المعالجة بالتصليب

نظرة عامة

يُستخدم إجراء المعالجة بالتصليب لعلاج الأوردة الملتوية والمتضخمة والتي تُعرف بالدوالي. تظهر الدوالي عادةً في الساقين. وتُستخدم المعالجة بالتصليب أيضًا في علاج الأوردة العنكبوتية، وهى شكل بسيط لدوالي الأوردة. وتمثل المعالجة بالتصليب العلاج الأمثل لدوالي الأوردة الصغيرة.

تتضمن المعالجة بالتصليب حقن محلول في الوريد بصورة مباشرة. ويؤدي محلول المعالجة بالتصليب إلى تندب الوريد، ما يسبب تحويل مسار الدم نحو الأوردة السليمة، وبعد ذلك تتلاشى الدوالي الوريدية.

بعد المعالجة بالتصليب، تتلاشى الأوردة التي خضعت للعلاج في غضون بضع أسابيع برغم أنها قد لا تتلاشى تمامًا. فقد يستغرق الأمر شهرًا أو أكثر للوصول إلى النتيجة النهائية أحيانًا. وفي بعض حالات الدوالي الوريدية، قد يتطلب الأمر تكرار إجراء المعالجة بالتصليب.

لماذا يتم إجراء ذلك

يهدف إجراء المعالجة بالتصليب عادةً إلى تحسين مظهر الأوردة، ويمكنه أيضًا تخفيف الأعراض المرتبطة بالدوالي الوريدية، ومنها ما يلي:

• الشعور بالألم.
• التورم.
• الحرقان.
• الشعور بتقلصات مؤلمة ليلاً.

يقترح الخبراء تأجيل إجراء المعالجة بالتصليب إلى ما بعد الولادة أو انتهاء فترة الرضاعة الطبيعية.

المخاطر

تنطوي المعالجة بالتصليب عادةً على بعض المضاعفات الخطيرة.

ومن الآثار الجانبية التي قد تحدث عند إدخال الإبرة في الجلد ما يلي:

• الكدمات.
• ظهور مناطق حمراء بارزة، تُعرَف بالطفح الجلدي.
• قُرحات جلدية صغيرة.
• بقع داكنة في الجلد.
• أوعية دموية حمراء ودقيقة.

تزول هذه الآثار الجانبية عادةً خلال أيام إلى أسابيع، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية التي قد يستغرق زوالها تمامًا عدة أشهر أو أكثر.

وفيما يلي الآثار الجانبية الأقل شيوعًا للمعالجة بالتصليب والتي قد تتطلب علاجًا:

• الالتهاب. ويكون بسيطًا عادةً ولكنه قد يسبب التورم والشعور بالحرارة والانزعاج حول موضع دخول الإبرة في الجلد. وقد يُفيد في هذه الحالة تناول أحد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، ومنها الأسبرين والأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB، وغيرهما).

• الجلطة الدموية. في حال تكوُّن كتلة من الدم المتجلط في الوريد المُعالَج، قد يلزم تصريفها. وفي حالات نادرة، تنتقل الجلطة الدموية إلى وريد أعمق في الساق، وهي حالة تُعرف بالتخثر الوريدي العميق.

  ينطوى التخثر الوريدي العميق على خطورة انتقال جلطة دموية من الساق إلى الرئة وسدّ شريان حيوي، ويُعرف هذا بالانصمام الرئوي، وهو من المضاعفات النادرة للغاية المصاحبة للمعالجة بالتصليب والتي تتطلب رعاية طبية عاجلة. ومن أعراضه صعوبة التنفس والشعور بألم في الصدر أو الدوخة أو السعال المصحوب بالدم.

• الفقاعات الهوائية. من الممكن أن تظهر فقاعات هوائية صغيرة في الدم، إلا أنها قد لا تُسبب أي أعراض. ولكن هناك أعراض أخرى محتمَلة، ومنها رؤية ومضات ضوئية والشعور بالصداع والإغماء والغثيان.

  وتزول هذه الأعراض عادةً. لكن عليك الاتصال بالطبيب في حال حدوث مشكلات في الحركة أو الإحساس في الذراعين أو الساقين بعد الإجراء الجراحي.

• التفاعل التحسسي. من المحتمل أن يحدث تفاعل تحسسي للمحلول المستخدم في العلاج، لكنه غير شائع.

كيف تستعد

يُجري لك الطبيب فحصًا بدنيًا قبل هذا الإجراء. كما يفحص الطبيب الأوردة ويتأكد من عدم الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.

يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة حول تاريخك الطبي. ومن المعلومات اللازمة بشأن التاريخ الطبي ما يلي:

• وجود أمراض أو حالات مَرضية حديثة، مثل الإصابة بحالة مَرضية في القلب أو وجود تاريخ مَرضي للإصابة بالجلطات الدموية.
• الحساسية.
• علاجات أخرى سبق لك استخدامها للدوالي الوريدية ونتائجها.
• الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها، وخاصة الأسبرين والأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve أو Anaprox Ds) والأدوية المميعة للدم والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد والمكملات الغذائية العشبية.

فهناك أدوية مثل الأسبرين والأيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم أو الأدوية المميعة للدم قد تزيد من احتمال حدوث النزيف. إذا كنت تتناول دواءً أو أكثر من هذه الأدوية، فاستشر أحد أفراد فريق الرعاية الصحية لمعرفة كيفية التوقف عن تناولها قبل العملية وتوقيت ذلك.

قبل إجراء المعالجة بالتصليب، قد يطلب منك الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للساقين. ويُحتمل ذلك خاصةً إذا تسببت الأوردة في ظهور بعض الأعراض لديك. والتصوير بالموجات فوق الصوتية هو إجراء غير مؤلم تُستخدَم فيه موجات صوتية لتصوير بِنَى الجسم الداخلية.

ما يمكنك توقعه

يُجري الطبيب غالبًا المعالجة بالتصليب في العيادة. ويستغرق إتمام الإجراء عادةً ساعة أو أقل.

قبل الإجراء

تجنّب إزالة شعر الساق أو وضع دَهون عليها. وارتدِ ملابس فضفاضة مريحة.

في أثناء إجراء العملية

أثناء المعالجة بالتصليب، سوف تستلقي على ظهرك مع رفع ساقيك قليلاً. وينظف أحد أفراد فريق الرعاية الصحية المنطقة التي ستخضع للعلاج. بعد ذلك، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة صغيرة لإدخال المحلول ببطء داخل الوريد.

يعمل المحلول -الذي يكون سائلاً في العادة- على تهييج بطانة الوريد، ويؤدي هذا إلى تورُّم الوريد وانسداده، يؤدي هذا إلى وقف تدفق الدم. وفي النهاية يختفي الوريد.

يشعر بعض المرضى بوخز خفيف أو تقلصات مؤلمة عند إدخال الإبرة في الوريد. أخبر اختصاصي الرعاية الصحية إذا شعرت بألم شديد. فقد يكون الألم ناتجًا عن تسرب المحلول من الوريد إلى الأنسجة المحيطة به.

بعد إخراج الإبرة، يضغط أحد أفراد فريق الرعاية الصحية على المنطقة ويدلّكها لإبقاء الدم خارج الوريد والمساعدة على انتشار المحلول. ويمكن لصق ضمادة على موضع الحقن للاحتفاظ بالضغط على المنطقة قبل الانتقال إلى الوريد التالي.

يعتمد عدد المرات اللازم استخدام الإبرة فيها لضخ المحلول داخل الوريد على عدد الأوردة الخاضعة للعلاج.

بعد العملية

يمكنك النهوض والمشي بعد المعالجة بالتصليب مباشرة، إذ يساعد السير والحركة في منع تكوُّن الجلطات الدموية.

سيكون عليك عادةً ارتداء جوارب أو أربطة ضاغطة لمدة أسبوعين تقريبًا. ويساعد هذا على الاحتفاظ بالضغط على الأوردة التي خضعت للمعالجة. وتجنّب إزالة شعر الساق أو وضع دَهون عليها حتى يلتئم موضع الجراحة تمامًا.

يعود معظم الأشخاص إلى ممارسة أنشطتهم المعتادة في نفس اليوم. لكن قد يكون من الجيد وجود شخص معك ليقود بك السيارة إلى المنزل بعد تلقي العلاج. قد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بتجنب التمارين الشديدة لمدة أسبوعين بعد الإجراء.

ينبغي كذلك ألا تتعرض المنطقة التي خضعت للعلاج لأشعة الشمس لمدة أسبوعين، أو يمكن استخدام مستحضر واقٍ من أشعة الشمس بعامل وقاية شمسي 30 أو أكثر. يمكن أن يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى ظهور بقع داكنة على المنطقة التي خضعت للعلاج، وبخاصة لدى ذوي البشرة السمراء أو البنية.

النتائج

تظهر نتائج المعالجة بالتصليب للدوالي الصغيرة أو الأوردة العنكبوتية عادةً خلال 3 إلى 6 أسابيع. أما بالنسبة للدوالي الكبيرة، فقد يستغرق ذلك 3 إلى 4 أشهر. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر استخدام أكثر من طريقة علاجية للحصول على النتائج المرجوة.

وبصفة عامة، تختفي تمامًا الأوردة التي تستجيب للعلاج، ولكن قد تظهر أوردة جديدة.

وسوف يطلب منك الطبيب زيارة متابعة بعد شهر تقريبًا من الإجراء لمعرفة النتائج. وربما تحتاج إلى جلسات إضافية. وبشكل عام، يتعين عليك الانتظار نحو ستة أسابيع قبل الخضوع لجلسة أخرى من جلسات المعالجة بالتصليب.