Diagnóstico
Para diagnosticar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, el médico revisará tu historia clínica y tus síntomas. La evaluación puede comprender:
- Exploración física y neurológica. El médico realiza exámenes físicos y neurológicos, y evalúa el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado y otros trastornos del sueño. El trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede presentar síntomas similares a los de otros trastornos del sueño, o puede coexistir con otros trastornos como la apnea obstructiva del sueño o la narcolepsia.
- Hablar con tu pareja. El médico le preguntará a tu pareja si ha observado cuando exteriorizas el sueño mientras duermes en conductas como puñetazos, sacudidas de manos en el aire o gritos. El médico puede pedirle a tu pareja que complete un cuestionario sobre tu conducta durante el sueño.
- Estudio del sueño nocturno (polisomnografía). El médico puede recomendarte un estudio que se realiza durante la noche en un laboratorio del sueño. Durante esta prueba, se utilizan sensores para controlar la actividad del corazón, de los pulmones y del cerebro; los patrones de respiración; los movimientos de brazos y piernas; las vocalizaciones y los niveles de oxígeno en la sangre mientras duermes. Generalmente, se graba para documentar tu comportamiento durante los ciclos de sueño desincronizado.
Criterios de diagnóstico
Para diagnosticar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, los médicos especializados en medicina del sueño generalmente utilizan los criterios sintomáticos de la International Classification of Sleep Disorders, Third Edition, ICSD-3 (Clasificación internacional de los trastornos del sueño, tercera edición [ICSD-3]).
Los criterios para diagnosticar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado comprenden lo siguiente:
- Tienes episodios repetidos de excitación durante el sueño en los que hablas, haces ruidos o tienes conductas motoras complejas, como pegar puñetazos o patadas, o hacer movimientos similares a los que haces mientras corres, que, muchas veces, se relacionan con el contenido de los sueños
- Recuerdas los sueños relacionados con estos movimientos o sonidos
- Si te despiertas durante un episodio, estás alerta y no te encuentras confundido o desorientado
- Un estudio del sueño (polisomnografía) muestra que tienes una actividad muscular elevada durante el sueño desincronizado
- La alteración del sueño no se produce por otra alteración del sueño, un trastorno de salud mental ni el abuso de medicamentos o de sustancias
El trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede ser el primer indicio de desarrollo de una enfermedad neurodegenerativa, como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica o la demencia con cuerpos de Lewy. Si padeces trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, es importante que hagas un seguimiento con el médico.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede consistir en medidas de protección físicas y medicamentos.
Medidas de protección físicas
El médico podría recomendarte que realices cambios en el entorno donde duermes a fin de hacerlo más seguro para ti y para la persona con la que duermes, que comprenden los siguientes:
- Colocar almohadillas en el piso cerca de la cama
- Retirar objetos peligrosos del dormitorio, como objetos filosos o punzantes y armas
- Ubicar barreras a los costados de la cama
- Alejar muebles y objetos de la cama
- Proteger las ventanas del dormitorio
- Si es posible, dormir en una cama o en una habitación separada hasta que se controlen los síntomas
Medicamentos
Algunos ejemplos de las opciones de tratamiento del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado son los siguientes:
- Melatonina. El médico puede recetarte un suplemento dietético llamado «melatonina», que puede ayudarte a reducir o eliminar los síntomas. La melatonina puede ser tan eficaz como el clonazepam y, por lo general, se tolera muy bien, ya que tiene pocos efectos secundarios.
- Clonazepam (Klonopin). Este medicamento con receta, a menudo utilizado para tratar la ansiedad, es también la opción más tradicional para el tratamiento del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, ya que parece ser efectivo para reducir los síntomas. El clonazepam puede causar efectos secundarios, tales como somnolencia durante el día, disminución del equilibrio y empeoramiento de la apnea del sueño.
Los médicos continúan estudiando muchos otros medicamentos que pueden tratar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado. Habla con tu médico para determinar cuál es la opción de tratamiento más adecuada para ti.
Estudios clínicos
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Preparación para la consulta
Puedes comenzar con una consulta con el médico de atención primaria. Tu médico puede derivarte a un especialista del sueño. Si es posible, considera ir acompañado por tu pareja, un familiar o un amigo. La persona que te acompañe te puede ayudar a recordar lo que te diga el médico o puede aportar información adicional.
La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.
Qué puedes hacer
Lleva un registro diario del sueño durante dos semanas antes de la consulta para que el médico pueda comprender qué está sucediendo. Durante la mañana, registra todo lo que puedas sobre los problemas que tú o tu pareja tengan para dormir y que hayan ocurrido en la noche anterior.
Antes de la consulta, haz una lista con lo siguiente:
- Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que estés tomando, así como las dosis y cualquier cambio reciente
- Cualquier síntoma que tengas, incluso los que no parezcan estar relacionados con el motivo de la consulta
- Tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida
- Preguntas que desees hacerle al médico para aprovechar al máximo el tiempo juntos
Algunas preguntas para hacerle al médico pueden ser las siguientes:
- ¿Qué puede estar provocando mis síntomas o mi afección?
- ¿Cuáles son otras causas posibles?
- ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
- ¿Este trastorno suele ser temporal o duradero?
- ¿Cuál es la mejor forma de proceder?
- ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugieres?
- ¿Debería consultar a un especialista?
- ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda consultar? ¿Qué sitios web me recomiendas?
No dudes en hacer otras preguntas durante la consulta.
Qué esperar del médico
Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar preparado para responderlas te ahorrará tiempo que podrás utilizar para repasar los puntos a los que quieras dedicarle más tiempo. El médico puede preguntarte lo siguiente:
- ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
- Si duermes con tu pareja, ¿qué comportamientos ha observado?
- ¿Tú o tu pareja se han lesionado a causa de tus conductas durante el sueño?
- Además de las conductas que se manifiestan durante el sueño, ¿has experimentado sonambulismo?
- ¿Tienes algún síntoma motor, como problemas con la escritura a mano, temblores, inestabilidad cuando caminas o mareos cuando te paras?
- ¿Tienes algún problema de memoria?
- ¿Has tenido problemas de sueño en el pasado?
- ¿Hay alguien más en tu familia que sufra problemas de sueño?
- ¿Qué medicamentos estás tomando?
- ¿Tienes problemas para respirar mientras duermes, como ronquidos fuertes y problemáticos o pausas respiratorias observadas?