes psoriasis de moderada a grave, o si otros tratamientos no funcionan, tu proveedor de atención médica podría recetarte pastillas o inyecciones. Debido a los efectos secundarios graves, algunos medicamentos se usan solo por períodos breves y se alternan con otros tratamientos. Estas son algunas opciones:

• Retinoides. Estas pastillas, como la acitretina, podrían reducir la producción de células de la piel si tienes psoriasis grave que no mejora con otros tratamientos. Los síntomas generalmente reaparecen una vez que se suspende la terapia. Los efectos secundarios pueden incluir inflamación de los labios y caída del pelo. La acitretina no se recomienda para las mujeres que están embarazadas, amamantando o que podrían quedar embarazadas en los próximos tres años.
• Metotrexato. Este medicamento se puede tomar por vía oral o inyectarse y suprime la inflamación. El metotrexato podría causar malestar estomacal, pérdida de apetito y fatiga. Cuando se usa durante períodos largos, puede causar daño hepático grave y niveles más bajos de glóbulos rojos y blancos y de plaquetas. Es importante evitar el alcohol mientras estés tomando metotrexato. Las personas deben dejar de tomar metotrexato al menos tres meses antes de intentar concebir. No se recomienda este medicamento para las mujeres que están embarazadas o amamantando.
• Ciclosporina. Este medicamento, que generalmente se toma por vía oral para el tratamiento de la psoriasis, suprime la inflamación. Su eficacia es similar a la del metotrexato. También aumenta el riesgo de infección y otros problemas de salud, incluido el cáncer, los problemas renales y la presión arterial alta. Estos medicamentos no se recomiendan para las mujeres que están embarazadas, intentan quedar embarazadas o están amamantando.

• Medicamentos biológicos. Muchos medicamentos biológicos se usan para tratar la psoriasis de moderada a grave. Las opciones incluyen infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), ustekinumab (Stelara), risankizumab-rzaa (Skyrizi), tildrakizumab (Ilumya) e ixekizumab (Taltz).

  Estos medicamentos biológicos se inyectan (puedes hacerlo tú mismo o un proveedor de atención médica) y son para personas que no responden a la terapia tradicional. Debido a que estos medicamentos tienen efectos fuertes sobre el sistema inmunitario, podrían aumentar el riesgo de infecciones mortales, como la tuberculosis.

Las opciones de tratamiento para la psoriasis son complicadas. Al igual que con cualquier medicamento, pueden ocurrir efectos secundarios. Habla con el proveedor de atención médica para determinar qué tratamiento es correcto para ti.