Pólipos nasales

Diagnóstico

El diagnóstico de los pólipos nasales comienza con los síntomas, los antecedentes médicos y un examen físico.

Las pruebas para diagnosticar pólipos nasales pueden incluir:

• Endoscopia nasal. Consiste en utilizar una sonda estrecha con una lente iluminada o una cámara diminuta para observar el interior de la nariz.
• Estudios por imágenes. Las tomografías computarizadas pueden mostrar el tamaño de los pólipos en la profundidad de los senos paranasales y dónde se encuentran. Estos estudios también pueden ayudar a descartar otras causas de obstrucción nasal.

• Pruebas de alergia. Las pruebas cutáneas pueden mostrar si las alergias están causando una inflamación continua. En la prueba de punción cutánea, se pincha la piel del antebrazo o la parte superior de la espalda con pequeñas gotas de agentes alergénicos. Luego, un proveedor de atención médica observa la piel para detectar reacciones alérgicas.

  Si no se puede hacer una prueba cutánea, un análisis de sangre puede detectar alergias.

• Prueba de la fibrosis quística. Un niño con pólipos nasales puede tener fibrosis quística. La fibrosis quística afecta las células que producen la mucosidad, el sudor y los jugos que ayudan a digerir los alimentos. Es una afección hereditaria.

  Una prueba para detectar la fibrosis quística es una prueba del sudor. Una sustancia química aplicada sobre la piel hace que la zona sude. La prueba muestra si el sudor es más salado que el de la mayoría de la gente.

• Análisis de sangre. Estos análisis pueden detectar una afección relacionada con los pólipos nasales, como alergias o problemas del sistema inmunitario.

Tratamiento

La sinusitis crónica, con o sin pólipos, es difícil de eliminar. El tratamiento depende de la causa de la hinchazón y la irritación. El objetivo es disminuir los síntomas y mejorar la vida.

Medicamentos

Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

• Esteroides nasales. Estos atomizadores nasales incluyen fluticasona (Flonase Allergy Relief, Xhance), budesonida (Rhinocort), mometasona (Nasonex 24hr Allergy), triamcinolona (Nasacort Allergy 24HR), beclometasona (Beconase AQ, Qnasl) y ciclesonida (Omnaris, Zetonna).

• Los esteroides se toman por vía oral. Algunos pólipos nasales pueden obstruir los atomizadores nasales. Si es así, tomar esteroides en comprimidos como la prednisona podría ayudar. También pueden administrarse esteroides por vía oral para reducir el tamaño de los pólipos antes de la intervención quirúrgica.

  Los comprimidos pueden tomarse solos o con un atomizador nasal. Dado que los corticoides orales pueden causar efectos secundarios graves, los proveedores de atención médica suelen recetarlos solo durante un breve periodo de tiempo.

  Se pueden usar corticoides administrados por inyección si los pólipos nasales son graves.

• Medicamentos biológicos. Los productos biológicos actúan sobre determinadas células o proteínas para reducir la irritación y la hinchazón. Pueden utilizarse en personas cuyos pólipos nasales vuelven a aparecer. En Estados Unidos, dupilumab (Dupixent), mepolizumab (Nucala) y omalizumab (Xolair) han sido aprobados para el tratamiento de la sinusitis crónica con pólipos nasales.

• Otros medicamentos. Otros medicamentos recetados pueden tratar afecciones que derivan en la hinchazón y la inflamación de la nariz a largo plazo. Por ejemplo, antihistamínicos para tratar las alergias y antibióticos para tratar las infecciones.

  Un tratamiento conocido como insensibilización a la aspirina podría ayudar a las personas con pólipos nasales y asma que reaccionan mal a la aspirina. Un especialista en alergias supervisa el tratamiento. El tratamiento consiste en ir tomando poco a poco una mayor cantidad de aspirina para ayudar al cuerpo a acostumbrarse a recibirla.

  La cirugía para extirpar los pólipos podría preceder a la insensibilización a la aspirina. La insensibilización puede ir seguida de un tratamiento diario con aspirina.

Cirugía

Si los medicamentos no reducen ni eliminan los pólipos nasales, la cirugía endoscópica puede extirpar los pólipos y corregir los problemas de los senos paranasales en los que derivan.

En la cirugía endoscópica, un cirujano introduce una pequeña sonda con una lente iluminada o una cámara diminuta, también conocida como endoscopio, a través de las fosas nasales hasta los senos paranasales. Luego, un cirujano utiliza unos instrumentos diminutos para extirpar los pólipos.

Un cirujano también puede agrandar las aberturas de los senos paranasales. Esto puede hacerse durante la cirugía endoscópica. O existe un procedimiento llamado dilatación ostial con globo. Este procedimiento no implica extraer tejido del interior de la nariz.

Después de la operación, un atomizador nasal con corticoides puede ayudar a evitar que reaparezcan los pólipos nasales. Un enjuague con agua salada puede favorecer la cicatrización después de la cirugía.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Cómo prepararte para la consulta

Lo más probable es que empieces por ver al proveedor principal de atención médica. Luego, podrían derivarte a un otorrinolaringólogo o a un especialista en alergias.

A continuación, encontrarás información que te ayude a preparar para la cita.

Lo que puedes hacer

Pídele a un familiar o un amigo que te acompañe, si es posible. Que alguien te acompañe puede ayudarte a recordar la información que recibas durante la cita.

Prepara una lista de lo siguiente:

• Los síntomas, aunque no parezcan tener relación con la nariz o los senos paranasales, y cuándo empezaron.
• Otra información médica, incluidas otras afecciones que tengas.
• Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes, incluidas las dosis.
• Preguntas para hacerle a tu proveedor de atención médica.

Algunas preguntas básicas podrían ser las siguientes:

• ¿Cuál puede ser la causa de los síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué tratamiento me recomienda?
• ¿Debo consultar a un especialista?
• ¿Hay algún folleto u otra información impresa que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Haz otras preguntas que tengas.

Qué puedes esperar de tu médico

Tu proveedor de atención médica podría hacerte preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo fue la última vez que tuviste un resfriado o una sinusitis?
• ¿Con qué frecuencia padeces resfriados o sinusitis?
• ¿Tienes alergias? ¿A qué?
• ¿Tienes asma? ¿Cómo la controlas?
• ¿Tomas a menudo aspirinas u otros analgésicos?
• ¿Fumas o estás a menudo expuesto al humo del tabaco?
• ¿Qué clase de trabajo tienes?
• ¿Cuáles son tus pasatiempos?
• ¿Te has sometido alguna vez a una cirugía nasal o de los senos paranasales?